lunes, 24 de septiembre de 2018

La epidemia (y las consecuencias) de los cigarrillos electrónicos entre los jóvenes


El País publicó el día 13 de septiembre un artículo con este titular: "Alarma en EE.UU. ante la “epidemia” de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes" con el mensaje de que "La agencia del Alimento y los Medicamentos en Estados Unidos da dos meses de plazo a los fabricantes de cigarrillos electrónicos para adoptar medidas que eviten que los menores los compren. Si no lo controlan, amenaza con prohibir su venta".

Porque se ha confirmado que la trayectoria en el uso de estos vaporizadores aromatizados por parte de los menores se acelera a un ritmo vertiginoso y, de acuerdo con la FDA, les mete en el camino hacia la adicción. Porque un tema es su potencial uso en adultos como una vía menos dañina cuando no pueden dejar de fumar, y otra el uso en jóvenes y adolescentes. Y esta es la advertencia: la prohibición de compra y uso a esta menor edad. 

Y al leer esta noticia no puedo por menos que compartir la ponencia que se realizó en octubre de 2017 en el I Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría en nuestro hospital, liderada por la Dra. Teresa Toral de nuestra Sección de Neumología y Alergología Pediátrica bajo el título de "Cigarrillo electrónico: poco humo y muchas dudas". Y de esa ponencia extraaigo algunos datos de interés para concienciación de la población y para que las organizaciones sanitarias y administraciones políticas tomen cartas en el asunto también en nuestro país. 

¿Qué contiene el cigarrillo electrónico? 
Su comomposición exacta desconocida. La cantidad de nicotina en cantidad variable, y oscila entre 0 y 36 mg/ml. También incluye saborizantes (tabaco, mentol, frutas), propilenglicol y glicerina, así como otros aditivos (entre ellos nitrosaminas). 

¿Cuáles son los efectos sobre la salud del cigarrillo electrónico¿? 
- Capacidad de producir adicción, más precoz e intensa en adolescentes y adultos jóvenes. 
- Comportamientos de búsqueda de satisfacción y posibilidad de facilitar nuevas adicciones 
- Efectos a corto y largo plazo sobre la atención y la memoria en adolescentes 
- Aumento de la frecuencia de trastornos de ansiedad y depresión 
- Efectos de la nicotina en el feto 
- Aporta otras sustancias tóxicas (formaldehído, acetaldehído, acroleína,...) de los que no se conocen concentración exacta en los diferentes dispositivos 
- También aporta otras sustancias producidas durante la aerosolización: carcinógenos, metales pesados.

¿Sirven los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar? 
- Los estudios disponibles no avalan su utilidad 
- Eficacia para controlar el síndrome de abstinencia 
- Tasas muy bajas de abandono 
- Utilidad en fumadores que no pueden o no desean dejar de fumar. No aplicable a adolescentes 
- Gran interés por las tabacaleras en las marcas de cigarrillos electrónicos (como modalidad de negocio evidente) 

¿Cuáles son las llamadas de atención frente al cigarrillo electrónico?  
- Lo primero, no dañar. Regular como cualquier producto del tabaco 
- Informar sobre los efectos sobre la salud del cigarrillo electrónico 
- Impedir que se fume en lugares públicos 
- Normas sobre la comercialización, etiquetado y limitación de la publicidad 

Y la Dra. Teresa Toral ya hace tiempo nos regalaba estas conclusiones: 
- Los cigarrillos electrónicos no son “vapor de agua” 
- Es el producto de tabaco más consumido por los adolescentes 
- Constituye un asunto de salud pública ya que puede favorecer el consumo de tabaco 
- Tenemos gran responsabilidad en la educación de nuestros pacientes y su familia

sábado, 22 de septiembre de 2018

Cine y Pediatría (454). “Entre maestros” y la propuesta de nuevos paradigmas educativos


“Yo he venido aquí a demostraros que sois maestros, a romper prejuicios. No a que entendáis mi teoría. Por eso hago el papel de provocador”. 

“Lo que os invito a ser es maestros de corazón. Un maestro de corazón aprende de todas partes. Porque toda persona es una fuente de conocimiento y de amor. Eso es lo que yo espero de vosotros”.

