Incremento de los Trastornos de la conducta alimentaria alrededor de la pandemia COVID-19

 

Una reciente Novedad Bibliográfica en la plataforma Continuum revisaba un artículo publicado en la revista Journal of Pediatrics donde se expone el alarmante incremento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) durante el periodo 2019-2022 (periodo de la pandemia COVID-19) en la infancia y adolescencia en los países europeos y también en Estados Unido, en cifras que oscilan entre el 20 y 40% de incremento según los países analizados. 

Caber recordar que los TCA son enfermedades mentales graves que se relacionan con una conducta alterada respecto a los hábitos alimentarios, lo que se traduce en comportamientos que van desde comer de manera descontrolada hasta la falta de ingesta de comida. Afecta principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes y en su aparición influyen principalmente factores biológicos y de personalidad. Los trastornos más frecuentes son la Anorexia y la Bulimia Nerviosa, el Trastorno por Atracones y el Trastorno Evitativo/Restrictivo de la Ingesta Alimentaria. 

La perturbación económica y social de la pandemia COVID-19, que se ha asociado en rigurosos estudios con el aumento de la incidencia de TCA, debe ser un toque de atención para prevenir el inicio y los efectos de estos graves trastornos durante y después de periodos de grave estrés social. Porque son conocidas las repercusiones de la pandemia COVID-19 en la crisis global en el bienestar mental de los menores, incluyendo síntomas relacionados con los TCA, tanto por el incremento de nuevos diagnósticos como por el empeoramiento de pacientes previamente diagnosticados. 

La pregunta sobre qué papel ha desempeñado la pandemia COVID-19 sobre el incremento de los TCA se ha atribuido a varias potenciales causas, tal como se explica en la Novedad Bibliográfica. Entre ellos: 1) por los métodos desadaptativos para aumentar el control ante la incertidumbre, sumado a sensaciones de aislamiento y alteraciones de las rutinas establecidas, factores que engendraron estrés y ansiedad y se cree se encuentran entre las principales causas de este aumento en los TCA; 2) por la adopción de mecanismos de afrontamiento alterados debido al distanciamiento físico y la consiguiente incapacidad para interactuar con amigos y redes de apoyo ha jugado un papel importante; 3) por la menor supervisión de los niños por parte del personal de la escuela y los padres ha creado un vacío en la supervisión estrecha, lo que podría exacerbar la situación; 4) por el considerable aumento del tiempo frente a las pantallas y el consumo de plataformas que ha expuesto las mentes jóvenes a mensajes y elementos visuales perjudiciales relacionados con la imagen corporal y la salud. 

El análisis de este estudio fue encargado al Dr. Pedro Manuel Ruiz Lázaro, psiquiatra infanto-juvenil afincado en Zaragoza y quien lidera el Programa ZARIMA alrededor del estudio de los TCA en la infancia y adolescencia y su prevención. Y por ello compartimos este libro publicado por el Gobierno de Aragón bajo el título de “Guía de prevención de Trastornos de la conducta alimentaria. Programa ZARIMA” y que se puede descarga desde este enlace. Los objetivos que se pretenden con este programa son: 1) ser un instrumento o herramienta de trabajo con el propósito de adquirir las habilidades necesarias para desarrollar un programa de prevención primaria y secundaria sobre anorexia, bulimia y otras alteraciones alimentarias; y 2) concienciar de la necesidad de incluir la educación para la salud y la prevención de los trastornos alimentarios en las programaciones de los centros y asociaciones juveniles, los colegios e institutos y los centros de salud. Su finalidad es que las personas interesadas dispongan de un texto base para poder programar actividades efectivas de educación para la salud en el terreno de las alteraciones alimentarias.

Protejamos a nuestros hijos de los delincuentes sexuales

Lo estamos leyendo en la prensa estos días. Hay por Madrid suelto un pederasta que secuestra a menores, abusa de ellos y después los libera. Como inexplicablemente este tipo de fenómenos se contagian, ahora mismo parece existir más de una persona actuando en Madrid con un "modus operandi" similar.

Esperemos que la policía lo (o los) atrape con diligencia y den con sus huesos en la cárcel. Mientras tanto, hemos de tener claro todos los que somos padres que cualquier precaución es poca para proteger a nuestros hijos. Es facilísimo que un pederasta se acerque de una forma "encantadora" a sus víctimas. UNICEF ha creado este vídeo que así lo demuestra. Es un vídeo muy eficaz y que termina con un mensaje a los padres de los niños que salen en la filmación. Merece la pena contemplar sus reacciones. 

Y merece la pena que este vídeo sea conocido y difundido para que todos seamos más conscientes aún de la necesidad de proteger estrechamente a nuestros niños.

"Mi primer rifle"

"Un niño de 5 años mata a su hermana de 2 con un rifle infantil en Estados Unidos". Noticia de hace pocos días. La trágica noticia podría pasar como un desgraciado accidente en un país donde hay tantas armas de fuego como habitantes... Pero no. Resulta que se trataba de un "rifle para niños". Como lo leéis. Fabricado por la empresa "Keystone Sporting Arms". El nombre del modelito de rifle en cuestión, calibre 22, es "Crickett". El anuncio del "juguete" podeís verlo en la imagen que ilustra el inicio de esta entrada. "My First Rifle".

