SIGN acaba de publicar una nueva guía de práctica clínica, dirigida tanto a población infantojuvenil como adulta, sobre faringitis aguda e indicaciones de adenoidectomía.
Esta es una guía que no va a dejar indiferente a nadie, especialmente por su recomendación de no prescribir antibióticos como norma general. Cierto es que la mayoría de faringitis agudas son víricas... pero tampoco se aconseja practicar cultivos faríngeos ni pruebas de detección rápida de antígeno estreptocócico para la detección del agente etiológico bacteriano más frecuente: el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Se deja la puerta abierta a la antibioterapia, es cierto, pero se menciona como primera elección a la penicilina oral administrada cada seis horas durante 10 días, con los consabidos problemas potenciales de cumplimiento que puede tener este tratamiento.
Creo que esta guía va a resultar polémica por estos recomendaciones como las expuestas. Os dejamos los enlaces a la versión íntegra y a la versión reducida. Desde luego, nos interesaría conocer vuestras opiniones al respecto.
Versión íntegra.
Versión reducida (díptico de consulta rápida)
Blog personal, no ligado a ninguna Sociedad científica profesional. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil
lunes, 3 de mayo de 2010
domingo, 2 de mayo de 2010
Repaso semanal a la blogosfera sanitaria (26 de abril a 2 de mayo de 2010)
Vamos allá con nuestro "informe semanal".
Vicente Baos, desde "El Supositorio", nos cuenta su batalla continua contra diversos "certificados" abdurdos. Por ejemplo, certificados que "indiquen expresamente que no se padece enfermedad alguna y que se es apto para efectuar deporte físico en el agua". O "certificado de estar embarazada para pedir, con la suficiente antelación, una añorada plaza en la escuela infantil pública de la localidad". Estos son ejemplos de cómo a los médicos que trabajamos en atención primaria se nos hace perder el tiempo que no tenemos para acreditar o hacer de "notarios" de circunstancias absurdas. Los pediatras podríamos añadir algunos más: informe de que el niño está "sano" para ir a unas colonias, informe de que el niño "ya no es contagioso" después de una diarrea, o una varicela, informe de que el niño "ya no tiene fiebre" (?). Hasta el infinito y más allá. En algún punto del camino a esta sociedad se le ha ido la olla.
María García-Puente, desde su blog "Biblioteca Médica Virtual", nos informa de las últimas novedades de PubMed: se han añadido referencias de libros on line. En su entrada nos explica de qué forma podemos buscarlos. Muy interesante.
Amalia Arce trabaja en urgencias. Por ello, conoce de primera mano los problemas que un servicio de estas características plantea. Como por ejemplo, la clasificación previa de los pacientes según su presunto nivel de gravedad. Lo que llamamos triage. Desde su "Diario de una Mamá Pediatra" nos relata el sistema de clasificación, en cinco niveles, de la gravedad "a priori" de los niños que acuden al servcio de urgencias pediátricas de su hospital. Estos sistemas son fundamentales, sobre todo en situaciones se sobrecarga masiva de estos servicios lo que en nuestro medio, lamentablemente, no es nada raro.
"Más de 700 pediatras españoles participarán en un proyecto de formación sobre la detección y la actuación ante el Maltrato Infantil". De esta noticia se hacen eco en "Maynet". El maltrato infantil es una lacra de cualquier sociedad, y su diagnóstico no es precisamente sencillo. El maltrato físico, que es el primero que a todos se nos viene a la cabeza, es quizá el más sencillo de diagnosticar en caso de existir lesiones. Pero hay otras formas de maltrato más sutiles, mucho más difíciles de diagnosticar y de abordar, y tanto o más dañinos que el físico: el maltrato por negligencia es quizá el ejemplo más paradigmático. Sea como fuere, no sólo los pediatras tienen algo que decir en este tema: la implicación de los servicios sociales y de las escuelas es también fundamental para detectar estas formas más sutiles de maltrato.
Desde "Sin Estetoscopio", Giordano Pérez-Gaxiola y Carlos Cuello nos relatan sus experiencias de implantación de la MBE en México. Mucho trabajo por hacer... como aquí en España también.
Slideshare es el "Youtube de las presentaciones". En este blog lo usamos mucho, para colgar nuestras presentaciones o las de otros. Os recomendamos "Atención al niño inmigrante y adoptado", de Paco Hijano, pediatra de atención primaria de Madrid. Son 18 diapositivas, claras y concisas.
Miguel Ángel Máñez, desde "Salud con Cosas", nos relata la implantación en Castilla y León de un sistema de cita previa en los centros de salud mediante el uso de internet. ¿Es la panacea? Probablemente no, pero sí probablemente una ayuda para descongestionar el trabajo del personal administrativo de los centros de salud. Los inicios son siempre complicados.