Esta son algunas reflexiones de una película documental especial del año 2012 y que tal como nos explica su director, Pablo Usón, todo comenzó con un libro “Veintitrés maestros, de corazón - un salto cuántico en la enseñanza” del profesor Carlos González: Entre maestros.  Y a este profesor ya le conocimos en una película coral esencial como fue La educación prohibida (Juan Vautista, 2012), un lugar de debate y reflexión que aborda, de forma multidisciplinar y desde el punto de vista de diversos países, el estado de la educación, la escolarización y el aprendizaje. 

Carlos González nos explica que fue profesor de Matemáticas y Física durante 24 años en un colegio con adolescentes, pero que decide salir del sistema para enseñar a su modo. Pablo Usón leyó su libro y le propuso llevar a la pantalla su experiencia. Y para ello se hizo una convocatoria abierta para contarlo en un documental para que acudieran aquellos alumnos que estuvieran dispuestos a probar un nuevo método educativo. Y de los casi 100 jóvenes presentados, se seleccionan a 11. Estos, verdaderos protagonistas, son los adolescentes Marta Llebaría, Lucy Ccencho, Pol Chiang, David Rodríguez, Eadem Herrera, Adrià Ríos, Pol Pérez, Ariadna Moreno, Andrea Servent, Yavila Rincón, Anna Baliarda y… Carlos González, un alumno más en su propio taller de autoconocimiento. 

Este grupo de adolescentes, desmotivados por la educación que han recibido en la escuela, asisten durante doce días a unas clases especiales. Y lo hacen en el Palau de les Heures o Casa Gallart, en la Sierra de Collserola, recinto integrado dentro del Campus de Mundet de la Universitat de Barcelona, allí donde los realizadores han logrado crear un espacio “lejos del mundo”, lejos de la ciudad. El gran mérito de Usón es conseguir que la cámara prácticamente desaparezca, e incluso que se mantenga al margen en determinados momentos en los que los muchachos están realizando ciertas confesiones o crece la tensión. Allí y en ese ambiento es donde el maestro, Carlos, les rompe los esquemas, les provoca e intenta despertar en ellos la capacidad de conocerse, creando un ambiente que ayude a sus alumnos a descubrir los enormes potenciales que habitan en su interior. Según el mismo nos explica, son clases de crecimiento personal, basadas en el principio socrático de “conócete a ti mismo”, y cuyo objetivo es despertar en cada ser humano el sentir de que cada persona lleva dentro una sabiduría. Un nuevo método de enseñanza que él llama “educar empoderando” y que persigue que once alumnos recuperen la motivación y la autoestima a través de esta experiencia basada en el respeto, la confianza y la provocación. Pero en la que no faltan momentos de confusión o desorientación. 

Ya nos lo dijo en La educación prohibida, y lo recuerda de nuevo en nuestra película de hoy Carlos González: “No somos educados para cambiar la sociedad, sino para sobrevivir dentro de ella”. Y frente a la autoridad, este profesor apuesta por empoderar promoviendo el autoconocimiento (que lleva al autoreconocimiento), la duda, la experimentación, el debate. Y en la película somos espectadores como, después de muchos debates, conflictos y descubrimientos, alguno de nuestros protagonistas nos dicen: “Nos ha enseñado a creer en nosotros mismos”, “Todos podemos quitarnos las barreras que queramos. Podemos hacer todo” o “Ha sido como hacer un camino para poder andar”

El resultado de Entre maestros es el de un documental que agrada por el mensaje o la reflexión que nos suscita, quizás menos por el ritmo o el montaje final de su guión. Sea como sea, en Cine y Pediatría nos gusta destacar estas obras dentro de una línea de documental de tema pedagógico que tendría como hitos fundamentales títulos películas del estilo de Ser y tener (Nicolas Philibert, 2002), La clase (Laurente Cantet, 2008), Solo es el principio (Pierre Barougier y Jean‑Pierre Pozzi, 2010) o la ya enunciada La educación prohibida. Por algo, el subtítulo de Cine y Pediatría no es otro que el de “una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y aquí Carlos Gonzále intenta enseñar a los alumnos a descubrir el mundo a través del autoconocimiento, dejar de ser profesor para convertirse en un maestro, al más puro estilo de la Institución Libre de Enseñanza. Y como este maestro entre maestros (sus jóvenes alumnos) nos afirma en un momento dado, “el fracaso sería no hacerlo, no intentarlo”

Y Carlos González, Pablo Usón y nuestros seleccionados 11 adolescentes (de distintas nacionalidades, con sus peculiaridades y su bagaje de vida) lo intentaron con esta película Entre maestros, lo que son (o pudieran ser) al final cada uno de ellos. O al menos de ello versa el nuevo  paradigma educativo que se nos propone. 

