Asientos de seguridad para automóvil: una guía para las familias

Los accidentes infantiles son la primera causa de mortalidad en niños. Y algunos de ellos se producen a consecuencia de accidentes de tráfico. A pesar de la obligatoriead de disponer y colocar de forma adecuada dispositivos de retención infantil adecuados al peso, altura y edad del niño, lamentablemente estos dispositivos que salvan vidas se usan mal en demasiadas ocasiones.

La web "Healthy children" nos proporciona información, tanto a padres como a pediatras, sobre los dispositivos de retanción infantil y su uso adecuado. Puede accederse a su guía sobre asientos de seguridad para automóvil a través de este enlace. La información está en español.

Como "aperitivo" os dejamos una tabla resumen sobre los tipos de asientos de seguridad para automóvil.

Viaja con seguridad en la Operación Salida de vacaciones: recomendaciones AEPap

Estamos inmersos en las vacaciones estivales. La segunda quincena de julio acaba de comenzar y queda todo el mes de agosto.

Por ello la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha emitido una nota de prensa con diversos consejos sobre seguridad infantil, especialmente en el automóvil.

La nota de prensa puede consultarse en este enlace. A continuación transcribimos su contenido:

Madrid, 14 de julio de 2016.- Próximamente tendrá lugar la segunda Operación Salida de las vacaciones de verano, en la que se prevé que muchas familias se desplacen para disfrutar de un merecido descanso. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los accidentes de tráfico son uno de los problemas de salud pública más importantes del mundo: cada año, mueren en las carreteras cerca de 1,25 millones de personas (en España se dejaron la vida en las carreteras el año pasado 1.126 personas, 20 de ellas menores de 14 años). El vehículo, la vía, el factor humano etc., son algunos de los factores que pueden influir en un accidente, por ello debemos estar preparados antes de un viaje. Conscientes de que la prevención supone unas de las medidas más eficaces, desde la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ofrecen algunas pautas para disfrutar de un viaje seguro y recomiendan la “Guía para Padres sobre la Prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil” , recientemente publicada por el Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones Infantiles de la Asociación Española de Pediatría y la Fundación Mapfre.

Seguridad en los viajes 

No olvides en primer lugar las consideraciones básicas, como revisar el vehículo antes del viaje, evitar las distracciones al volante (llamadas telefónicas, GPS, dispositivos electrónicos…), no consumir alcohol ni drogas, respetar las normas de circulación (velocidad máxima, distancia de seguridad, condiciones de la vía…) así como evitar la fatiga parando cada 2 horas aproximadamente. Recuerda que debes dar ejemplo a tus hijos poniéndote siempre el cinturón de seguridad y cumpliendo las normas de circulación.

“Si tienes que realizar una pausa por cualquier motivo nunca dejes a los niños dentro del coche, porque el interior del vehículo puede llegar a alcanzar temperaturas muy elevadas en verano”, amplía la Dra. María Jesús Esparza, pediatra de AP y coordinadora de la “Guía para Padres”.

Sistemas de retención 

Se calcula que el uso correcto de los sistemas de retención infantil en el automóvil podría reducir un 75% la mortalidad y hasta un 90% la cifra de lesiones graves en caso de accidentes. Los niños necesitan un sistema que se ajuste a su talla, peso y edad; un requisito normativo que sólo está vigente en 52 países del mundo, que cubren apenas al 17% de la población mundial.

Según datos de la Dirección General de Tráfico (DGT), en el año 2015 cuatro de los 13 niños menores de 12 años muertos en accidentes de tráfico no llevaban ningún sistema de retención en el coche. Por eso, los especialistas siguen insistiendo en la importancia de proteger a los menores en los viajes (también en desplazamientos cortos, habituales en verano) para lograr reducir a cero esta cifra.