Nos despedimos con música. Con Bob Dylan, una leyenda viva. "Hurricane" es ya un clásico. La historia de Rubin Carteer, boxeador que permaneció dos décadas encarcelado por unos crímenes que no cometió. La canción es de 1975 pero Rubin Carter no salió de prisión hasta once años después... El vídeo contiene imágenes de la película "Huracán Carter", protagonizada por Denzel Washington. Feliz domingo.
Vicente Baos, desde "El Supositorio", nos cuenta su batalla continua contra diversos "certificados" abdurdos. Por ejemplo, certificados que "indiquen expresamente que no se padece enfermedad alguna y que se es apto para efectuar deporte físico en el agua". O "certificado de estar embarazada para pedir, con la suficiente antelación, una añorada plaza en la escuela infantil pública de la localidad". Estos son ejemplos de cómo a los médicos que trabajamos en atención primaria se nos hace perder el tiempo que no tenemos para acreditar o hacer de "notarios" de circunstancias absurdas. Los pediatras podríamos añadir algunos más: informe de que el niño está "sano" para ir a unas colonias, informe de que el niño "ya no es contagioso" después de una diarrea, o una varicela, informe de que el niño "ya no tiene fiebre" (?). Hasta el infinito y más allá. En algún punto del camino a esta sociedad se le ha ido la olla.
María García-Puente, desde su blog "Biblioteca Médica Virtual", nos informa de las últimas novedades de PubMed: se han añadido referencias de libros on line. En su entrada nos explica de qué forma podemos buscarlos. Muy interesante.
Amalia Arce trabaja en urgencias. Por ello, conoce de primera mano los problemas que un servicio de estas características plantea. Como por ejemplo, la clasificación previa de los pacientes según su presunto nivel de gravedad. Lo que llamamos triage. Desde su "Diario de una Mamá Pediatra" nos relata el sistema de clasificación, en cinco niveles, de la gravedad "a priori" de los niños que acuden al servcio de urgencias pediátricas de su hospital. Estos sistemas son fundamentales, sobre todo en situaciones se sobrecarga masiva de estos servicios lo que en nuestro medio, lamentablemente, no es nada raro.
"Más de 700 pediatras españoles participarán en un proyecto de formación sobre la detección y la actuación ante el Maltrato Infantil". De esta noticia se hacen eco en "Maynet". El maltrato infantil es una lacra de cualquier sociedad, y su diagnóstico no es precisamente sencillo. El maltrato físico, que es el primero que a todos se nos viene a la cabeza, es quizá el más sencillo de diagnosticar en caso de existir lesiones. Pero hay otras formas de maltrato más sutiles, mucho más difíciles de diagnosticar y de abordar, y tanto o más dañinos que el físico: el maltrato por negligencia es quizá el ejemplo más paradigmático. Sea como fuere, no sólo los pediatras tienen algo que decir en este tema: la implicación de los servicios sociales y de las escuelas es también fundamental para detectar estas formas más sutiles de maltrato.
Desde "Sin Estetoscopio", Giordano Pérez-Gaxiola y Carlos Cuello nos relatan sus experiencias de implantación de la MBE en México. Mucho trabajo por hacer... como aquí en España también.
Slideshare es el "Youtube de las presentaciones". En este blog lo usamos mucho, para colgar nuestras presentaciones o las de otros. Os recomendamos "Atención al niño inmigrante y adoptado", de Paco Hijano, pediatra de atención primaria de Madrid. Son 18 diapositivas, claras y concisas.
Miguel Ángel Máñez, desde "Salud con Cosas", nos relata la implantación en Castilla y León de un sistema de cita previa en los centros de salud mediante el uso de internet. ¿Es la panacea? Probablemente no, pero sí probablemente una ayuda para descongestionar el trabajo del personal administrativo de los centros de salud. Los inicios son siempre complicados.
Nos despedimos con música. Con Bob Dylan, una leyenda viva. "Hurricane" es ya un clásico. La historia de Rubin Carteer, boxeador que permaneció dos décadas encarcelado por unos crímenes que no cometió. La canción es de 1975 pero Rubin Carter no salió de prisión hasta once años después... El vídeo contiene imágenes de la película "Huracán Carter", protagonizada por Denzel Washington. Feliz domingo.
sábado, 1 de mayo de 2010
Cine y Pediatría (16). "Slumdog Millionaire": una fábula sobre infancias desfavorecidas

Pocas películas han sido capaces de contar tantas desgracias alrededor de la infancia (pobreza, marginación, delincuencia y prostitución juvenil, maltrato y mafias de niños, etc.) y simular un cuento de hadas en las calles de Mumbai, con un final feliz que despierta una sonrisa y energía positiva. Hollywood y Bollywood se unen en una película indo-británica que arrasó en lo premios Óscar de 2009: Slumdog Millionaire ("Perro callejero millonario" en su traducción literal) se alzó con 8 estatuillas, incluida la de mejor película, por delante de sus brillantes competidoras (entre ellas, El curioso caso de Benjamin Button de David Fincher y The reader de Stephen Daldry).