... Los hay de todos los colores, para el niño y la niña:

La disponibilidad de armas de fuego es un motivo serio de preocupación en Estados Unidos, pero la creación de una "línea de moda armamentística pediátrica" reconozco que me ha dejado descolocado. Existe preocupación en aquel país por el creciente número de niños heridos por arma de fuego, como lo demuestra un artículo recientemente publicado en JAMA y cuyos principales resultados pueden leerse en la prensa general: "EEUU: armas de fuego causan un 2% de heridas en jóvenes de 4 a 17 años (estudio)".

No parece existir peligro de contagio desde Estados Unidos a Europa en lo que a este tema se refiere. El control  existente sobre las armas de fuego es muy superior a este lado del Atlántico... más que nada porque al otro lado no parece existir ninguno. Aunque quién sabe. De momento a Europa sí se está importando el fenómeno del tipo solitario al que se le cruzan los cables y sale a la calle a matar gente, algo que hasta hace unos años era impensable por estos lares. Así que sirva esta entrada como aviso a navegantes. 

Prevención infección perinatal EGB: últimas recomendaciones

La prevención de la infección perinatal por Estreptoco del grupo B o agalactiae (EGB) es un tema recurrente en Perinatología y que permite una actuación coordinada entre obstetras y pediatras. Coordinación que ha conseguido que en 15 años de historia con este tema se haya disminuido la sepis precoz por EGB en un 80% (si bien, aún el EGB sigue siendo la primera causa de sepsis precoz en el recién nacido).

El Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn de la American Academy of Pediatrics (AAP) lanzó sus primeras recomendaciones en el año 1992, que fueron revisadas en el año 1997 y 2003. También desde los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lanzaron sus primeras recomendaciones en el año 1996, que fueron revisadas en el año 2002 y en el año 2010.

El Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn de la AAP acaba de publicar esta semana via on-line en Pediatrics las recomendaciones actualizadas en el año 2010 y las compara con las del año 2002.

Se reafirman la mayoría de las estrategias preventivas e incluye nuevas recomendaciones, como:
1) métodos de laboratorio para la identificación de la colonización por EGB durante el embarazo;
2) nuevos algoritmos para el cribado y profilaxis intraparto para partos pretérmino y rotura prematura de membranas;
3) recomendaciones de profilaxis antibiótica en madres alérgicas a penicilina;
4) actualización del algoritmo de cuidados para el recién nacido.

Se revisan y discuten los cambios más relevantes del año 2002 al 2010 para la práctica clínica.

Sobre la prevención de la enfermedad perinatal por EGB ya hemos hablado en Evidencias en Pediatría, tanto en un artículo valorado críticamente como en una editorial, esta última firmada por los coordinadores del Grupo de Hospitales Castrillo.

Un paso más en la educación sexual de los jóvenes

La adolescencia es ese periodo durante el cual los chicos y chicas caminan por la cuerda floja y al final la mayoría llegan al otro lado indemnes, pero ¿que contribuye a que no se caigan?
Ríos de tinta corren acerca de esta pregunta. ¿Como contribuir a que los jóvenes no sean adictos al tabaco, tengan problemas con el alcohol y las drogas, tengan relaciones sexuales que no conlleven infecciones o embarazos no deseados, no sufran accidentes?

En cuanto a las relaciones sexuales, para prevenir los riesgos que conllevan, se han llevado a cabo programas de educación sexual. A pesar de esto, en los países occidentales, las consecuencias no deseadas de las relaciones sexuales durante la adolescencia, como los embarazos no deseados y las infecciones, se han incrementado.
Parece que la educación sexual impartida de forma aislada, aunque tiene cierta eficacia para prevenir los efectos no deseados a corto plazo, es insuficiente. Debido a esto, se han desarrollado programas dirigidos a fomentar otros factores de protección en la familia, la escuela y la comunidad.
Estos son los llamados "programas de desarrollo positivo" de los jóvenes. Una amplia revisión de los existentes y de su eficacia se puede consultar en el Journal of Adolescent Health, que también se ha publicado en Evidencias en pediatria.

Estos programas contribuyen a desarrollar relaciones positivas con los miembros del entorno (connectedness); habilidades interpersonales para integrar sentimientos, pensamiento y acción para lograr objetivos, habilidades sociales de comunicación y resolución de conflictos (social competence); la capacidad de identificar y responder a los sentimientos de uno y de los otros (emotional competence); la capacidad de resolver conflictos, tomar decisiones comprendiendo las normas sociales y tener un rendimiento académico adecuado (cognitive competence).

Como no podía ser de otra forma, es preciso evaluar si los programas que promueven los aspectos descritos son eficaces. Y los autores de la revisión de los programas existentes encuentran que si, lo que incluye que deben ponerse en marcha desde los primeros años de vida.
Todo esto no es nuevo, y ya nos lo contaba hace 10 años Felix Lopez en "Para comprender la vida sexual del adolescente", lectura imprescindible para educadores en general.

En definitiva, los adolescentes tienen relaciones sexuales y el proporcionarles una formación que les ayude a desarrollar habilidades en el presente y plantearse objetivos de futuro, les puede facilitar la toma de decisiones que les sean beneficiosas, en cuanto a tener menor número de parejas sexuales, retrasar la primera relación coital, utilizar medidas preventivas (preservativos y anticonceptivos) y tener menos embarazos.
Así pues el investigar y desarrollar programas que implementan los factores de protección descritos, añade un nuevo reto a las actividades preventivas con los adolescentes. Sin duda contribuyen a considerar al joven de una manera integral, como sujeto capaz de tomar decisiones que le beneficien, y no únicamente como mero reproductor/aplicador de unas normas dictadas por los adultos.