lunes, 17 de diciembre de 2018

Informe sobre violencia en la infancia en la Comunidad Valenciana (2015-16)


En el documento de la OMS “Prevención del maltrato infantil: Qué hacer, y cómo obtener evidencias” (OMS, 2009), se especifica que para prevenir más eficazmente el maltrato infantil es necesario comprender antes la gravedad del problema

Necesitamos datos epidemiológicos sólidos que nos permitan caracterizar el problema del maltrato infantil en nuestro medio, conocer sus causas, y observar atentamente los resultados de nuestras iniciativas. 

El presente informe describe la información sobre las situaciones de violencia en la infancia detectadas desde el ámbito sanitario en la Comunitat Valenciana (CV), durante el periodo 2015-2016, procedente de la Hoja de Notificación para la atención sociosanitaria infantil y la protección de menores (HNASIPM), comparando los resultados con los del quinquenio anterior (2010-2014). 

Conviene revisar todo el documento, que adjuntamos debajo, pero resumimos sus conclusiones y recomendaciones. 

CONCLUSIONES:
1. Desde la implantación de la Hoja de Notificación en 2006, el número de notificaciones anuales ha aumentado de forma continuada. En los dos últimos años -2015 y 2016-, se ha alcanzado una tasa de 102,8 por 100.000 menores-año. Sin embargo, nuestra tasa de notificación es inferior a la registrada en otros países desarrollados. También hay que destacar la gran variabilidad existente en la notificación por Departamentos de Salud. 
2. Al igual que en otros países, la mayor incidencia de notificaciones se da en niños/as pequeños (menores de 5 años) y especialmente en los menores de un año, que es el grupo más vulnerable con una tasa de 526,12 por 100.000 menores-año, que quintuplica la tasa global. 
3. Hay un ligero predominio femenino en las notificaciones a partir del primer año de edad, que se intensifica a partir de los 10 años de edad y se vuelve muy acusado en el grupo etario de 15-17 años.
4. La nacionalidad no española en los menores es un factor de vulnerabilidad que aumenta significativamente el riesgo sociosanitario, tanto en el periodo 2015-16, como en el quinquenio anterior. 
5. Casi el 40% de las notificaciones corresponden a menores con algún criterio de riesgo de exclusión social, por lo que supone un eje de desigualdad respecto a las situaciones de violencia en menores en nuestro medio. 
6. En la tipología de indicadores notificados hay un claro predominio de los de tipo familiar, especialmente en los menores de 1 año de edad, (sobre todo, padres jóvenes e inmaduros y situación económica precaria), seguido de los físicos y comportamentales, constituyendo un patrón similar al obtenido en el quinquenio anterior. Los indicadores predominantes, señalan dificultades sociales y personales de los padres y situaciones de maltrato de diversa tipología (física, emocional, sexual) en los hijos/as. 
7. En las notificaciones con indicadores de abuso sexual, más de la mitad (62,94%), corresponden a un relato de dicho abuso. El grupo de edad más afectado es el de 1-4 años (36%), seguido del de 10-14 años. Este patrón es similar al obtenido en el quinquenio anterior. Hay un predominio de niñas en todos los grupos etarios (70%), pero especialmente a partir de los 10 años de edad. 
8. En los indicadores comportamentales, destaca por su gravedad el intento de suicidio, en el que existe un claro predominio de las niñas (70,05%) y del grupo etario de 10-14 años (70,7%). 
9. En más de la mitad de las notificaciones se han registrado varios tipos de indicadores, predominando los de tipo familiar y físico. Cuando se analiza la agrupación de indicadores, destaca la agrupación de indicadores de abuso emocional en los menores con indicadores de dificultades de los padres en la crianza, situaciones de violencia familiar o doméstica, o patrones no idóneos de crianza. También se observa una agrupación de indicadores familiares que reflejan situaciones de vulnerabilidad económica o personal de los padres con indicadores de tipo físico de negligencia en los menores. 
10. La deficiente cumplimentación de algunas variables como caso reiterado/aislado en la Hoja de Notificación, dificulta la interpretación de aspectos importantes para la caracterización del riesgo sociosanitario y situaciones de violencia en menores en nuestro medio. 

RECOMENDACIONES: 
1. Desarrollar progresivamente estrategias generales de apoyo a la crianza en el sector sanitario, junto con estrategias específicas en familias vulnerables, de forma coordinada con la labor desarrollada desde otros ámbitos: 
- formación de profesionales
- protocolización de actuaciones individuales y grupales para la mejora de habilidades parentales
- subvenciones a entidades locales para desarrollar actuaciones de apoyo a la crianza
- captación activa y apoyo a familias vulnerables (visitas domiciliarias, etc.)

2. Impulsar la promoción del buen trato, la detección precoz de estas situaciones, así como el abordaje interdisciplinar en los servicios sanitarios: 
- mejorar la formación de los profesionales sobre el abordaje del riesgo sociosanitario
- sensibilizar a los profesionales sobre las características de las familias y de los menores con mayor vulnerabilidad de riesgo sociosanitario y violencia en menores
- generalizar la hoja de notificación informatizada en atención especializada 
- desarrollar la protocolización de casos complejos. 