Los responsables de esta paradoja son dos prometedores británicos en el mundo del cine, el guionista Simon Beaufoy (responsable del guión en 1997 de la exitosa película Full Monty de Petter Cattaneo) y el director Danny Boyle (responsable en 1996 de la rompedora película Trainspotting). Dos británicos que saben transformar la novela "Q & A" ("¿Quién quiere ser millonario?" en español) del novelista y diplomático indio Vikas Swarup, en una película con tintes dickesianos sobre tres mosqueteros de la India (Jamal Malik, su hermano Salim y su novia Latika) y a través de tres edades de la infancia: 7, 13 y 18 años.
La película ronda alrededor del programa "¿Quién quiere ser millonario"? legendario en la India gracias a sus presentadores (las superestrellas bollywoodenses Amitabh Bachcha y Shah Ruhk Khan), versión casi especular del "50 por 15" en España (y nuestro Carlos Sobera). Cada pregunta del programa da pie a adecuados flasbacks, plenos de ritmo y emoción, una mezcla de sonrisas y lágrimas, en el que descubrimos el pasado como niño huérfano de Jamal Malik (acertado Dev Patel) y su historia de amor con Latika (bellísima Freida Pinto, otra prometedora combinación de modelo-actriz tan propio del cine de la India, con nombres que incluyen a Riya Sen, Bipasha Basu, Shilpa Shetty y, la más internacional, Aishwarya Rai, entre otras).
Pese al éxito de público y los muchos premios cosechados, la película no es perfecta (los detractores señalan que resulta artificiosa, inverosímil y efectista) y no estuvo exenta de polémica (en la India fue sometida a duras críticas y se le ha acusado de "pornografía de la pobreza"; muchos de los niños actores vivieron un sueño en la promoción y noche de los Óscars, pero la realidad les devolvió a la cruda realidad). Sea como sea, creo que estas debilidades de la película se olvidan con el espléndido número musical de los créditos finales, con la vital y alegre canción Jai Ho, compuesta por A. R. Rahman, compositor de multitud de bandas sonoras del cine de Bollywood (y uno de los mayores vendedores musicales de la historia).
Slumdog Millionaire nos adentra en otras infancias, infancias desfavorecidas. Ya iniciamos esta serie del blog con una entrada que comentaba este tema. Desgraciadamente tendremos oportunidad de hablar de otras películas con este mismo argumento.
La película ronda alrededor del programa "¿Quién quiere ser millonario"? legendario en la India gracias a sus presentadores (las superestrellas bollywoodenses Amitabh Bachcha y Shah Ruhk Khan), versión casi especular del "50 por 15" en España (y nuestro Carlos Sobera). Cada pregunta del programa da pie a adecuados flasbacks, plenos de ritmo y emoción, una mezcla de sonrisas y lágrimas, en el que descubrimos el pasado como niño huérfano de Jamal Malik (acertado Dev Patel) y su historia de amor con Latika (bellísima Freida Pinto, otra prometedora combinación de modelo-actriz tan propio del cine de la India, con nombres que incluyen a Riya Sen, Bipasha Basu, Shilpa Shetty y, la más internacional, Aishwarya Rai, entre otras).
Pese al éxito de público y los muchos premios cosechados, la película no es perfecta (los detractores señalan que resulta artificiosa, inverosímil y efectista) y no estuvo exenta de polémica (en la India fue sometida a duras críticas y se le ha acusado de "pornografía de la pobreza"; muchos de los niños actores vivieron un sueño en la promoción y noche de los Óscars, pero la realidad les devolvió a la cruda realidad). Sea como sea, creo que estas debilidades de la película se olvidan con el espléndido número musical de los créditos finales, con la vital y alegre canción Jai Ho, compuesta por A. R. Rahman, compositor de multitud de bandas sonoras del cine de Bollywood (y uno de los mayores vendedores musicales de la historia).
Slumdog Millionaire nos adentra en otras infancias, infancias desfavorecidas. Ya iniciamos esta serie del blog con una entrada que comentaba este tema. Desgraciadamente tendremos oportunidad de hablar de otras películas con este mismo argumento.
De momento quedémonos con la esperanza de un futuro que siempre puede ser mejor para los niños de India... y para los de todo el mundo. Y celebremos esta esperanza al ritmo de Jai Ho !!.
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