Tres decálogos para grabar en la piel en Pediatría...

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) nos tiene acostumbrados a regalarnos herramientas útiles para el cuidado de la infancia y adolescencia. En esta ocasión queremos compartir tres decálogos muy útiles, al menos, por dos motivos: por la frecuencia del tema y por lo habitual que es hacer intervenciones no adecuadas. Y también porque es una información dirigida a padres y población general. 

El primer decálogo es un tema recurrente en Pediatría y el motivo fundamental de consulta: la fiebre. Porque el problema de la fiebre no es que sea un mecanismo defensivo, sino que se transforma en "fiebrefobia". He aquí 10 consejos útiles para combatirlo.

DECÁLOGO DE LA FIEBRE

 

Decálogo de fiebre from Javier González de Dios

El segundo decálogo no le va a la zaga al anterior, y quizás pueda considerarse el segundo motivo de consulta en Pediatría: la tos. Y aquí el problema de la tos no es que también sea un mecanismo defensivo, sino que se transforma en "tosfobia". He aquí 10 consejos útiles para combatirlo.

DECÁLOGO DE LA TOS

  

Decalogo de tos from Javier González de Dios

Sobre el tercer decálogo hablamos hace poco tiempo en el blog, pues son consejos útiles sobre la alimentación infantil. He aquí 10 consejos útiles para aprender a comer desde la infancia.

DECÁLOGO DE LA ALIMENTACIÓN

 

Decalogo de alimentación from Javier González de Dios

Tres decálogos imprescindibles, pues en ella se reflejan lo que SÍ se debe hacer y, sobre todo, lo que NO se debe hacer.

Supositorios de derivados terpénicos: informe del Comité de Medicamentos para Uso Humano

El Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento emitió en abril de este año un completo informe sobre los supositorios a base de derivados tepénicos para el tratamiento de la tos. La noticia nos llegó por un tweet de "Fiebre y Tos", una de esas cuentas de Twitter que es imprescindible seguir.

El documento es muy clarificador y está redactado en forma de preguntas y respuestas. Estos productos para la tos, de eficacia dudosa o simplemente inexistente, se han utilizado hasta la saciedad en niños.

Es un informe muy completo y de lectura obligada. Como en él se dice, "el CHMP concluyó que existe riesgo de que estos medicamentos produzcan trastornos neurológicos, especialmente convulsiones, en bebés y niños pequeños. El CHMP señaló que los niños de hasta 30 meses y los niños con historial de epilepsia o convulsiones febriles son los que tenían más riesgo de padecer estos efectos neurológicos secundarios, dado que su sistema nervioso no está todavía plenamente desarrollado. Asimismo, decidió que existe el riesgo de que estos medicamentos provoquen lesiones anorectales".

Su conclusión final es: "el Comité recomendó que el uso de supositorios a base de derivados terpénicos debía estar contraindicado en niños menores de 30 meses de edad, niños con historial de epilepsia o convusiones febriles y niños con un historial reciente de lesión anorectal". En cualquier caso, es muy recomenable que leais/leamos el informe entero, conciso y muy clarificador. Podéis consultarlo o descargarlo desde aquí:

Preguntas y respuestas sobre la revision de los supositorios a base de derivados terpenicos

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Decálogo de la tos

La tos, como bien sabemos todos los pediatras de atención primaria, es uno de los motivos más frecuentes de consulta por parte de los padres. Y, más que la tos en sí, el motivo de consulta que subyace es la "tosofobia", entendida como preocupación exagerada de algunos padres acerca de la tos de sus hijos.

Como motivo frecuente de consulta es también motivo frecuentísimo de prescripción de fármacos. Y aquí los responsables somos los médicos prescriptores, que hacemos uso del - sorprendentemente amplísimo - arsenal terapéutico dirigido a "tratar" este signo clínico. Un arsenal tan amplio como de escasa o nula efectividad. Y responsable potencial de diferentes efectos adversos, algunos de ellos graves. Pese a todo, estos medicamentos se siguen prescribiendo...

Así que es de agradecer la iniciativa de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEpap) que ha puesto a disposición de los padres un Decálogo de la Tos. En él se explica detalladamente qué es la tos, qué función tiene y qué circunstancias ambientales puden exacerbarla o aliviarla.

Se trata de un documento que debe estar siempre disponible en la consulta para su entrega a los padres. podéis descargarlo desde la web de la AEPap o bien desde esta misma entrada:

Decalogo de la Tos (AEPap)

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Fiebre y tos

Durante el 9ºcurso de la AEPap pudimos escuchar la conferencia de fiebre y tos.
Durante la misma de forma clara y amena, utilizando el twiter, el ponente nos recordó que la fiebre no es una enfermedad, que protege al que la tiene, que es un mecanismo que actua contra las infecciones, que no produce daño, y que en cambio si que pueden hacer daño los antitérmicos, sobre todo si se utilizan mal, que es como se viene haciendo. Y que lo que hay que hacer es tratar el malestar del niño, no la fiebre en sí. Todo ya sabido, pero no aplicado. Pues no solo se administran antitérmicos a diestro y siniestro a todos los niños en cuanto tienen fiebre, sino que además utilizan varios medicamentos, o a la vez, o alternando. Y esto no debe hacerse bajo ningun concepto.
Con el tema de la fiebre y los antitérmicos volvemos a la eterna pregunta ¿Por qué no se aplica lo que se conoce?
La fiebre y la alternancia de los antitérmicos sigue produciendo literatura. Tal y como se publica en un artículo reciente de Evidencias en Pediatría: No existen pruebas suficientes que avalen el uso de paracetamol e ibuprofeno para tratamiento de la fiebre. No hay pruebas de que la alternancia produzca beneficios. Y ya en este blog se habló sobre la fiebrefobia y su encarnizamiento terapéutico con un documento del autor del blog "Sin estetoscopio" que concluye que hay que "educar,educar,educar".
Lo que pasa es que a los primeros a quienes hay que que educar es a los profesionales sanitarios que tratan a los niños y a sus familias: pediatras, médicos, servicios de urgencias, enfermeras...todos.
Así que a ver si con la ayuda de @fiebreytos se consigue difundir por la vía de las redes sociales el mensaje de que no hay que tratar la fiebre sino al niño, y de que en ningun caso se deben alternar los antitérmicos. El seguir haciendolo va en contra de uno de los principios básicos de la medicina, el "primun no nocere", es decir, lo primero es no hacer daño.