Las leyes antitabaco tienen repercusiones positivas sobre la salud infantil

Así es. Lo hemos podido leer estos días en la prensa generalista, haciéndose eco de un estudio recientemente publicado en la revista Lancet.

Se trata de una revisión sistemática con meta-análisis que analiza y combina los resultados de 11 estudios realizados en seis países diferentes, todos ellos con leyes antitabaco actualmente vigentes: Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Bélgica e Irlanda. Los investigadores analizaron la efectividad de la legislación antitabaco sobre tres variables de resultado principales: 1) incidencia de prematuridad; 2) incidencia de bajo peso para la edad gestacional y 3)incidencia de consultas hospitalarias por reagudizaciones asmáticas. Podéis acceder al resumen en inglés de este artículo desde este enlace.

Los resultados fueron estadísticamente significativos y clínicamente importantes: se constató una reducción en la incidencia de nacimientos de niños prematuros y de consultas hospitalarias por asma. Aunque no hubo diferencias significativas en cuanto a la reducción de la incidencia de recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional, sí que puede apreciarse, analizando el intervalo de confianza del 95% (IC 95%) de la estimación del efecto, que existió una tendencia al descenso aunque no fuera significatica (IC 95%: -5,1% a 1,6%).

Este tipo de estudios se hacen particularmente necesarios en estos días, cuando desde diversos sectores se propone, más o menos veladamente, una "suavización" de estas leyes. Su beneficioso efecto sobre la salud infantil es fácilmente constatable y además son efectos que podemos registrar a corto plazo.

... Así que no debemos bajar la guardia. Es muy difícil erradicar el tabaco de nuestras sociedades pero los profesionales sanitarios debemos apoyar que estas leyes no desaparezcan... y ayudar a todas aquellas personas que quieran dejar de fumar a que consigan su objetivo. Por ellos y, como este estudio deja bien claro, por sus hijos, víctimas inocentes del humo de segunda mano.

Recordamos aquí a la iniciativa colaborativa "Mi vida sin ti", que surgió hace ya unos años para ayudar a abandonar el tabaco a quien lo desee. La web sigue estando abierta y activa y todos aquellos interesados en dejar de fumar vais a encontrar ahí todas las herramientas necesarias para lograrlo. Con ciencia... ¡y con humor! Véase el modo en que Patrick Jane ("El Mentalista") consigue que una mujer deje de fumar.

Tabaquismo y prematuridad, "amigos para siempre"

El porcentaje de recién nacidos prematuros y de recién nacidos con bajo peso se ha duplicado en los últimos 25 años. Son muchos los factores que se han relacionado con este hecho: los embarazos tienen lugar a edades cada vez más tardías, existe un aumento de los embarazos mediante fecundación in vitro...

... Y un reciente estudio publicado en BMJ nos pone sobre aviso acerca del efecto del hábito de fumar sobre la incidencia de partos prematuros. En concreto se trata de un estudio observacional que mide el efecto de las medidas legislativas anti-tabaco en Bélgica sobre la incidencia de la prematuridad. Después de constatar la ausencia de descenso en dicha incidencia antes de la implementación de estas medidas, los autores comprueban un progresivo descenso después de la puesta en marcha en tres pasos de las diversas prohibiciones del cosumo de tabaco en diversos lugares públicos.

Se trata de un estudio observacional, con las limitaciones que estos tipos de diseño conllevan. Pero sus resultados no deben ser pasados por alto dada la plausibilidad biológica de sus resultados. Desde este blog nos adherimos en su día a la iniciativa "Mi vida sin ti", que tiene como objetivo ayudar a abandonar el consumo de tabaco a todasaquellas personas que lo deseen. El problema sigue ahí, y no se traduce sólo en aumento de la incidencia de partos prematuros... Se avecina - o, mejor dicho, ya está aquí - una auténtica epidemia de cáncer de pulmón entre mujeres fumadoras, reemplazando en ellas al cáncer de mama ("Más mujeres víctimas del cáncer de pulmón que de mama").