Es importante, además, acudir a un establecimiento oficial para probar y aprender a colocar el sistema de retención infantil homologado en el vehículo, porque una sillita mal colocada multiplica por cuatro el riesgo de lesiones en caso de accidente.

¿Cómo saber que sillita es la adecuada? 

Desde octubre de 2015, la nueva legislación de la DGT obliga a llevar a los niños en los asientos traseros (no en el asiento del copiloto como anteriormente), hasta que alcancen una estatura de 1,35 metros. Las únicas excepciones a esta norma son los vehículos biplaza o cuando los asientos de atrás ya estén ocupados por otros niños en sillita. En taxi, pueden viajar sin sistema de retención sólo en los desplazamientos dentro del núcleo urbano y siempre en los asientos traseros.

Además, se recomienda que los niños viajen en el sentido contrario a la marcha mientras sea posible, porque se ha demostrado que esta posición reduce las lesiones gracias a la protección que ofrece para la cabeza y el cuello.

Los sistemas de retención son básicamente cuatro:

• Grupo 0 y 0+: recién nacidos hasta 13 kg aproximadamente. Pueden usarse hasta los 18 meses aproximadamente y se deben colocar siempre en el sentido contrario a la marcha para proteger cabeza, cuello y columna (por el tamaño de la cabeza y la fragilidad de su columna, estas zonas del cuerpo son las más vulnerables en los niños de 0 a 2 años).
• Grupo 1: de 9 a 18 kg aproximadamente (de 1 a 4 años más o menos). Estas sillas se fijan al asiento del vehículo mediante el cinturón de seguridad o sistema Isofix. Es importante que el menor no saque los brazos por encima de sus arneses para que no pierda efectividad. 
• Grupo 2 y 3: de 15 a 36 kg aproximadamente. Se trata de cojines y asientos elevadores pensados para niños de 4 a 12 años, que son demasiado grandes ya para las sillitas, pero pequeños aún para el cinturón de seguridad. Funcionan elevando al pequeño a la altura necesaria para que pueda usar con seguridad el cinturón del propio automóvil. • A partir de 135 cm (mayores de 12 años): los menores con una estatura superior o igual a 135 cm pueden usar el cinturón de seguridad, aunque la DGT recomienda que hasta los 150 cm sigan empleando sistemas de retención del grupo 2 o 3.

Para disfrutar la bicicleta con seguridad… usa siempre el casco 

En verano muchas familias aprovechan para disfrutar y pasear en bicicleta, para ello es fundamental protegerse y recordar que el uso del casco es obligatorio para los menores de 16 años, tanto en vías urbanas como interurbanas, siendo además obligatorio para todas las edades en vías interurbanas.

Lo recomendable es circular por carriles y vías especiales para ello, no obstante si se circula por la acera hay que ir a la velocidad de los peatones y respetando siempre la distancia de un metro con respecto a estos.

Los pediatras de AP resaltan que aunque no sea obligatorio, es conveniente llevar casco para montar en bicicleta en todas las vías y edades, “el casco debe ser adecuado al tamaño del niño y debe llevarse bien sujeto” concluye la Dra. María Jesús Esparza. Para más información consulta nuestra web Familia y Salud, donde hablamos de prevención y seguridad vial, además también puedes consultar más información sobre sistemas de retención infantil en la web de la DGT.

Puede consultarse la nota de prensa desde el SlideShare insertado bajo estas líneas:

Operación Salida Vacaciones AEPap from Cristobal Buñuel

¿De qué mueren nuestros adolescentes?

La valoración de la muerte durante los primeros años de la vida ha experimentado, con el transcurso del tiempo, un cambio radical. Si hace un siglo podía considerarse, en la era pre-antibiótica y con unas condiciones socio-económico-sanitarias mucho peores que las actuales, como algo "normal", en la actualidad se la considera una tragedia y con razón. Conforme las infecciones pudieron ser tratadas (antimicrobianos) o prevenidas (vacunación), otras causas de fallecimiento ocuparon los primeros lugares, especialmente los accidentes y los tumores.

