viernes, 8 de noviembre de 2013

A mis Veteranos del Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza



Hoy viernes día 8 de noviembre tiene lugar en Zaragoza una cena homenaje de despedida a multitud de pediatras del Hospital Infantil "Miguel Servet" de Zaragoza que se han jubilado en éste y los dos años anteriores.

Cuando en 1987 comencé mi andadura como R-1 de pediatría en ese centro, la mayoría de homenajeados eran mis adjuntos a los cuales recurríamos, a los que intentábamos imitar, eran quienes nos ayudaban y orientaban cuando teníamos dudas. Y dudas era casi lo único que tienes cuando comienzas a dar tus primeros pasos en el aprendizaje de la pediatría...

Cómo pasa el tiempo... Viendo la lista de homenajeados me vienen a la memoria multitud de recuerdos y anécdotas asociados a muchos de ellos.

Me consta que muchos de estos pediatras jubilados podían - y, sobre todo, querían - seguir trabajando, seguir al pie del cañón... y que ello no ha sido posible. No se les ha concedido prórroga alguna... y en gran número sus plazas no serán reemplazadas sino amortizadas. Ya sabemos, el signo de los tiempos. La Crisis y esas cosas.

Como lectores de este blog, la mayoría no conocéis a estas personas a las cuales, con todo el cariño del mundo, dedico esta entrada. Sus nombres merecen ser conocidos y aquí dejo constancia de ellos:
  • Fernando de Juan
  •  César Loris 
  • Agustín Romo
  • José Salazar 
  • Esteban Mayayo
  • Luis Ros 
  • Soledad Heredia 
  • Marina Magaña 
  • Lola García de la Calzada
  • Víctor Rebage
  • Segundo Rite
  • Alberto Sáinz
  • Ignacio Pastor
  • Manuel Romeo
  • Margarita Bouthelier
  • Nora Galeano
  • Luis Ciria
  • Sebastián Contín
  • Manuel Domínguez
  • Antonio Carreras
  • Mercedes Rodríguez
Todos ellos veteranos, que no viejos. La veteranía es un grado, nunca una rémora. Veteranos de mil guerras. Con ellos el Hospital Infantil "Miguel Servet" de Zaragoza nació y creció.Hasta convertirse en el hospital infantil de primer nivel en España que hoy es. Todos han contribuido a que esto sea hoy posible. 

Así que, queridos Veteranos, sólo una palabra y con mayúsculas: GRACIAS. Con mi cariño, mi admiración y mi respeto.

jueves, 7 de noviembre de 2013

Novedades NICE sobre infección del tracto urinario


"Evidence Updates" es un servicio de NICE. Se dedica a proporcionar nueva  e importante evidencia sobre problemas de salud ya abordados en sus guías de práctica clínica (GPC). De este modo podemos disponer de ella sin esperar a la actualización de la GPC correspondiente.

Es importante resaltar que estos "Updates" no reemplazan las recomendaciones de las GPCs de NICE vigentes sobre el tema, como ellos mismos se preocupan de señalar en su propia web.

En el pasado mes de octubre uno de los "Updates" estuvo dedicado a la infección del tracto urinario en niños. Os lo mostramos desde esta misma entrada. Y os recomendamos que consultéis los puntos claves o "key points".


miércoles, 6 de noviembre de 2013

¿Existe relación entre la caries y la obesidad en la infancia?


Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad y el sobrepeso han alcanzado caracteres de epidemia a nivel mundial y ya es uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI. El problema es mundial y la prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante, especialmente en los países desarrollados en donde se convierte en el cuadro clínico de malnutrición más importante en el niño y adolescente. 

La obesidad-sobrepeso es el arquetipo de proceso multifactorial que se asocia a comorbilidades importantes en la edad pediátrica y, además, es un factor de riesgo de enfermedades en la edad adulta. Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles y enfermedades crónicas graves para la salud, como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, algún tipo de cáncer y, también, peor salud bucodental. 
En relación con la salud bucodental, la obesidad se ha visto relacionada con mayor incidencia de caries, enfermedad periodontal, pérdida de piezas dentales, xerostomía, lesiones traumáticas de dientes y otras patologías (ej. apnea obstructiva del sueño). De todas ellas, la caries es la patología dental más estudiada en esta población de pacientes con elevado índice de masa corporal (IMC).

El objetivo del artículo es realizar una revisión sistemática (RS) sobre la relación de obesidad/sobrepeso con la caries en pediatría. 

Material y métodos: RS de la literatura durante el periodo 2007-2011 en fuentes de información terciaria (Trip, Cochrane y NGC), secundaria (PubMed, IME, IBECS y MEDES) y primarias (revisión de referencias). Criterios de inclusión: pacientes (niños de 0-18 años), factor de riesgo (obesidad/sobrepeso) y variable de interés (primaria: caries; secundarias: resto patología bucodental). Palabras clave: obesity, dentistry, oral health y dental caries. Datos recogidos: autor, año, país, tipo de estudio, edad pacientes, casos (con obesidad/sobrepeso) y controles (con índice de masa corporal –IMC- normal o bajo), estado socioeconómico, prevalencia de caries y otros resultados en salud bucodental. 

Resultados: se localizaron un total de 48 documentos, de los que 37 cumplieron los criterios de búsqueda de la RS, distribuidos temporalmente: 6 artículos del año 2007, 6 del 2008, 5 del 2009, 11 del 2010 y 9 del 2011. Presentaron un grado de heterogeneidad muy amplio (en pacientes, intervención, variable principal de interés y tipo de diseño), lo que no permite aplicar síntesis cuantitativa (metanálisis) de los datos, pero si cualitativa. Los estudios son discordantes respecto a la relación entre IMC y frecuencia de caries (CAOD, caod). 

Conclusiones: la RS permite al odontólogo y pediatra conocer la potencial relación entre obesidad/sobrepeso y caries dental. Toda la información en el documento adjunto. 

Por cierto, tras más de 600 artículos científicos publicados, este artículo es del que más orgulloso me siento: y no es difícil imaginar el motivo.