3. Facilitar el trabajo en red intersectorial en los casos que lo requieran: 
- desarrollar estructuras de colaboración interprofesional y de trabajo en red 
- desarrollar órganos territoriales de coordinación (comisiones de coordinación locales, comarcales, etc.)
 

sábado, 15 de diciembre de 2018

Cine y Pediatría (466). “Corazones de piedra” en las pulsiones sexuales de la adolescencia


Desde la capital más septentrional del mundo, Reikiavic, hablamos hace unos meses de una película que era una “coming of age” transgresora, hecha desde el corazón y realizada en el corazón de Islandia: Sparrows (Rúna Rúnarsson, 2015), película que se adentraba en esta volcánica etapa de tránsito que es la adolescencia, un viaje iniciático filmado con implacable, austero y en ocasiones helado temple, como es la salvaje naturaleza de este increíble país. 

Pues hoy regresamos a un escenario similar con otro “coming of age” que ahora nos narra la historia de amistad y amor entre dos amigos, Thor y Kristian, en una pequeña población islandesa: Hearstone: Corazones de piedra (Gudmundur Arnar Gudmudsson, 2016). Porque en pleno florecimiento de su pubertad, Thor (Baldur Einarsson) trata de ganarse la atención de una chica, mientras Kristian (Blaer Hinriksson) comienza a profesar nuevos sentimientos hacia su mejor amigo. Y para ser la ópera prima de su director en el largometraje (quizás algo extenso de metraje, pues se antoja que sus 129 minutos se hubieran podido sintetizar) consigue un adecuado tono para conducirnos a este tierno e íntimo drama juvenil que retrata las incertidumbres, los tormentos y los ardientes deseos propios de la pubertad, cuando no la confusión de la orientación sexual

Quizás por ello esta película llegó a ser un éxito de crítica en todo el mundo, por varios motivos: por su sensibilidad en la narración del despertar de la sensualidad en la adolescencia (¿Has besado alguna vez a una chica?”, se preguntan) y por su rotunda descripción de la presión y la conflictiva gestión del deseo homosexual, especialmente en comunidades más cerradas, como este pequeño pueblo pesquero donde viven nuestros protagonistas, un lugar repleto de familias desestructuradas, de mujeres solas y padres ausentes o embrutecidos por el alcohol. 

Una película en donde todo el peso recae en los jovencísimos actores debutantes Baldur Einarsson y Blaer Hinriksson, quienes logran reflejar la confusión propia que surge cuando se despiertan en ellos los diferentes deseos propios de la juventud. Y todo ello mientras cada uno de ellos se enfrentan a sus propios problemas familiares: Thor convive con una madre que intenta rellenar la ausencia del esposo con otro hombre ante la desaprobación de sus dos hermanas mayores, y Kristian lidia con un padre agresivo y alcoholico. Y todo ello con un tercer protagonista habitual en la películas de Islandia: el paisaje de sus acantilados, su mar, sus montañas y sus valles volcánicos. 

La dureza del entorno geográfico, pero también la severidad del clima social y las irradiaciones tóxicas de unos entornos familiares desestructurados, condicionarán el fluir del proceso de crecimiento vital de nuestros protagonistas ante ese brote de deseo homosexual, doliente y no asumido, que se convierte en un tangible territorio de desamparo, exclusión y aislamiento; y como muestra basta recordar el grito de Kristian en el lago. Y también de una violencia latente, como las escenas de maltrato animal que aparecen (no sé si son ciertas o ficción, pero desde luego parecen reales), una extraña violencia con peces pisoteados, un carnero al que disparan en la cabeza, gaviotas con las alas rotas o cuando Thor desciende por el acantilado para robar los huevos de las aves arriesgando su vida. 

Con una cámara nerviosa al servicio de la brusca fisicidad de sus personajes, sin estridencias y sin subrayados, el director es capaz de acercarnos a la conflictiva gestión del deseo homosexual por parte de Kristian (al que su amigo Thor le dice: “Deja de ser tan raro y todo irá bien”) y somos testigos de la tensión latente y la incomodidad emocional de esta historia de iniciación y de despertar a sus respectivas y dispares pulsiones sexuales. Y crecer en un mundo rural y aislado así amplifica la desazón de las pulsiones inconfesas, clandestinas, reprimidas, donde Kristian sufre en silencio su atracción física y romántica por su inseparable compañero de juegos, Thor, asfixiados ambos por un entorno intolerante y puritano. 

El resultado es una película hermosa, comprensible en cualquier latitud, quizá con más prosa que poesía, sobre esa época de la vida en la que el despertar sexual no es igual para todos. Y como Islandia, país que transita entre la luz y la oscuridad, también lo hacen nuestros dos amigos adolescentes, sus familias y sus amigas. Porque para sobrevivir en la adolescencia hay que lidiar con uno mismo y con las relaciones familiares, pero la supervivencia es más complicada cuando tu familia es lo que se llamaría conflictiva y tus deseos sexuales resultan diferentes a la heterosexualidad. Y cuando uno no se acepta, es difícil aceptar a los demás. No es de extrañar esa frase final, “Maldito pez roca…” antes del fundido en negro del final. 

