European Resuscitation Council Guidelines 2021: Pediatric Life Support

The European Resuscitation Council (ERC) es el Consejo Interdisciplinario Europeo de Medicina de Reanimación y Atención Médica de Emergencia, que fue establecido en 1989 y cuyo objetivo es "preservar la vida humana poniendo a disposición de todos la reanimación cardiopulmonar de alta calidad". 

Sus guías de práctica clínica (guidelines) son esperadas cada año con gran interés. Y acaban de aparecer las correspondientes al año 2021. Aquí os dejamos los enlaces a los principales documentos: 

- European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary  

- European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support  

- European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support 

Pero los que más nos interesan como pediatras es el documento: 

- European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support  

Son 61 páginas de un documento que cabe leer y revisar con detenimiento para conocer los fundamentos actualizados de la reanimación cardiopulmonar pediátrica (de 0 a 18 años, exceptuando recién nacidos en el momento del parto). Pero en el cabe destacar los 5 mensajes clave de este nuevo documento y que vienen expuestos en esta tabla. 

Y este documento complementa el publicado recientemente en el blog sobre "Reanimación cardiopulmonar pediátrica en tiempos de la COVID-19". 

European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support de Javier González de Dios

Reanimación cardiopulmonar pediátrica en tiempos de la COVID-19

En el escenario actual de pandemia COVID-19 han cambiado muchas cosas en todos los aspectos. También en la sanidad y, entre ellas, la práctica de la reanimación cardiopulmonar (RCP) requiere modificaciones en los protocolos y cabe tomar una serie de medidas de seguridad y precauciones para evitar el riesgo de infección. La adaptación de las recomendaciones tendrá el objetivo de que la víctima reciba la mejor atención sin comprometer la seguridad del reanimador. 

Teniendo en cuenta el desafío que plantea la atención a la infancia con infección por COVID-19 y los riesgos, tanto para el paciente como los profesionales sanitarios, el Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal (RCPPyN) ha considerado necesario adaptar las guías actuales de RCP avanzada, en caso de que un niño sufra una parada cardiorrespiratoria (PCR). 

En principio, ante la valoración intrahospitalaria de un paciente con infección sospechada o confirmada por COVID-19 cabe cambiar el clásico protocolo ABCDE por el D-ABCDE, donde no cabe olvidar la D de “danger” en relación con la inicial protección ante la exposición y el análisis del entorno. 

En caso de PCR, el número de reanimadores se limitará a un máximo de cuatro personas. La distribución de reanimadores recomendada es: 

- Líder: coordinación y supervisión de EPI. 

- Líder + reanimador 2: vía aérea y ventilación. 

- Reanimador 3: compresiones torácicas. 

- Reanimador 4: administración de fármacos y líquidos y registro de eventos. 

En el documento adjunto se puede consultar la propuesta de adaptación de las recomendaciones de RCP pediátrica avanzada a la infección por coronavirus del Grupo Español de RCPPyN.

 

Propuesta de adaptación de las recomendaciones de RCP avanzada pediátrica en tiempos de COVID-19 de Javier González de Dios

¿Debería enseñarse reanimación cardiopulmonar básica en los colegios e institutos?

Esta imagen, tomada de la web "FAROS" del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, nos ofrece la imagen de niños poniendo en práctica técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) básica.

¿Es algo inútil o innecesario? No lo parece. En realidad, cualquier ciudadano debería conocer estas técnicas de RECP básica. Y estas maniobras pueden ser aprendidas en el ámbito escolar. En "Evidencias en Pediatría" ya se publicó en su día un artículo sobre esta cuestión.

Pueden y deben ser aprendidas y dominadas. Hemos podido leer estos días una noticia impactante: "Dos adolescentes salvan la vida de un compañero de clase". Tal cual. Estos dos muchachos de 17 años aprendieron RCP básica en el ámbito Scout y ahora mismo un compañero les debe la vida al sufrir lo que parece ser una muerte súbita que gracias a Dios no fue tal.

Es momento de que, no ya las sociedades pediátricas (que también) sino los Ministerios de Sanidad y Educación, que al fin y al cabo son los que tienen el poder ejecutivo para hacerlo, incorporen la enseñanza obligatoria de la RCP básica en colegios e institutos. Podemos leer en la web de FAROS: "En Europa, cerca de 400.000 personas sufren cada año una parada cardiaca súbita. Si bien en la mayoría de las ocasiones ocurre en presencia de otras personas, en sólo uno de cada cinco casos estas personas inician maniobras de RCP. Por tanto, todos los ciudadanos podemos ser, potencialmente a lo largo de nuestra vida, testigos de una situación de parada cardiaca. Las maniobras de RCP, iniciadas de forma precoz, aumentan la supervivencia y disminuyen el riesgo de padecer secuelas graves".

Respecto a la noticia, destacar las palabras de los sanitarios que asesoraron en todo momento a los dos reanimadores:

"Sin secuelas

«Los sanitarios nos felicitaron porque, gracias a lo que hicimos, nuestro compañero Luis no tendrá secuelas», afirma González. En momentos de parada cardíaca, los primeros minutos de auxilio son esenciales y se puede evitar que el cerebro se quede sin oxígeno, algo que lograron estos dos «valientes»."

La feliz noticia de la recuperación de un niño gracias a dos compañeros debe dejar de ser un hecho anecdótico o aislado. Así que desde este blog animamos a los Ministerios pertinentes a que tomen las medidas oportunas.

Algoritmos AEPap: parada cardiorrespiratoria

El proyecto AEPap Algoritmos sigue deparándonos nuevos esquemas de actuación en diversas patologías. Todos ellos son de un enorme interés práctico para todos los pediatras.

El último de los algoritmos elaborados está dedicado a la reanimación cardiopulmonar.  Podéis acceder al mismo a través de este enlace.

Además también puede descargarse en formato pdf con el valor añadido de presentar un breve texto explicativo adicional de cada paso del algoritmo. A dicho pdf podéis acceder desde este otro enlace. También podéis hacerlo consultando el slideshare insertado bajo estas líneas.

Y, por supuesto, os recomendamos encarecidamente esta web de AEPap Algoritmos por su indudable interés práctico para nuestro quehacer diario.

Reanimacion cardiopulmonar from Cristobal Buñuel