La OMS acaba de hacer público un completo informe sobre la salud de los adolescentes en todo el mundo (de momento está solo disponible en inglés). Y sus conclusiones son muy preocupantes. De la extensa nota de prensa que la OMS ha publicado (en español) extraemos lo siguiente:

• El informe se centra en adolescentes, entendiendo por tales la población comprendida entre los 10 y los 19 años de edad.
• La depresión es la principal causa de enfermedad y discapacidad en este grupo de edad.
• Las tres principales causas de mortalidad entre los adolescentes a nivel mundial son los traumatismos causados por el tránsito, el VIH/sida y el suicidio.

Estas tres causas de muerte son particularmente dolorosas por ser, en principio, evitables. La dimensión de la mortalidad por VIH, creciente en este informe, se debe a la falta de acceso a tratamientos adecuados en regiones del mundo de alta prevalencia de infección como es el caso de África. Y los suicidios ocupan un terrible tercer puesto en esta clasificación. Este hecho, más propio del primer mundo que del tercero, se asocia con la depresión como primera causa de discapacidad en adolescentes de todo el mundo.

La adolescencia debería ser una de las etapas más felices de nuestras vidas... pero en demasiadas ocasiones esto no es así. Ya en 2011 se constató que la mortalidad en adolescentes de 15 años era superior que en menores de diez años.  En los tres años que han transcurrido desde entonces la situación parece que no se ha modificado, salvo en un detalle: la irrupción del VIH/SIDA como segunda causa de merte.

Todos debemos tomar nota de estos datos. Los médicos que trabajamos en atención primaria sabemos que los adolescentes son, probablemente, el grupo de edad que menos consulta. No es cuestión de "perseguirlos", pero sí de - con estos datos de la OMS en la mano - elaborar programas de prevención específicamente dirigidos a ellos. Programas que deben trascender el ámbito exclusivamente sanitario para poder ser efectivos.

Informe de la OMS acerca de la salud de los adolescentes en el mundo - en inglés from Cristobal Buñuel

Montar en bici sí, pero con casco

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha emitido una nota de prensa en apoyo de la reforma del Reglamento General de la Circulación, en el que una de las principales novedades es que se establece la obligatoriedad del uso del casco en ciclistas en todos los ámbitos. Hasta ahora no era obligado utilizarlo en vías urbanas.

Este punto de la reforma está levantando polémica ante el temor de que podría hacer disminuir el uso de la bicicleta por el rechazo a utilizar el casco.

El resumen del argumentario de la nota de prensa dice:

·        -Un 80% de los adolescentes no suele utilizar el casco cuando usa la

bicicleta y prácticamente un 6% tampoco lo hace cuando va en moto.

·      -  Llevar casco puede disminuir el riesgo de lesión craneal entre un 63% y

un 88% a cualquier edad.

·       - Las pruebas disponibles en la actualidad en otros países desarrollados

demuestran que la ley aumenta el uso del casco y por tanto disminuye el

riesgo de lesiones craneofaciales y muertes.

En el documento de apoyo a esta nota de prensa, la AEPap aporta las pruebas bibliográficas (dos revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane) en la que se basan las afirmaciones de que el uso del casco disminuye las lesiones craneales en caso de accidente en ciclistas y de que las leyes que obligan al uso del casco hacen que este se utilice más y que disminuyan las lesiones craneales y faciales y las muertes por estos accidentes.

La revisión sistemática que estudia el efecto de la ley sobre el uso del casco no ha encontrado estudios que aborden la pregunta de si esta ley disminuye el uso de la bicicleta, punto fundamental que esgrimen los detractores de que se aplique esta norma.

También el grupo PrevInfad (Prevención en la Infancia y la Adolescencia) de la AEPap en sus recomendaciones sobre prevención en las consultas de Atención Primaria propone a los pediatras y enfermeras recomendar el uso del casco en la bicicleta.