Una película con un trato a la homosexualidad diferente, como diferentes lo fueron otras obras de Cine y Pediatría que se centraron en este tema, provenientes desde diferentes países y geografías: Fucking Amal Lukas Moodysson, 1998) desde Suecia, Mi amor de verano (Pawel Pawlikowski, 2004) desde Gran Bretaña, C.R.A.Z.Y. (Jean-Marc Vallée, 2005) desde Canadá, Plegarias para Bobby (Russell Mucahy, 2009) desde Estados Unidos, La vida de Adéle (Abdallatif Kechiche, 2013) desde Francia, A escondidas (Mikel Rueda, 2014) desde España, Children 404 (Askold Kurov , Pavel Loparev, 2014) desde Ruisa, Mi familia gay (Maya Newell, 2015) desde Australia, Cuando tienes 17 años (André Téchiné, 2016) desde Francia, Con amor, Simón (Greg Berlanti, 2018) de Estados Unidos.

Y desde la capital más septentrional del mundo llega una película que ablandará los corazones más duros, llega Hearstone: Corazones de piedra

miércoles, 12 de diciembre de 2018

Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Pediatría 2019


La fiesta académica de los más de 1000 pediatras de la Comunidad Valenciana se repite cada año en el formato del Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Pediatría (SVP). Y en breve celebraremos el XXXV Congreso de la SVP, que tendrá lugar en Calpe (Alicante) durante los días 5 y 6 de abril de 2.019, un congreso que tengo el honor de presidir y que el hemos preparado con mucho tesón. Ya tuve la oportunidad de organizar este congreso en el año 2007, y en aquel momento lo celebramos en Benidorm, por lo que resulta ilusionante repetir esta experiencia académica. 

Desde el Comité Organizador y Comité Científico hemos trabajado para ofreceros un programa atractivo y práctico, de utilidad para la formación continuada tanto de médicos adjuntos (de hospital y de atención primaria) como de residentes en formación. Porque este Congreso de la SVP, verdadero punto de encuentro de los pediatras de la Comunidad Valenciana, se merece que brille con las “5C”: la Ciencia, la Conciencia y la Calidad la debe poner el programa científico, el Color y el Calor lo pondrán los asistentes en un lugar tan especial como Calpe, con su peñón de Ifach como estandarte. 

Las actividades científicas se han programado evitando la redundancia con temas ya tratados en ediciones previas de este congreso, y valorando la oportunidad formativa e informativa de las mismas. Cuatro serán las actividades científicas para los asistentes: 

- Las Mesas redondas, en número de tres, versarán sobre la actualización en Diabetes mellitus en el siglo XXI, sobre los aspectos clave que debe conocer un pediatra en Odontopediatría y sobre la prevención ante los riesgos frente Internet y Redes Sociales a que se enfrenta la infancia y adolescencia. Contaremos para ello con reconocidos especialistas en cada una de las materias a tratar.

- Los Talleres, en número de dos, versarán sobre dos aspectos en el que mejorar nuestras formación práctica siempre será bienvenida, tales como la Ventilación mécanica no invasiva y la Exploración articular y muscular. Estos talleres de 90 minutos se repetirán en dos horarios, lo que permitirá que los asistentes puedan realizar ambos. 

- Los Simposios, en número de cuatro, y que aportaran novedades en vacunas y nutrición, esencialmente. 

- Las Comunicaciones científicas, parte nuclear de un congreso de estas características, donde se expondrán las investigaciones y casuísticas más relevantes en cada uno de los hospitales de nuestra SVP. El número de mesas de comunicaciones y áreas temáticas se establecerán a medida que lleguen las propuestas, que suelen oscilar entre 70-80 comunicaciones en ediciones previas. 
Las Comunicaciones se podrán remitir hasta el 22 de febrero y aquí se especifican las normas de envío. 

- También este año dispondremos de un hueco para exponer el Premio al mejor trabajo de Nutrición

En este enlace os dejamos el Programa. 

El encuentro tendrá lugar en el Hotel Suitopia de Calpe, donde se puede combinar el alojamiento con las actividades del congreso. En la noche del 5 de abril disfrutaremos de una cena cocktail en su terraza (Sky Bar), en lo que será un buen momento de convivencia, algo esencial en este tipo de actividades. 

Nuestro agradecimiento a las Dras. Mª Carmen Sirvent y Mª Ángeles Calzado, por el apoyo a esta organización, y a la Junta Directiva de la SVP por la confianza depositada en nosotros. 

¡ Nos vemos en Calpe ¡ Os esperamos… Aquí os dejamos el formulario de inscripción. 

Dr. Javier González de Dios. Presidente del Comité Organizador.
Dra. Patricia Company Maciá. Presidenta del Comité Científico.