Nuevo número de Evidencias en Pediatría: septiembre 2019

Un nuevo trimestre y un nuevo número trimestral de la revista Evidencias en Pediatría ha llegado: ciencia con calidad y conciencia. Una nueva alegría para el intelecto y para mejorar con pruebas nuestra práctica clínica como pediatras. 

El número libre en todos sus contenidos pueden ser consultados en este enlace, pero os dejamos los temas tratados. A través del enlace previo podéis acceder a todos los artículos de forma libre, como siempre en Evidencias en Pediatría. 

Artículos Valorados Críticamente: 

¿Tiene la vacunación frente al rotavirus beneficios inesperados? 

Dispositivos de ayuda a la canalización venosa periférica: solución para venas difíciles 

La vacuna frente a meningococo del serogrupo B parece reducir el riesgo de enfermedad invasiva, aunque su impacto es pequeño 

Bronquiolitis y asma, a vueltas con su relación 

El uso inapropiado de antibióticos en las bronquitis agudas predispone a su mal uso futuro 

La anestesia general inhalatoria única no afecta al neurodesarrollo en los niños 

Los suplementos con vitamina D no previenen las infecciones víricas de vías respiratorias altas en preescolares 

El peligroso juego de la asfixia: ¿quiénes son los más propensos? 

La enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica aumenta el riesgo de mortalidad en el adulto

Comentario asociado: 

Un instrumento infravalorado en la lucha contra una enfermedad devastadora: la vacuna 4CMenB

Fundamentos de Medicina Basada en la Evidencia: 

Inferencia estadística: estimación por intervalos 

Artículos traducidos: 

La proteína C reactiva no es útil en el diagnóstico de la infección neonatal tardía

Cine y Pediatría (508). “Jake” mate al binario masculino y femenino

No es fácil definir la transexualidad, pues como nos define el Dr. José Luis Pedreira (en un reciente artículo escrito de forma conjunta con este amigo especialista en psiquiatría infanto-juvenil) es un concepto que se configura con varios elementos clave: un sujeto humano es inscrito civilmente en el registro en base a una apariencia anatómica determinada en el momento del parto; el sujeto crece y busca su identidad, es decir, su ser en el mundo (externo e interno); en ese proceso percibe elementos contradictorios entre sus contenidos mentales y su apariencia física; se siente interna e identitariamente en base a su percepción subjetiva, potente y real; el poder identitario está en la mente, no en el cuerpo. A ésto se llama transexualidad, cuando se refiere a la identidad sexual discordante entre la apariencia física y la identidad mental del sujeto. La transexualidad se hace patente también en la infancia y se lucha por no considerarlo una enfermedad y arropar la diversidad. Y el cine no ha sido ajeno en arropar este concepto, y en Cine y Pediatría ya hemos revisado algunas películas como Transamérica (Duncan Tucker, 2005), El viaje de Carla (Fernando Olmeda, 2014) o 3 generaciones (Gaby Dellal, 2015).  

Son habituales estas películas desde el punto de vista del adolescente o adulto trans, menos habitual resulta la visión de esta entidad desde el punto de vista de los padres de un niño trans: sus dilemas entre el amor a su hijo y su temor al juicio social. Y de ello habla una reciente película, por título Jake (Silas Howard, 2018), puro cine independiente americano que se atreve a plantear el tema del género en los niños y niñas con una gran credibilidad. 

A sus cuatro años, el pequeño Jake (Leo James Davis) es distinto a todos los otros niños, pues le encanta ver películas de princesas y jugar a vestirse como ellas y usar faldas de colores mejor que pantalones. Sus padres, Greg (Jim Parsons) y Alex (Claire Danes), lo dejan ser quien es. Sin embargo, la inminente salida de Jake al mundo escolar - con el minucioso proceso de selección para escuelas privadas - los lleva a preguntarse cómo manejar la identidad de su hijo en público. 

Los dilemas y debates de unos padres que van in crescendo a medida que avanza el metraje. Y en ella podemos destacar algunas escenas: cuando tienen que decidir el disfraz para su hijo y el padre – psiquiatra para más detalles - comenta: “Tal vez deberíamos explicarle por qué no es una buena idea ir de Rapunzel”; cuando la directora del colegio les expone: “Me preguntaba si Jake os había expresado alguna vez alguna preocupación sobre su género”; les resulta extraño y doloroso plantearse una terapia con su corta edad, lo que lleva a los padres a discutir entre ellos y a que la madre exprese entre lágrimas: “Jake no es una decepción”. 

Es Jake una película donde la aparición del pequeño es prácticamente anecdótica, pues todo el peso del guión recae en las vivencias y dudas de los padres, que comienzan a preguntarse han educado bien a su hijo. Y ellos se platean: “Quizás el problema es que nosotros empezamos a empujarlo a ese rol”. Pero la profesora Judith (Octavia Spencer), que intenta ser siempre un apoyo les dice: “No es fácil conocer realmente a la gente. Especialmente a la que amamos”. 

