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miércoles, 6 de marzo de 2013

PROPOSITUS 41: Corticosteroides durante el embarazo


Dado el amplio grupo de patologías para las que se utilizan los corticoides, no es de extrañar que en algún momento se pueda plantear su utilización en una gestante. En este caso, cabe decir que, en líneas generales, el uso de corticoides durante el embarazo no está contraindicado siempre que sea totalmente necesario. En este sentido, como siempre, cabe plantear la relación beneficios-riesgos en el binomio madre y recién nacido.

El uso de corticoides durante el primer trimestre de gestación se ha relacionado habitualmente con un riesgo de padecer labio leporino (con o sin fisura palatina). Sin embargo, estudios actuales de más calidad descartan la asociación entre corticoides en el embarazo y fisuras orales u otras malformaciones en el recién nacido. Si hay cierta relación entre el uso de corticoides tópicos potentes poco antes y durante el embarazo con retraso del crecimiento fetal. 

Más información al respecto en el Propositus adjunto y, como siempre, también recordar que desde la web del ECEMC-Fundación 1000, podéis descargar e imprimir también este útil documento.

 
(Foto: Plaza de la Catedral. Mesina. Italia)

miércoles, 15 de junio de 2011

PROPOSITUS 16: Corticoides y gestación


El uso de medicamentos durante la gestación siempre es un tema relevante y de especial interés. Hoy se comentan las peculiaridades de uso de los corticoides en la madre embarazada, en dos situaciones preferentes:

- Corticoides y enfermedad materna (enfermedades inflamatorias y alérgicas, asma, insuficiencia suprarrenal, etc) que pueda comprometer la salud de la embarazada: uso racional de corticoides a la menor dosis efectiva. Indicado los corticoides que menos atraviesan la barrera placentaria (prednisona, prednisolona, metilprednisolona,...) y contraindicados betametasona y dexametasona.
Si la exposición tiene lugar en el primer trimestre de gestación, se puede considerar la realización de una ecografía de alta resolución para despistaje de defectos congénitos (en especial fisuras orales).
- Corticoides y parto prematuro: el uso de betametasona (o dexametasona) en el riesgo de parto prematuro entre la semana 24 y 34 de gestación es unánimemente admitido en los consensos y guías clínicas, pero está demostrado que sólo es útil un ciclo de corticoides para facilitar la maduración pulmonar. Más ciclos no aumentan la eficacia y exponen al feto a un potencial riesgo ya demostrado sobre el crecimiento (menor peso y perímetro cefálico) y aumento de la morbimortalidad del recién nacido. Ya destacamos este aspecto hace más de dos años en un artículo de Evidencias en Pediatría.

El presente Propositus profundiza de forma rigurosa y clara en estos aspectos.



(Foto: Ágora. Atenas. Grecia)