Twitter

A muchos les sonará esto del Twitter y a otros (la mayoría, posiblemente) no.

¿Qué es Twitter? Podría decirse que es un tipo de blog, con la particularidad de que las entradas no deben superar los 140 caracteres. Ello obliga a un importante esfuerzo de síntesis y a utilizar sistemas de abreviatura de urls como el que ofrece, por ejemplo, la web www.tinyurl.com . Cualquier url, por extensa que sea, queda reducida a una más pequeña de 25 caracteres que te conduce al mismo sitio.

¿Y todo esto para qué? Lo cierto es que tendrá que pasar tiempo para conocer la verdadera utilidad de Twitter en la práctica médica. Algunos gurús de la web 2.0 como Bertalan Meskó (estudiante de medicina) refieren su utilidad para resolver "en tiempo real" el diagnóstico diferencial de casos clínicos complejos usando Twitter como herramienta de interconsulta con otros colegas. Colegas que, por lo tanto, deben estar familiarizados con Twitter y... estar conectados al menos diariamente.

Independientemente de esta utilidad y de otras que puedan surgir con el paso de los meses, Twitter es usado como sistema de alerta e información sanitaria por organismos tales como la FDA y los CDC, por poner dos ejemplos. Asociaciones profesionales como, por ejemplo, la SEMFyC, también están presentes en Twitter. Revistas como BMJ notifican a través de Twiter la publicación de nuevos artículos.

Inconvenientes actuales de Twitter son su tremendo sesgo anglosajón (muy poca información en otros idiomas, entre ellos el nuestro) y, como todo recurso cuya razón de ser sea la actualización constante de contenidos, requiere mucho tiempo de dedicación, recurso éste bastante escaso entre los profesionales sanitarios en general.

¿Y qué tiene esto que ver con la MBE? Pues aún está por ver... de momento. Informaremos de cualquier novedad al respecto.

Guiasalud incorpora una nueva guía de práctica clínica sobre asma infantil (Institut Català de la Salut)

Guiasalud ha incorporado a su catálogo de guías de práctica clínica (GPC) una nueva guía de interés para todos los pediatras:

Institut Català de la Salut. Guies de Pàctica Clínicia. Asma infantil

De su existencia ya se habló en una entrada anterior, aunque es ahora cuando se ha producido su incorporación al catálogo.

Guiasalud reúne, como ya es sabido, todas las GPC elaboradas en España, en cualquiera de lan lenguas oficiales del Estado. Ello es sin duda bueno, aunque también sería deseable, por parte de las Comunidades Autónomas en el que el castellano es cooficial con el idioma propio de la Comunidad, que las GPC se publicaran en las dos lenguas cooficiales. De esa manera se facilitaría una mejor difusión de estas GPC en todo el Estado y su consulta por profesionales de otros lugares no sólo de España sino de cualquier país de habla española.

Guías de Práctica Clínica fuera de España: SIGN

Con las guías de práctica clínica (GPC) sucede como en los diferentes tipos de estudio (cohortes, casos-control, ensayos clínicos...): hay muchas, las hay repetidas que abordan la misma enfermedad y, por supuesto, no todas están realizadas con el mismo rigor metodológico ni mucho menos.

Por este motivo es fundamental conocer de qué instituciones promotoras o generadoras de GPC "podemos fiarnos" (no es GPC todo lo que reluce).

Repasaremos en entradas sucesivas diversas instituciones y entidades promotoras que crean GPC de buena calidad. En Europa destaca la Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN).

Todas las GPC de SIGN se elaboran según un manual metodológico propio de calidad (SIGN 50). Y podemos encontrar en su sitio web múltiples GPC del máximo interés para todos los pediatras.
Ejemplos de ello son las GPC sobre manejo de enfermedad meningocócica invasiva(2006), trastornos del espectro autista (2007), bronquiolitis (2006), obesidad (2003, actualmente en proceso de revisión-actualización), TDAH (2001 y en proceso de actualización), asma (2008)...y algunas más. Todas ellas dirigidas a problemas de elevada prevalencia e incidencia en la atención sanitaria pediátrica.

Respecto a este tema, a la hora de elaborar una GPC "de novo", es imprescindible investigar si una guía sobre el mismo tema ha sido ya realizada. En caso afirmativo, lo que procede es consultarla, elaborar su calidad metodológica (existen para ello instrumentos como el AGREE) y, en caso de tratarse de una GPC de buena calidad pero realizada en otro país, adaptarla a nuestro medio, por si existiran características sociodemográficas o de hábitos de conducta que fueran diferentes y que pudieran implicar una modificación de las recomendaciones de la guía original. Elaborar una GPC es una empresa que requiere mucho tiempo y recursos, tanto económicos como humanos y se debe intentar siempre buscar la máxima eficiencia en su desarrollo. Esa "máxima eficiencia" puede traducirse en muchas ocasiones en simplemente adaptar una GPC externa, renunciando a empezar desde cero. Ese "empezar desde cero" es, en nuestro medio, una práctica demasiado común. En un contexto de falta de recursos y de necesidad de optimizar los que ya existen, muchas entidades sanitarias y consejerías autonómicas pueden y deben hacer un ejercicio de humildad y aprovecharse del buen trabajo ya realizado por otros colegas, españoles o no.