Hace unos cuantos lustros, el uso del cinturón de seguridad y de los sistemas de retención infantil estaba poco extendido, no era obligatorio, no teníamos la concienciación necesaria para usarlos. Hoy día es algo que se da por descontado, es educación cívica y protección para nosotros y para nuestros hijos.

Con el casco en los ciclistas es muy posible que ocurra lo mismo, necesitamos concienciación y ver cifras de las lesiones que se podrían haber evitado con el casco.

Esperemos que en el futuro subir a una bici y ponerse el casco sea un gesto tan habitual como ahora lo es abrocharnos el cinturón de seguridad.

Como dice la AEPap:

“Preocupa en algunos ámbitos si la obligatoriedad del uso del casco dará lugar a una menor utilización de la bicicleta. Pero puestos en una balanza los beneficios para la salud y la posible disminución del uso de la bicicleta, el platillo se inclina a la utilización del casco siempre que sea posible”

Famosos al volante

La muerte por accidente sigue siendo la primera causa de fallecimiento en niños. Y de entre las motivos de accidente, son los de tráfico los más frecuentes en cuanto a causa de fallecimiento. Aunque los domésticos ocurren con mayor frecuencia, son por lo general de menor gravedad.  

En este contexto de gravísima trascendencia, no es una anécdota que iconos juveniles y personas de tantísima popularidad como son los jugadores de fútbol, cometan infracciones de tráfico tan clamorosas como las que recientemente se han publicado en los medios: excesos de velocidad de más del 100%, conducir sin puntos, conducir con un brazo escayolado, no llevar a los niños con sistema de retención, etc.

En otras ocasiones, hay que ser justos, tenemos que decir que los jugadores de fútbol han participado en campañas de concienciación ciudadana, y de forma altruista han puesto su imagen para objetivos muy loables (incluso estos mismos infractores).

Pero en esta ocasión su comportamiento (el de unos pocos) es francamente lamentable.

Por mi condición de pediatra me ha dolido especialmente la fotografía en la que se ve a un jugador de fútbol que viaja en el asiento del copiloto, sin cinturón de seguridad (por lo menos no se le ve) portando a su recién nacido en una mochilita portabebés, mientras su famosa esposa cantante conduce.

La imprudencia es de tal tamaño que tal como dice la Asociación para el Estudio de la Lesión Medular Espinal, en caso de choque, si va sin cinturón aplastaría al niño sin duda ya que tan solo a 50 km/h una persona de 80 kg, sin cinturón, es proyectado con una fuerza de más de 2000 kg. Y si va con cinturón probablemente el niño se fracturaría el cuello. Además, si el airbag está conectado (ante la falta de prudencia seguro que lo estaba), si se dispara podría asfixiar al niño.

Padres que tanto queréis a vuestros bebés, demostradlo protegiéndoles.

En este caso no será por falta de medios para tener los métodos de retención más caros y eficaces del mercado.

En el otro lado de la balanza he sabido de una conocida que ha volcado en la M-40 madrileña con sus dos niñas a bordo, una lactante de pocos meses y una niña preescolar: no les ha pasado absolutamente nada, iban correctamente retenidas. La única secuela es el susto: la niñita que empieza a hablar dice ¡coche no! Su madre, magullada pero feliz, está de enhorabuena.

Esperamos que las autoridades apliquen la ley a pesar de la fama de los infractores, por el bien de los demás ciudadanos, y de ellos mismos, y sobre todo para evitar que su mal ejemplo se extienda y dé al traste con las campañas de concienciación en seguridad vial.

Aumento mundial de la mortalidad en adolescentes

La noticia es así, tal cual. Un reciente estudio publicado en Lancet ha puesto de manifiesto que la mortalidad en el segmento de edad comprendido entre 15 y 24 años es superior al que tiene lugar en menores de esa edad.

