19 de mayo: Día Mundial de la Hepatitis

Se dice que una de cada 12 personas en todo el mundo padece una hepatitis B o C... El banner superior, de la web argentina Hepatitis A, B, C es muy ilustrativo.

Ayer se celebró, dentro de la larga lista de "días de", el Día Mundial de la Hepatitis. Pendiente de que una asamblea de la OMS oficialice definitivamente este día como tal, en la web de la Asociación Catalana de Enfermos de Hepatitis podemos leer lo que esta oficialización representaría:

• Supondría una prueba clara de que la hepatitis viral es en la actualidad una prioridad mundial que debe afrontarse globalmente
• Generaría unos fondos considerables para la actividad de la OMS a la hora de coordinar las respuestas ante la hepatitis viral en todo el mundo
• Representaría un claro compromiso por parte de los gobiernos para fortalecer su respuesta ante la hepatitis viral, un compromiso que los grupos de pacientes serían capaces de utilizar para fomentar cambios en las políticas y prácticas en su ámbito nacional.

Se me ocurre añadir, como pediatra que soy, que esta podría ser una buena oportunidad también para que se homogeneicen los diferentes calendarios vacunales españoles respecto a las edades en las que los lactantes deben recibir la vacuna contra la hepatitis B. Y también cabría reflexionar si es pertinente o no vacunar en toda España contra la hepatitis A, como se hace en Cataluña... O bien si no es necesario vacunar contra este tipo de hepatitis en Cataluña. En fin: todo lo que sea caminar hacia un solo calendario vacunal en todo el Estado, basándose única y exclusivamente en criterios científicos y no políticos, ya sería un avance.

Os recomendamos, para cerrar esta entrada, y ya que de hepatitis hablamos, la lectura de dos Artículos Valorados Críticamente (AVC) sobre la vacunación contra la hepatitis B publicados en el número de marzo de la revista "Evidencias en Pediatría":

• Juanes de Toledo B, Ruiz-Canela Caceres J. En personas inmunocompetentes que han recibido tres dosis de vacuna contra la hepatitis B no parece necesaria la administración de una dosis de recuerdo. Evid Pediatr. 2010;6:4.
• Ortega Páez E, Bonillo Perales A. Los pacientes celíacos podrían tener menor respuesta a la vacunación de la hepatitis B que los sujetos sanos. Evid Pediatr. 2010;6:16.

Sobre los análisis de evaluación económica y un ejemplo real

En nuestra sociedad, las demandas sanitarias tienden al infinito pero los recursos disponibles para atenderlas son limitados. Por ello cada vez son más frecuentes los análisis de evaluación económica. Ante un problema de salud, ¿qué estrategia es la más coste-efectiva para abordarlo?

El CRD, además de resúmenes de valoración crítica de revisiones sitemáticas, realiza la misma función para los estudios de evaluación económica. Y dichos resúmenes los incorpora a la base de datos NHS Economic Evaluation Database.

En la última semana se ha incluido en dicha base de datos el resumen y comentario crítico de un análisis de evaluación económica realizado en Canadá que compara diversas estrategia de vacunación sistemática contra la hepatitis A, realizando un estudio de coste utilidad. Los autores del estudio concluyeron que, comparado con la estrategia actualmente vigente en aquel país, las dos nuevas estrategias planteadas (dos dosis de vacuna, una a los 4 y 9 años y dos dosis de vacuna, ambas administradas a los 9 años) eran coste-efectivas.

La referencia del resumen estructurado y del comentario crítico de este artículo es la siguiente:

Cost-utility of universal hepatitis A vaccination in Canada

En general, los pediatras no estamos muy familiarizados con la lectura crítica de este tipo de estudios. Por ello es conveniente consultar cuestionarios o "checklist" que nos la faciliten. Podemos disponer de un cuestionario en español en la web de CASPe.