Blog personal, no ligado a ninguna Sociedad científica profesional. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil
La inmigración se ha considerado como un factor de riesgo para la mujer embarazada. Diversos estudios observan resultados perinatales adversos en gestantes inmigrantes (mayor mortalidad perinatal, bajo peso al nacimiento, dificultad respiratoria en el recién nacido, etc) y mayores complicaciones obstétricas (aumento de las hemorragias en el período posparto, mayor riesgo de laceración perineal, etc). Pero en la última década aparecen nuevos datos que hablan de mejores resultados perinatales en las gestantes inmigrantes y se observan unos resultados no tan negativos como cabría esperar por su situación social. Incluso se ha llegado a hablar de una «paradoja epidemiológica», al encontrar resultados perinatales más favorables entre las embarazadas inmigrantes que entre las nativas.
El reciente estudio de Mur y cols estudia la repercusión neonatal de la inmigración en dos periodos temporales (2003-4 frente a 2007-8) en el Hospital del Mar en Barcelona, en donde la población de recién nacidos de gestantes inmigrantes es superior al 50% del total de nacimientos. Establecieron 7 regiones geográficas: España (incluida la etnia gitana), Europa del Este, resto de Europa, África, Asia, América Latina y otras regiones (Oceanía, Estados Unidos, etc.).
Aunque el artículo merece una detenida lectura (por los muchos datos que aporta), en resumen afirman que la población inmigrante del último período estudiado presenta similares resultados perinatales respecto a la población autóctona y se equiparan al peso al nacimiento. Las gestantes autóctonas de nuestra población presentan más riesgo de infección por VHC y por VIH, así como de consumir drogas ilegales. En cambio, las gestantes inmigrantes y las de etnia gitana tienen más riesgo de ser portadoras de HbsAg y de presentar uno o más factores de riesgo de infección, y la etnia gitana presenta unos comportamientos más similares a la población inmigrante.
Estos datos son interesantes de conocer, máxime en un país como España en el que un 12% de la población residente es inmigrante (y en algunas comunidades autónomas este porcentaje se acerca al 20%).
Parece que desde el pasado día 4 de noviembre España es algo menos diferente que el resto de países de nuestro entorno. La situación de las vacunas comienza a normalizarse... al menos para una de las marcas: Rotateq:
Lo que muchos no comprendemos es por qué esta marca sí y en cambio Rotarix* no, cuando el problema de ambas era muy similar y las principales agencias de medicamentos (la europea y la FDA) ya han informado de su inocuidad.
En España, ninguna de las dos vacunas está aún incluida en el calendario oficial de ninguna Comunidad Autónoma. Sí que aprovechamos la noticia sobre Rotateq para recordar que cualquiera de las dos vacunas se ha mostrado eficaz para reducir la mortalidad (en países en vías de desarrollo) y la utilización de servicios sanitarias y hospitalizaciones en paises desarrollados. El último estudio realizado sobre el tema es de septiembre de este mismo año, en Australia.
En "Evidencias en Pediatría" también tratamos el tema en su día, señalando que el problema de la implementación de esta vacuna en los calendarios vacunales puede proceder de su elevado coste.
Sea como fuere, al menos una de las dos vacunas vuelve a estar disponible... para quien quiera y - ay... -pueda pagarla.
*No tenemos ningún conflicto de intereses con respecto a ninguna de las dos marcas comerciales de vacuna frente a rotavirus.
Semana densa y como siempre repleta de entradas más que interesantes. Mi repaso va a ser casi exclusivamente pediátrico en esta ocasión.
Amalia Arce, en su "Diario de una Mamá Pediatra", nos cuenta en primera persona su experiencia de mobbing laboral en un centro hospitalario. Lo ha hecho en dos entradas, "Mobbing (I)" y "Mobbing (II)". Conviene leerlas con atención porque estos hechos siguen pasando. Suceden en el ámbito laboral sanitario y en otros. Amalia trabaja ahora en otro hospital y es feliz. Me alegro.
La propia Amalia, y en el blog "Pediatría Social", abordan otro problema histórico, que ha acompañado al ser humano desde que el mundo es mundo: el maltrato infantil. Amalia nos cuenta su evolución histórica, mientras que en "Pediatría Social" hablan con toda la crudeza que el tema requiere de "Niños muertos: maltrato infantil extremo". Los niños carecen de voz propia para que sus derechos sean respetados, sólo poseen aquellos que los adultos hemos querido darles. Así que estas entradas de ambos blogs son más que pertinentes.