Porque paradigmas educativos hay muchos. Pero el objetivo de la educación no debería derivar a ningún otro horizonte que no fuera el de formar para ser ciudadanos libres con amplias miras y valores alrededor de la convivencia. Y toda educación que se constate que cocina en sus aulas, poco a poco y a fuego lento, ideas e ideologías contrarias a lo anterior deben considerarse desde ya una forma más de malos tratos y los educadores deben ser responsables de ellos. Porque no es baladí que la escuela, junto con la familia y la sociedad, son los tres apoyos clave para ayudar a los niños a crecer como adolescentes con garantías, y a los adolescentes a crecer como adultos en libertad.

 

viernes, 21 de septiembre de 2018

Día Mundial del Alzheimer: el homenaje a la epidemia invisible


Y aquí estamos un año más, sin olvidar lo importante. Y aquí estamos un año más, pues todos los 21 de septiembre NO NOS OLVIDAMOS de esta fecha. 

Porque hoy se celebra el DÍA MUNDIAL DEL ALZHEIMER, una efeméride impulsada desde el año 1994 por la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Alzheimer Internacional con el objetivo informar y concienciar a la población sobre esta enfermedad degenerativa, progresiva e irreversible del sistema nervioso central que, solo en España, afecta a más de 4,5 millones de personas (1,2 millones de pacientes, a los que han de sumarse sus familiares cuidadores) y genera un gasto anual cercano a los 36.000 millones de euros. 

Porque muchos hemos conocido (y conocemos) en primera línea la cara de esta epidemia silenciosa del siglo XXI…Porque como dice Luis Rojas Marcos, “Sin memoria, no somos”. La ENFERMEDAD DE ALZHEIMER es una epidemia silenciosa que afecta a 1 de cada 6 personas mayores de 65 años y que desbarata la vida de todas esas familias. Pero que casi no es visible, salvo cuando afecta a algún famoso. Porque la cara visible de esta enfermedad han sido políticos (Adolfo Suárez, Pasqual Maragall, Margaret Tatcher, Ronald Reagan,...), actores (Carmen Sevilla, Charlton Heston, Peter Falk - el eterno "Colombo" -, Rita Hayworth, Charles Bronson, Omar Sharif, Gene Wilder,...), literatos y artistas (Gabriel García Márquez, Norman Rockwell, Eduardo Chillida, William Hanna - el autor de "Los Picadiedra"-,...), deportistas (Ferenc Puskas, Ladislao Kubala, Sugar Ray Robinson,...). Un caso paradigmático fue el del director español Antonio Mercero, quien curiosamente su última película, en el año 2007, fue ¿Y tú quien eres? dedicado a un amigo con Alzheimer, la misma enfermedad que él padecería años después y que comprobamos al recibir el Goya de Honor en el año 2010. 

Pero para nosotros, la cara más visible es nuestro familiar. Y raro es la familia que no tiene al menos un familiar afecto. Para mi este año hace 41 años que lo viví en primera persona y lo recuerdo como hoy, en un momento aquel que no es que no tuviera cura, es que casi no tenía nombre, pues se conocía bien poco. Y recuerdo como hace 41 años mi padre preguntaba "¿qué es eso...?" Y eso era el sol. 

El ALZHEIMER es un problema socio-sanitario de primera magnitud que golpea en todos los órdenes de la sociedad... La dependencia que genera afecta no sólo a la persona que sufre directamente la enfermedad, sino también a la familia cuidadora, además de a importantes colectivos de la sociedad que se ven “tocados” por los efectos de la enfermedad en los cuidadores familiares. 

Porque la memoria es un don, como nos recuerdan coincidiendo con el equinoccio: 
"De toda memoria, sólo vale el don preclaro de evocar los sueños" (Antonio Machado). 

"La imaginación está hecha de convenciones de la memoria. Si yo no tuviera memoria no podría imaginar" (Jorge Luis Borges). 

DEDICADO a las personas muy importantes en nuestras vidas a las que no olvidamos en su olvido...