Dato sorprendente y preocupante. Es cierto que el progreso en el control de las enfermedades infecciosas por medio de campañas de vacunación y por el desarollo de tratamientos eficaces puede influir en el descenso de la mortalidad en los primeros años de vida. Pero ello no puede ocultar el incremento de la mortalidad en niños más mayores y adolescentes.

Las causas, resumiendo mucho, son tres: accidentes, violencia y suicidios. Tres causas de mortalidad prevenible.

En la web de la BBC en español amplían la noticia: "Según el estudio, ésta es la primera vez en 50 años que se observa una reversión en los patrones históricos de mortalidad.

"Las tasas de muerte en los jóvenes de 15 años ahora son más altas que en los menores de 10 años en países de altos, medianos y bajos ingresos", dicen los autores.

"En particular, los índices de mortalidad de varones de 15 años son ahora dos o tres veces más altas que las de niños varones menores de 10 años".

"La mayoría de los fallecimientos ahora son causados por lesiones".

Los investigadores utilizaron las bases de datos de la Organización Mundial de la Salud para analizar las tasas de mortalidad en 50 países entre 1995 y 2004.".

"La muerte de niños de entre uno y nueve años ha caído en casi 90%, principalmente -dicen los autores- debido a la disminución de la mortalidad causada por las enfermedades infecciosas como diarrea y neumonía.

Pero mientras esos fallecimientos han disminuido, las tasas de mortalidad no se han reducido entre adolescentes y jóvenes.

Las muertes violentas están en aumento tanto en jóvenes hombres como mujeres, y las tasas de suicidios también se han incrementado entre estos grupos.

"Los resultados muestran que la violencia y el suicidio se han convertido en causas clave de muerte en los jóvenes, y son responsables de entre 25% y 35% de los fallecimientos en este grupo de edad en todas las regiones estudiadas", dicen los autores.

Estos niños y jóvenes, agregan, tienen ahora dos o tres más probabilidades de morir prematuramente que los niños de entre uno y cuatro años.

Tal como explica el doctor Russell Viner, de la Universidad de Londres, quien dirigió el estudio, "la vida moderna es mucho más nociva para los adolescentes y los jóvenes".

"Hemos visto aumentos en los accidentes de tráfico, incrementos en la violencia y en las tasas de suicidio, con índices que no habíamos visto antes con niños pequeños".

"Los años de la adolescencia solían ser la época más sana de nuestra vida. Pero ya no es así", agrega.".

A partir de ahora las políticas de salud dirigidas a la disminuir la mortalidad evitable mundial deben tener en cuenta muy seriamente estos nuevos y preocupantes datos. La adolescencia, como dice uno de los autores del estudio, "ha dejado de ser la época más sana de nuestra vida". Trabajo para la OMS y para los ministerios de sanidad de los países de todo el mundo: actuar sobre el segmento de edad de 15 a 24 años con el fin de intentar revertir esta preocupante tendencia.

Prevención de los accidentes de tráfico: ponte el cinturón, por favor...

La mortalidad y morbilidad por accidentes de tráfico en todo el mundo sigue siendo elevada. En España, grupos como PrevInfad han abordado y actualizan periódicamente este tema, que es necesario conocer porque desde nuestras consultas de pediatría de atención primaria es mucho y bueno lo que podemos hacer. Los sistemas de retención infantil y el uso del cinturón de seguridad son fundamentales. Os remitimos al documento de PrevInfad sobre este tema:

Esparza Olcina, MJ. Prevención de lesiones infantiles por accidente de tráfico. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado mayo de 2008. [consultado 11-marzo-2011]. Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/accidentes_trafico.htm

Como siempre, una imagen vale más que mil palabras. Os dejamos un vídeo para fomentar el uso del cinturón de seguridad realizado por la policía de Chile. Aguardad hasta el final. ¿Qué dice la tarjeta que entrega a los conductores el señor de la silla de ruedas?