Hablar a estas alturas de que el tabaco es malo para la salud parece gratuito pero sin embargo son millones las personas que siguen sufriendo esta adicción. No está de más, por tanto, recordar los efectos que sobre el organismo tienen los diferentes componentes de un simple cigarro. Os dejo un vídeo uruguayo que ilustra lo que ya conocemos pero que, lamentablemente, debemos repetir y tener siempre presente. El tabaco es una de las principales causas de morbimortalidad evitable en todo el mundo. Recordémoslo.

Estamos en la XII Semana Sin Humo

La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) está conmemorando la XII Semana Sin Humo, que está teniendo lugar ahora mismo: del 23 al 31 de mayo de 2011.

El lema de este año es “No sigas ese tren ¡desengánchate!”. Desde la entrada en vigor de la Ley que prohíbe el consumo de tabaco se ha avanzado mucho, pero aún es bastante lo que queda por hacer.

La campaña dispone de abundante material para su difusión (posters, dípticos, etc), descargable desde su página web.

Aprovecho la coyuntura para recordar la existencia de la iniciativa "Mi Vida Sin Ti", iniciativa vigente y nacida para ayudar a abandonar el hábito tabáquico a quien desee hacerlo.

Y, de paso, recordar uno de los últimos artículos publicados en "Evidencias en Pediatría" sobre los efetos del tabaquismo pasivo en nuestros niños:

• Tabaquismo pasivo y enfermedad bacteriana invasiva: ¿otra razón para luchar contra el consumo de tabaco? Evid Pediatr. 2011;7:7. 

Participemos activamente desde los centros de atención primaria en esta Semana Sin Humo y ayudemos a tantos padres a hacer algo bueno, muy bueno por la salud de sus hijos.

El tabaco es perjudicial para el feto... incluso si la embarazada no fuma

Completando el título: ... si la embarazada no fuma, pero está expuesta al humo del tabaco de otros. A esta noticia hemos llegado vía la cuenta en Twitter del blog "Pediátrica".

En "Pediatrics" se ha publicado una revisión sistemática cuyo objetivo era determinar los efectos sobre el feto de la exposición pasiva al humo del tabaco de sus madres no fumadoras.

El artículo es de acceso libre, al menos en el momento de escribir estas líneas. Algunos resultados son francamente llamativos y alarmantes: la exposición pasiva parece asociarse a mayor riesgo de muerte fetal (odds ratio [OR]: 1,23; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,09 a 1,38) y a mayor riesgo de malformaciones congénitas (OR: 1,13; IC 95%: 1,01 a 1,26).

Son datos que no pueden pasar desapercibidos y que deberían ser utilizados a la hora de informar adecuadamente a las futuras madres durante su gestación.

Tabaco y embarazo son "enemigos íntimos" desde siempre. Desde "Evidencias en Pediatría" se ha abordado este tema en diversas ocasiones. Os recomendamos la lectura de artículos como los siguientes:

• Los hijos de madres que fumaron durante la gestación presentaron una mayor incidencia de enfermedades respiratorias de vías bajas durante los dos primeros años de vida. Evid Pediatr. 2006;2:30.
• Los hijos de gestantes fumadoras tardan entre tres y seis años en alcanzar los parámetros de crecimiento de los de las no fumadoras. Evid Pediatr. 2007;3:95.

Ahora ya sabemos que no hace falta siquiera que las embarazadas fumen. Con estar expuestas al humo de otros puede ser suficiente. La mujer gestante tiene derecho a vivir su embarazo en un entorno sin humo.



Y recuerda: Puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin ti.

Impacto del tabaquismo pasivo en los niños

Merece la pena leer un artículo recientemente publicado en Lancet el pasado 8 de enero. La referencia en PubMed es la siguiente:

Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A. Worldwide burden of
disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from
192 countries. Lancet. 2011;377(9760):139-46.

Se trata de valorar la carga de enfermedad debida a la exposición al humo de tabaco de otros ("second-hand smoke") en 192 países. Con resultados de 2004, un 40% de los niños de los países estudiados estaban expuestos a este "humo de segunda mano". Con datos globales de toda la población (niños y adultos) se estimó que esta exposición produjo 379.000 muertes por cardiopatía isquémica, 165.000 por infección del tracto respiratorio inferior (ITRI), 36.900 por asma y 21.4000 por cáncer de pulmón. El 28% del total de fallecimientos se produjo en niños.

