viernes, 3 de febrero de 2017

A vueltas con Bexsero y su desabastecimiento en las farmacias





Produce cierta fatiga tener que hablar de Bexsero® y su ya crónica lentitud en el proceso de fabricación y en su dispensación en las oficians de farmacia de toda España. Los pediatras llevamos meses informando sobre esta vacuna que no forma parte actualmente del calendario oficial de vacunaciones en ninguna Comunidad Autónom. E intentamos tranquilizar a los padres ante estos retrasos de los que no somos responsables y que consumen tiempo de nuestras ya repletas consultas. El problema se agudiza tras los primeros resultados de efectividad de la vacuna publicados recientemente en Lancet, que informan de una reducción de casos de meningitis en Reino Unido a la mitad tras la administración de las dos primeras dosis de vacuna. Puede consultarse el resumen estructurado de dicho estudio aquí.

En cualquier caso, no deemos perder la calma, tanto profesionales sanitarios como padres.El 29 de enero el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) publicó una nota sobre esta cuestión que podéis leer aquí y que en cualquier caso reproducimos, por su indudable interés general, a continuación. Hemos señalado en negrita los puntos clave. Y esperemos que, a corto-medio plazo, esta situación se solucione:

"GlaxoSmithKline (GSK), laboratorio fabricante de la única vacuna actualmente disponible en España frente al meningococo B, Bexsero®, ha enviado una nota informativa a los profesionales, autoridades sanitarias, farmacéuticos y distribuidores, en la que informa de la existencia de problemas técnicos, detectados durante el proceso de producción de su vacuna, que afectan a unidades que iban a distribuirse en España en los próximos meses. Por ello, se van a producir retrasos en la llegada de nuevas unidades, así como una disminución del número de dosis de Bexsero® que llegarán a nuestro país. También refieren que no hay problemas de calidad o seguridad de las dosis ya distribuidas en el mercado nacional.

Esta situación empeora los problemas de desabastecimiento de la vacuna surgidos desde su llegada a las farmacias, en octubre de 2015, y constituye un motivo de preocupación para las familias que la solicitan por recomendación de su pediatra, al no disponer de ella o por no poder cumplir correctamente la pauta de vacunación, de acuerdo a las recomendaciones establecidas en su ficha técnica. El fabricante, saliendo al paso, recomienda priorizar la vacunación de las personas que ya hayan iniciado la pauta de inmunización. El actual escenario de desabastecimiento repercute negativamente en la práctica clínica diaria de los pediatras (tiempo de consulta dando explicaciones sobre la escasez de producto y las dudas sobre su solución, las complejas pautas de rescate y las formas de conservar y trasportar la vacuna) y también influye negativamente en la confianza de las familias en unas recomendaciones que luego les resultará difícil, cuando no imposible, seguir.

En relación a la enfermedad meningocócica, en España, los registros indican que nos encontramos en el momento de más baja incidencia en nuestro país desde que hay datos epidemiológicos archivados. En esta situación y ante la nueva anomalía en el abastecimiento de la vacuna frente al meningococo B, que no permite cumplir con las recomendaciones realizadas por este Comité Asesor de Vacunas, se propone priorizar la vacunación de los niños menores de 5 años, pero sobre todo de los menores de 24 meses de edad.
Lamentamos la incapacidad mostrada por el fabricante para suministrar las dosis de vacuna necesarias para cubrir la demanda de la población".

jueves, 2 de febrero de 2017

Documento de consenso sobre infecciones cutáneas micóticas de manejo ambulatorio

http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPpCjHf6Em2-PaJO1LICiZcL
La infecciones cutáneas micóticas son un motivo de consulta frecuente en el quehacer diario de los pediatras de Atención Primaria (AP). Como en cualquier otra patología, existe heterogeneidad entre profesionales a la hora de abordarlas. Heterogeneidad no siempre justificada.

Por ello tres sociedades pediátricas, Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) han elaborado un documento de consenso que aborda la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones cutáneas micóticas de manejo ambulatorio.

El documento de consenso se ha publicado en la revista "Pediatría de Atención Primaria", publicación oficial de la AEPap. Puede consultarse de forma libre desde este enlace o bien descargarse en formato pdf. También, desde el SlideShare insertado bajo estas líneas.

Sin duda alguna, un documento del máximo interés para todos los pediatras de AP y es por ello por lo que desde este blog queremos contribuir a su difusión.


miércoles, 1 de febrero de 2017

Investigación CUALITATIVA: escuchar, observar, comprender


En Ciencias de la Salud podemos utilizar investigación cuantitativa o cualitativa, diferentes y complementarias. 
- La investigación cuantitativa se basa en la inducción probabilística del positivismo lógico, es objetiva y con medición controlada, permite inferencias más allá de los datos, es confirmatoria, inferencial y deductiva, orientada al resultado, con datos "sólidos y repetibles", generalizable, particularista y de una realidad estática. 
- La investigación cualitativa está centrada en la fenomenología y la compresión, observación naturista sin control, subjetiva, inferencias de sus datos, es exploratoria, inductiva y descriptiva, orientada al proceso, con "datos ricos y profundos", no generalizable, holista y de una realidad dinámica. 

Estamos más acostumbrados a la investigación cuantitativa. Pero la investigación CUALITATIVA es esencial para las Ciencias de la Salud, ya que permite estudiar aspectos que no podrían ser investigados con otras metodologías. Es muy útil para conocer las dimensiones humanas, para entender e interpretar creencias, valores, actitudes, conductas y expectativas, las interacciones entre personas, el impacto del sufrimiento y la enfermedad en las mismas, los factores económicos, sociales, culturales y políticos que influyen en la salud y la enfermedad, las experiencias de las personas con los servicios sanitarios, la adecuación de los mismos y el contexto social que contribuye a explicar el fenómeno de interés. Además, la investigación cualitativa permite dar voz a las personas en el proceso de toma de decisiones y conocer sus preferencias y prioridades. También es especialmente útil para plantear marcos explicativos, generar hipótesis, dar sentido a cuestiones emergentes o muy complejas, y comprender la complejidad, el dinamismo y la pluridimensionalidad.

Vale la pena conocer y profundizar en investigación cualitativa. Por ello, nos parece oportuno dar a conocer este manual que se puede consultar de forma libre. Y que lleva por título "ESCUCHAR, OBSERVAR Y COMPRENDER. Recuperando la narrativa en las Ciencias de la Salud. APORTACIONES DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA". 

El contenido del manual se ha estructurado en seis capítulos, que incluyen los conceptos básicos para la planificación de un estudio con metodología cualitativa, tratando de primar un enfoque pragmático de cada paso del proceso de investigación, sin olvidar las bases teóricas y conceptuales de esta metodología. Cada capítulo consta de teoría, ejemplos, ejercicios (planteados como una forma interacción con el lector), ideas clave, bibliografía comentada y bibliografía complementaria. Además, hemos incorporado un glosario de términos y seis anexos que introducen aspectos prácticos sobre los temas tratados.

Un manual con un título muy acertado, fundamentado en tres verbos esenciales en este tipo de investigación: escuchar, observar y comprender.