NICE Bites: reflujo gastroesofágico en niños y adolescentes

Si hay algún defecto que yo encuentro a las guías NICE es su extensión que las hace a veces farragosas para su consulta y aplicabilidad... pero hay que reconocer que NICE realiza también un importante esfuerzo de síntesis y, mediante sus populares "NICE Bites", nos ofrecen a los profesionales sanitarios resúmenes de apenas dos folios de sus guías de práctica clínica.

Recientemente, en marzo de este año, han publicado un resumen de su guía sobre el reflujo gastroesofágico en niños y adolescentes. Lo dicho: sólo dos hojas. Este tipo de folletos de consulta ayudan mucho al médico a implementar las recomendaciones de las guías. Y si no, comprobadlo por vosotros mismos. Podéis consultar este resumen haciendo clic en este enlace o bien descargároslo desde el slideshare que os colocamos bajo estas líneas.

NICE Bites: reflujo gastroesofágico en niños y adolescentes from Cristobal Buñuel

Guías de práctica clínica en Gastroenterología Pediátrica

El tema de las guías de práctica clínica (GPC) es recurrente en nuestro blog. En el tiempo de vida del blog se contabilizan 80 entradas con esta etiqueta, lo que le convierte en el producto estrella. Durante esta semana varias entradas se han referido a actualizaciones sobre guías. Y es lógico: es una fuente de información terciaria de gran utilidad, que permite una visión global de las patologías y que intenta fundamentar la práctica clínica en pruebas científicas actualizadas.

Conocemos que no todas las GPC son iguales, ni por su metología (GPC basadas en expertos, GPC basadas en el consenso, GPC basadas en la evidencia o, como mejor opción, la combinación de las tres modalidades) ni por la institución que las realiza o las distribuye. En algunos casos tenemos su conocimiento inical a través de las revistas científicas. Este es el caso de dos GPC sobre Gastroenterología Pediátrica de interés: la GPC de Reflujo gastroesofágico publicada a finales de 2009 en JPGN (y que se nos distribuye recientemente por un laboratorio traducida en la versión en español de la revista) y la GPC de Gastroenteritis aguda en menores de 5 años publicada este mes en Anales de Pediatría en su versión electrónica, pero también publicada en papel bajo el patrocinio de otro laboratorio.

Son dos GPC útiles. Pero siempre conviene revisar su metodología, base de su rigor científico y del peso que soportan sus recomendaciones.

- La GPC sobre Reflujo gastroesofágico es una GPC basada en la evidencia (que parte de las GPC previas de la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) y de la European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) que cuenta con expertos de ambas sociedades y que basa sus recomendaciones con un método de consenso a través de la técnica de grupo nominal.

- La GPC sobre Gastroenteritis aguda en menores de 5 años es una GPC basada en la evidencia que parte de la GPC publicada en el año 2008 por la ESPGHAN y que actualiza el tema con los comentarios de expertos regionales de Latinoamérica, España y Portugal. Es una GPC sobre gastroenteritis adaptada al entorno ibero-latinoamericano.

Buenos documentos de estudio y lectura para el regreso de Semana Santa.

Guía de práctica clínica sobre reflujo gastroesofágico de NASPGHAN y ESPGHAN

El portal NHS Evidence - Child Health es una auténtica mina de información del máximo interés para todos los profesionales sanitarios interesados en la aplicación práctica de la medicina basada en pruebas.

En una de sus últimas actualizaciones se ofrecía la noticia de la publicación de una guía de práctica clínica sobre el reflujo gastroesofágico. Se trata de una guía conjunta de la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) y la European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN).

La referencia completa en PubMed de la guía es:

Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, Hassall E, Liptak G, Mazur L, Sondheimer J, Staiano A, Thomson M, Veereman-Wauters G, Wenzl TG; Co-Chairs:; Committee Members:. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Sep 9. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 19745761.

Para el establecimiento de los niveles de evidencia y el grado de las recomendaciones se ha usado la clasificación del Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Esta clasificación ya ha sido utilizada en España, en concreto para la elaboración del informe técnico sobre gripe pandémica A (H1N1) 2009, elaborado por el Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia, compartido entre AEP y AEPap.