Evaluando los resultados de una forma más técnica mediante el cálculo de los años de vida ajustados por discapacidad, el tabaquismo pasivo produjo en 2004 una pérdida de 10'9 millones de años. La mayoría (más de cinco millones) en niños menores de cinco años de edad, y debido a ITRI.

Esta es la realidad. El peligro del tabaquismo pasivo es real. Así que, si no fumas, ahora conoces un poco más de qué forma puede afectarte el humo de tabaco si estás expuesto a él. Si fumas, ya conoces un poco más sobre el efecto que produce el tabaco en las personas que te rodean.

Y en cualquier caso, dejar de fumar siempre es posible. Busca ayuda.



Y recuerda: puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin ti.

Pasando de humos (Teatro Cítrico)

Si eres adolescente, mírate esta pequeña obra. Y aunque no lo seas, también.



Y si fumas y has decidido dejarlo, te recomendamos abstinencia total.






Y recuerda: puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin ti.

Hazlo por ti, hazlo por tus hijos: deja de fumar

El inicio en el consumo de tabaco se inicia en la adolescencia o... a edades más precoces. El ambiente tiene mucho que ver, especialmente la conducta de los padres ante el tabaquismo, si son o no fumadores...

No es una exageración, Ya hemos hablado en entradas previas de estudios que demuestran estas asociaciones. Es más fácil que un niño o adolescente fume si lo hacen sus padres y amigos. Y muy difícil que deje de hacerlo si la actitud de estos no cambia.

Este vídeo no puede dejar indiferente a nadie. Pero es real. Y es una demostración palpable, en un niño de carne y hueso, de lo que el hábito tabáquico de la madre y de sus amigos pueden hacer en él. Un vídeo para la reflexión.



Puedes dejar el tabaco. Es cuestión de voluntad. Y el primer paso es poner una fecha:



Y recuerda: puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin ti.

Prevención del tabaquismo en la infancia y adolescencia. ¿Es posible?

Puede parecer una perogrullada, pero la mejor forma de abandonar un hábito nocivo para la salud... es no acceder nunca a él. En el caso del tabaquismo, conocemos bien los factores que influyen para que nuestros niños y adolescentes se conviertan en futuros fumadores. Podemos leer en el documento del Grupo PrevInfad "Prevención del tabaquismo en la adolescencia" que existen unos claros factores predisponentes que aumentan el riesgo de que nuestros niños se conviertan en futuros fumadores. Y todos tienen que ver con el entorno social inmediato: padre fumador (odds ratio [OR]: 1,7; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,4 a 2,1), madre fumadora (OR: 1,8; IC 95%: 1,4 a 2,2); hermanos que fuman (OR: 2,1; IC 95%: 1,7 a 2,5) y darse cuenta de que otros fuman (OR: 1,17; IC 95%: 1,14 a 1,2). Por lo tanto, el"rol ejemplar familiar" juega un papel primordial para lo malo... y puede jugarlo para lo bueno: las probabilidades de que un adolescente fume serán menores si se ha criado en un hogar sin tabaco.

Desde el punto de vista pediátrico, por lo tanto, una parte del consejo antitabaco debería ir dirigido a los padres fumadores de los niños cuando estos son aún muy pequeños. La conclusión global de una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane sobre el tema no parece a primera vista muy halagüeña. Dicha revisión, sin embargo, incluyó estudios muy heterogéneos (no se pudo realizar combinación de sus resultados mediante meta-análisis) y algunos de ellos si mostraron ser eficaces. Herramientas sencillas como el consejo por vía telefónica han demostrados ser eficaces en padres fumadores.

Así que los pediatras y el personal de enfermería pediátrica tenemos por delante una importante labor. Los esfuerzos que ya se realizan pueden y deben intensificarse. El margen de mejora es enorme y el momento actual parece más propicio que nunca.

Y recuerda: "Puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti". Intensifiquemos nuestros esfuerzos para preservar a nuestros niños de la exposición al humo de tabaco.

Mi vida sin ti

A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está
vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti: puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:

• Web: http://mividasinti.es
• Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
• Twitter: @mividasinti11