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lunes, 9 de julio de 2018

Los 10 bulos alimentarios más extendidos


Desde hace unos meses hemos abierto en nuestro Servicio de Pediatría un programa de formación que hemos denominado como "10(pequeñas) Historias de Pediatría", idea liderada por nuestro compañero el Dr. Carlos Loeda, quien vive con júbilo su libertad laboral y mental, y nos deleita con su experiencia y sus reflexiones. Curiosamente su última charla se tituló como "Alimentación infantil: dogmas, sectas y tradiciones" y que intentaba poner las bases de una conducta alimentaria realista, un ámbito en que la formación del pediatra hacia los padres se nos ha sido enajenado (con la complicidad de algunas figuras públicas), hasta el extremo de convertirnos en testigos pasivos de recomendaciones “urbi et orbe” como el consabido “baby led weaning” y otras modas. 

Y es que el mundo de la alimentación es muy dado a los dimes y diretes... y no solo en la infancia, claro está. En el mundo de la alimentación circulan infinidad de mitos y el científico J. M. Mulet, autor del libro "¿Qué es comer sano?", pretende desterrarlos todos. Los hemos oído en tantas ocasiones que han conseguido hacerse un hueco en el imaginario colectivo como verdades absolutas, tanto que incluso condicionan nuestros hábitos nutricionales y, por lo tanto, nuestra salud. Estos son algunos de ellos (que nos recordaba El Mundo hace unos días): 

1. Hay que beber ocho vasos de agua al día. 
Nadie puede afirmar que hay que beber una cantidad determinada, pues tenemos que beber lo que necesitemos. Aunque nadie pondrá en duda de el agua es mejor que la mayoría de las bebidas. Ah, y beber agua en las comidas no engorda, pues como tiene cero calorías el orden de antes o después no afecta al resultado. 

2. El azúcar moreno es mejor que el blanco. 
Quizás tiene más minerales y nutrientes, pero es poco significativo, porque mayoritariamente es azúcar y, por tanto, son calorías vacías. Porque ni el azúcar moreno es un santo ni la sacarina, edulcorante sintético, un veneno. Y lo que sí recomienda la OMS es que se limite el consumo de los azúcares libres a un máximo del 5% de la ingesta calórica total (25 gr. de azúcar al día). 

3. El aceite de palma es tóxico. 
En muchos medios se recogió la noticia hace tiempo de que era cancerígeno y no es cierto. No es aconsejable, pero no es el demonio.  Y en este blog ya tratamos hace tiempo este tema con el Comunicado sobre el aceite de palma y ácido palmítico en la alimentación infantil 

4. Una dieta sin gluten es mejor para la salud. 
Y es que hay libros que dicen que comer trigo es un veneno. Lanzar el mensaje de que una dieta sin gluten es más sana genera confusión... y nunca más salud. La dieta sin gluten, eso sí, es esencial para el paciente celíaco: y aquí si que conviene que no haya transgresiones.

5. Productos lácteos que activan el sistema inmune. 
La realidad es que ninguno tiene efecto en el sistema inmune, por mucho que lleve bacterias con nombre en latín (que queda más fino y científico, pero no más inmune...)

6. El pollo anaranjado indica que es de campo. 
Tradicionalmente asociamos el color anaranjado con la libertad del pollo, pero la carne se puede maquillar por métodos naturales. Así que fíese del color del pollo y no corras...

7. El pescado de piscifactoría es peor.
Sorprende la manía que tiene la gente respecto al pescado de crianza. Cuando nos comemos un filete nadie repara en ello, o al menos no se equipara el mero a la vaca. Y sí, no hay duda: ojalá pudiéramos comprar siempre el pescado de una lonja (y yo tengo dos cerca, la de El Campello y la de Santa Pola).

8. La vitamina C previene resfriados. 
Lo cierto es que coma las naranjas que quiera - sobre todo si son dulces y jugosas -, pero para prevenir los resfriados mejor comencemos por lavarnos las manos y huir de aglomeraciones donde circulan los virus. Y una cosa más, que siempre nos dicen las madres (lo de beber rápido el zumo que pierde las vitaminas), y que no es así, pues las vitaminas se mantienen unas 12 hs tras exprimir la naranja... aunque también es cierto que con lo bueno que está, para qué esperar...

9. Las bayas de goji sirven para todo.
Son un alimento normalito con una historia fabulosa. Sus propiedades son similares a las de cualquier otra fruta del bosque, pero con mejor marketing.

10. Comer ecológico es más sano.
Su consumo sólo se puede justificar por motivos filosóficos o políticos. Por beneficios para la salud, la ciencia dice que nada. Y lo único demostrado es que comer ecológico es un 65% más caro (alguien lo ha estudiado... y es que hay gente pa tooo). Y con este último punto tendríamos para hablar en otro post... o hasta para escribir un libro. 

jueves, 4 de abril de 2013

Come sano, haz ejercicio, y para la sed bebe agua

"La mejor receta alimentación equilibrada y ejercicio físico", "Come de forma variada, equilibrada y moderada...."
Magníficas recomendaciones las que nos hace el  Plan Havisa de hábitos de vida saludables.  Doce en total, para los 12 meses del año. Nada que objetar.