Hay otros niños en nuestra sociedad que padecen el olvido: los niños institucionalizados. Volvemos a "Pediatría Social"y leemos su entrada "Niños Invisibles". El autor reflexiona sobre un artículo de Jesús Palacios en el diario "El País": "¿Es que en un país tan solidario como España no hay de sobra familias dispuestas para que no tenga que haber niños pequeños institucionalizados? se pregunta Palacios. Porque es una realidad paradójica, observar esta carencia, frente a la creciente sensibilidad solidaria con los desfavorecidos de más allá de nuestras fronteras. Quizá sea falta de información sobre una realidad que no debería existir, quizá sea que la distancia física también pone distancia emocional: cuando vamos a otro país con una ONG , por ejemplo, sabemos que volveremos a nuestro hogar, a nuestro pequeño núcleo de seguridades."
En "El Médico de mi hij@" Jesús Martínez nos trae la imagen de un cuadro: "Leyendo al abuelo", de Albert Anker. El nieto leyendo al abuelo que agoniza en su lecho. Un cuadro que impresiona y que atrae. Jesús, pienso como tú sobre Tapies, Miró y otros. Debo ser también un ignorante...
En "Hij@s de Eva y Adán", Rubén nos ofrece otro de sus completísimos resúmenes blogosféricos semanales. No dejéis de visitarlo.
Se ha celebrado en Inglaterra el evento "Evidence 2010". Giordano Pérez Gaxiola ha estado allí y nos cuenta su experiencia en "Sin Estetoscopio". Una experiencia inolvidable y que me genera sana envidia. Otro año procuraremos estar presentes. Os copio y pego sus palabras sobre dos ponencias que a Giordano le gustaron especialmente: "Víctor Montori promueve la llamada “Minimally disruptive medicine“, cuyo objetivo es buscar un cuidado efectivo para pacientes crónicos, pero tratando de minimizar todo el “trabajo” o la carga que tienen estos pacientes para cuidar de su salud. Montori ilustró por todo lo que tiene que pasar y todo lo que tiene que hacer diariamente un paciente crónico, con humor pero con mucha realidad. Y demostró cómo se pueden comunicar los beneficios y efectos adversos de los tratamientos a los pacientes, para que ellos puedan tomar una decisión en conjunto con el médico. Para hacerlo, Montori y su grupo se apoyan en tarjetones gráficos, con caritas como las del NNT, y con estrategias de comunicación tales como no hablar con términos como “colesterol LDL” sino en términos de “vivir mejor y sentirse bien”.
Por otro lado, McPherson discutió cómo las experiencias de los pacientes pueden ayudar a mejorar la calidad de la atención médica. Habló de investigación cualitativa que proviene de dos sitios interesantes: www.healthtalkonline.org, y www.youthhealthtalk.org. Los videos que mostró dan una perspectiva muy diferente de lo que piensan los pacientes."
"Con Estetoscopio" es ese otro blog primo hermano de "Sin Estetoscopio", dedicado íntegramente a la cardiología pediátrica. Si os gusta el tema, no dejeis de visitarlo cada semana porque siempre hay novedades constantes. Os dejo la última: "Tetralogía de Fallot; aspectos hemodinámicos".
¿Por qué hay bronquiolitis más graves que otras? Puede haber cierta predisposición genética que influya en la evolución de la misma? Desde "Maynet" nos hablan del tema.
Volviendo al evento "Evidence 2010", Azucena Santillán nos habla en su blog "Enfermería Basada en la Evidencia" de las comunicaciones que merecieron premio. Uno de ellos correspondió a Epistemonikos, ese metabuscador desarrollado por la Unidad de Medicina Basada en la Evidencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Podéis ver y descargaros el poster premiado en el siguiente enlace.
El resumen de esta semana ha sido casi exclusivamente pediátrico, y reconozco que su tono general ha sido algo sombrío. Pero para recuperarnos nos queda siempre la música. "Forever Young" es una canción que Bob Dylan compuso tras el nacimiento de uno de sus hijos. Es un precioso himno repleto de todo aquello bueno y noble que los padres deseamos para nuestros hijos. Os dejo una versión de esta obra maestra, interpretada por Joan Baez. Que tengais un feliz domingo.