Y en esos extremos se mueve la trama de esta película: entre el corazón y la necesidad de los padres de dejar que sus hijos sean la mejor versión de sí mismos, en conflicto con la razón y ese instinto de protegerlos de un mundo cruel, en el que la lógica binaria del sexo impulsa todos los prejuicios. Porque Greg y Alex quieren lo mejor para Jake, pero están atrapados entre la razón y el corazón. Y no hay respuestas sencillas, y el guión de Daniel Pearle (basado en su obra teatral homónima) tampoco las ofrece. Porque en ese final de Jake vestido con falda de tul y saltando en la acera de las manos de sus padres, intuimos que los padres deberán aprender a vivir con las decisiones que toman por su hijo en una sociedad apenas preparada para comprenderlo. 

Y es así como la película Jake no trata sobre Jake, porque el conflicto le sobrepasa y es demasiado pronto en la vida del niño para saber exactamente qué está pasando con él. El conflicto lo tienen sus padres, y ése es el que se nos presenta. Y con este conflicto aprendemos… y acompañamos a los protagonistas en busca de una solución a su imposible dilema, unos padres con su propia mochila: un Greg que es un terapeuta delicado que no está muy interesado en mostrar carácter más allá de las decisiones de su esposa; una Alex que abandonó su carrera como abogado, tampoco feliz de permanecer todo el día en casa, lidiando con una parte importante de la carga familiar. 

Y esto es Jake, la lucha de un matrimonio para entender cómo aceptar a su hijo tal y como es y que la sociedad no lo rechace. Y la identidad de género de su hijo pondrá a prueba la identidad de su matrimonio. Más allá del binario masculino y femenino. Más allá del corazón y la razón.

 

Comienza el Curso de Continuum "Psiquiatría infanto-juvenil"

Comienza con fuerza el otoño en la plataforma Continuum y cuatro nuevos cursos se desgrarán este trimestre. En breve comienza el curso "Psiquiatría Infantil", liderado por la Sociedad de Psiquiatría Infantil (SPi). 

Un curso que proporcionará al alumno los conocimientos y habilidades necesarias para mantener y mejorar sus competencias en los principales trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes, para su aplicación tanto en pediatría de atención primaria como hospitalaria. 

El curso está dividido en seis módulos, que son:  

- Epidemiología, factores de riesgo y evaluación psicológica 

- Las nuevas familias. Trastorno del vínculo. Adopción 

- Problemas de comportamiento en la primera infancia. Consejos educativos 

- Patología psicosomática 

- Trastornos de ansiedad 

- Depresión, suicidio y autolesiones. 

En cada unidad didáctica se ofrece también información complementaria para los alumnos que quieran profundizar en un determinado aspecto. El curso está tutorizado, lo que implica que, a lo largo del curso, estaremos a su disposición para ayudarles a resolver las dudas que se les planteen. 

Al finalizar la actividad el alumno habrá conseguido una serie de competencias que se recogen a continuación: 

 - Conocer las características que permitan identificar los principales trastornos que puedan presentar los niños y adolescentes. 

- Aprender a realizar una evaluación de los principales trastornos psiquiátricos, principalmente mediante la entrevista con el niño y su familia, pero también empleando algunas herramientas útiles (cuestionarios, tests…) 

- Identificar los posibles factores de riesgo para el desarrollo de patología psiquiátrica en niños y adolescentes: antecedentes familiares, entorno familiar y social, estilo educativo, acontecimientos vitales estresantes, etc. 

- Conocer las actividades y herramientas efectivas en la promoción de la salud mental de niños y adolescentes. 

- Detectar de forma precoz de los principales trastornos, con el objetivo de iniciar medidas terapéuticas o derivar a salud mental. 

- Conocer los criterios de derivación a Salud Mental y establecer una adecuada coordinación con los profesionales de Psiquiatría y Psicología Clínica. 

Todo esto en un curso de 72 hs lectivas y casi 2 meses de duración (comienzo el 10 octubre 2019 y finalización el 5 diciembre 2019), acreditado con por la Comisión de Formación Médica Continuada y avalado por un equipo de pediatras con amplia experiencia docente en esta materia. 

Además, todos los socios de la Asociación Española de Pediatría, y en particular, los residentes de pediatría, se beneficiarán de un precio especial, fijado por el Comité Ejecutivo de la AEP, con objeto de que su coste no suponga un obstáculo para su realización en quienes deseen formarse en esta materia. 

Toda la información y la manera de inscribirse al curso, la podéis encontrar en este enlace de Continuum.