Son el fruto del convenio de colaboración de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN) y la Fundación Alimentum para el fomento de hábitos de vida saludable en la población española.
¿Y qué o quién es la Fundación Alimentun? Pues es una organización privada sin animo de lucro, que tiene como misión mejorar la calidad de vida. El presidente de la misma, preside tambien la región de Iberia de PepsiCo.
Es decir, los consejos de alimentación de la AESAN, y en definitiva del Ministerio, con el patrocinio de una empresa fabricante de bebidas azucaradas.

A primera vista podría parecer que existe un conflicto de intereses tal y como describe la OMS que hay que vigilar en las colaboraciones público/privadas. Es decir,  los intereses de un organismo financiado con el dinero de los ciudadanos que debe encargarse de la salud y los de una empresa cuyo objetivo es vender y obtener beneficios, podrían ser diferentes.  Debido a ello, los mensajes de vida saludable pueden no coincidir. Por ejemplo, es dificil imaginarse información del tipo:   "Para calmar la sed, la mejor bebida es el agua. Reduzca las bebidas azucaradas". Es probable que esta afirmación desencadenase la pérdida de la financiación del convenio.

Para despejar las dudas se echa de menos la siguiente declaración: "La AESAN es un organismo independiente y la información que figura en esta página se basa en el conocimiento científico y no está influido en modo alguno por los patrocinadores".
Como no figura esta declaración no se puede saber si es independiente. O no.

Un paseo por la literatura nos lleva a conocer lo que ocurre en el mundo. Se puede leer el especial dedicado por Plos medicine a las grandes empresas de alimentación (Big Food): Plos medicine series on Big Food
"..las multinacionales de alimentación controlan lo que la gente come, resultando en una llamativa  ironía: un billón de personas en el planeta están hambrientos y dos billones obesos. En varios artículos se analiza el papel de las Big Food en la salud global y el papel de los profesionales. Comparan las estrategias de estas empresas con las de la industria tabaquera, analizan el rápido aumento de las ventas en paises en vías de desarrollo".
En el BMJ tambien se habla de este tema.  Dedicado especialmente a las llamadas "bebidas deportivas", tema ya tratado en Evidencias en Pediatría "La publicidad de los productos del deporte es engañosa"
La investigación no ha hecho más que empezar. Cientos de publicaciones analizando la relación entre el consumo de bebidas azucaradas y la obesidad, diabetes, sindrome metabólico entre otras. Revisiones sistemáticas. Todo este arsenal científico crece paralelo al desarrollo de estrategias de las grandes compañías alimenticias para vender sus productos.
En próximas entradas se analizarán estos temas que tanto influyen en la salud de los niños y los jóvenes.

lunes, 10 de octubre de 2011

¿Cuánto tiempo debe hervirse el agua para preparar los biberones?


Podemos extraer la respuesta a esta pregunta de una reciente revisión sobre el "agua en la nutrición infantil", firmada por los doctores Isidro Vitoria y Jaime Dalmau en Acta Pediátrica Española.

Si el agua potable sólo se somete a la cloración o la filtración rápida se sigue aislando quistes de Giardia y ooquistes de Cryptosporidium. Dado que tanto los quistes como los ooquistes se inactivan con la ebullición, según la OMS el agua potable debe hervirse para preparar los biberones.
La duración de la ebullición se había establecido en los tratados de pediatría entre 1 y 10 minutos con el objeto. Sin embargo, la ebullición del agua potable durante 10 minutos aumenta la concentración de sodio unas 2,5 veces, con lo que la reconstitución de las fórmulas infantiles con agua potable supera fácilmente el límite superior de sodio permitido establecido por la ESPGHAN, de 2,6 mEq/100 mL, con la finalidad de preservar el riñón del lactante de una excesiva carga renal de solutos. Además, el agua hervida durante 10 minutos a cielo abierto multiplica por 2,4 la concentración de nitratos, de modo que un agua potable con 23 mg/L de nitratos, al hervirla superaría los 50 mg/L (valor máximo tolerable), con lo que habría un riesgo adicional de metahemoglobinemia.

Así pues, con 1 minuto de ebullición es suficiente, lo que evita el riesgo añadido de un exceso de aporte iónico. Indudablemente, sigue siendo importante mantener la actual recomendación de lavarse siempre las manos antes de preparar el biberón. Una alternativa a la ebullición del agua potable es el empleo de aguas de bebida envasadas (que por definición no contiene virus, bacterias ni protozoos) y que no se deben hervir. Estos datos son reconocidos desde hace tiempo, pero sigue existiendo confusión.

Como recordatorio:

1) La composición ideal del agua para el primer año de vida debe ser:
– Sodio: posiblemente es más segura una concentración de sodio <;25 mg/L en los primeros 4-6 meses y < 50 mg/L a partir de dicha edad.
– Calcio: 25-100 mg/L.
– Flúor: < 0,3 mg/L.
– Nitratos: < 50 mg/L (idealmente < 25 mg/L).

2) La composición ideal del agua para el resto de la infancia debe ser:
– Sodio: < 50 mg/L.
– Calcio: 25-100 mg/L.
– Flúor: < 1 mg/L.
– Nitratos: < 50 mg/L (idealmente < 25 mg/L).
Todos los datos sobre el agua y la salud infantil en la web Aquainfant, web que dirige el Dr Vitoria desde hace años y que le convierten en un referente.