Repaso semanal a la blogosfera sanitaria (28 de marzo a 3 de abril de 2011)

El primer resumen de esta primavera ya está aquí. Vamos a darnos una vuelta por las principales noticias o, al menos, por aquellos temas que a mi más me han llamado la atención.

Recientemente, a iniciativa de varios blogs, se ha puesto en marcha un recurso que promete y mucho. Se trata del "Sistema Epidemiológico de Vigilancia de Alertas de Chorradas Medicalizadoras 2.0 (SEVA ChoMeds)". Una iniciativa destinada a tener mucho éxito, y necesaria además en este mundo en el que todos, por lo visto, somos "pacientes" y si no lo somos aún es porque estamos sin diagnosticar... Para luchar contra la medicalización de la vida diaria se ha puesto en marcha este "sistema de vigilancia epidemiológica", necesario y no exento de cierto toque de humor.

us promotores escriben: "Una chorrada es una chorrada. Una chorrada 2.0 es una chorrada amplificada. Y una chorrada amplificada que medicaliza a la poblacion puede ser un problema de salud publica. Hemos creado un Sistema Voluntario de Notificacion de Alertas de Chorradas Medicalizadoras (vulgarmente conocidas como ChoMeds) Puedes notificar la ChoMed, enviar bibliografia terapeutica o proponer propuestas inmunizadoras a traves del siguiente formulario".

Venga, detectad chorradas medicalizadoras y contribuid a la causa. ¿Cómo se notifica? Se explica aquí.

"Este blog ya no es un lío", escribió Azucena Santillán ("Enfermería Basada en la Evidencia") hace unos días en Facebook. Y nos mostró el vídeo explicativo de su blog que os muestro a continuación. ¿Cómo lo hizo? Con una sencilla aplicación online llamada http://www.screenr.com/



PubMed sigue con sus cambios. Últimamente es difícil seguirles la pista... pero para ello contamos con María arcía Puente ("Biblioteca Médica Virtual") que nos cuenta el rediseño de uno de los principales recursos de PubMed: MyNCBI.

En el blog "Temas de Epidemiología Clínica" nos hablan de "importancia clínica frente a significación estadística", a resultas de un artículo publicado en "Evidencias en Pediatría" sobre el mismo tema.

¿Los niños tienen diferente carácter o algún rasgo de su personalidad concreto que dependa de su orden de nacimiento? Es un tema interesante y siempre objeto de debate. Lo aborda Amalia Arce en su "Diario de una Mamá Pediatra" en la entrada "Estereotipos. El hermano mayor".

En "Maynet" comentan una noticia que ha salido en la prensa general estos días: Los bebés que duermen con padres fumadores tienen niveles altos de nicotina. Y así es, según estudio realizado en Cataluña. Dicen en el blog: "Fueron encuestados padres y madres de bebés menores de 18 meses, siendo al menos uno de los progenitors fumador y se analizaron las muestras de cabello de 252 bebés para determinar sus niveles de nicotina. El 83% de los cabellos analizados mostraron altos niveles de nicotina. El humo adherido a la piel o a la ropa es el responsable". Un motivo más para que los padres fumadores se planteen en serio dejar este hábito.

Del dogma "publicar o perecer" nos hablan en el blog "el biBLOGráfico de Evidencia", que está ligado a la publicación secundaria argentina "Evidencia". Dicen en su provocadora entrada del 29 de marzo: "El negocio editorial de las revistas científicas depende del índice de impacto. Maximizar el índice de impacto es el objetivo prioritario. La cantidad de artículos publicados ayuda a lograrlo. La calidad científica de lo publicado no lo garantiza. La ciencia se ha convertido en un negocio: el negocio de las publicaciones científicas". Para reflexionar muy seriamente sobre sta cuestión.

¿España necesita un NICE? Se lo preguntan en el blog "Gestión Clínica y Sanitaria". Según su opinión, la respuesta es sí.

Manolo ha descubierto que tiene una hermana mayor que se llama Genoveva. Nos lo cuenta con su salero habitual en "El Médico de mi hij@".

En "Hij@s de Eva y Adán" nos cuentan en qué consiste la campaña "Free Hugs" o "Abrazos Gratis", que dispone además de sitio web propio.

Queréis saber la historia de la tetralogía de Fallot? La encontrareis en "Con Estetoscopio".

Música para este domingo de primavera. Mañana día 4 de abril es el aniversario del asesinato de Martin Luther King. Hace ya 43 años. Fue uno de esos hombres a los que su predicación constante del Bien (con mayúscula) le costó la vida. U2 compusieron hace ya muchos años una estremecedora canción dedicada a él y a otros muchos como él: "Pride (in the name of love". Con ella os dejo. Feliz domingo.

Cine y Pediatría (64). “Yo soy Sam”, una lección de amor con los Beatles de testigo

El cine y las enfermedades mentales constituyen casi un subgénero, de forma que la neurología y la psiquiatría bien podrían considerarse las especialidades de la medicina más enfocadas en el séptimo arte. Discapacidad y trastornos psicológicos son el argumento de muchas películas, si bien con cierta tendencia a crear estereotipos y plantear un exceso de sentimiento. Una complicada combinación para crear obras de arte,… pero algunas si lo consiguen.

Actores de renombre han tenido su momento de gloria con algún papel de estas características. Algunos ejemplos bien reconocidos: Dustin Hoffman en Rain Man (Barry Levison, 1988), Daniel Day-Lewis en Mi pie izquierdo (Jim Sheridan, 1989), Tom Hanks en Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994), Jodie Foster en Nell (Michael Apted, 1994), Elisabeth Shue en Molly (John Duigan, 1999), Cuba Gooding Jr en Me llaman Radio (Mike Tollin, 2003) y muchos más.

Hoy dedicamos nuestra entrada a la película Yo soy Sam (Jessie Nelson, 2001). Nos cuenta la lucha de Sam Dawson (Sean Penn), un varón de 35 años con retraso mental leve y algunos comportamientos autistas, por recuperar la custodia de su hija Lucy de 7 años (Dakotta Fanning), dado que el Estado se cuestiona la capacidad de Sam para educarla. Para ello necesitará la ayuda de una bella, exitosa y poco escrupulosa abogada (Michelle Pfeiffer), quien defenderá los derechos de Sam por un compromiso con sus apariencias, y quien encontrará en la manera de ser de su cliente el pago que menos esperaba: un refrescante aprendizaje sobre otra manera de vivir y entender la vida. Una película previsible, con un guion no muy original (y con más clichés de los deseables), pero que me ha sorprendido al volverla a ver en versión original (que siempre es una manera de que las películas mejoren sustancialmente). Al menos destaco tres aspectos que merecen su revisión.

- El gran acierto del filme es su banda sonora. La directora visitó varias organizaciones de discapacitados para reforzar el guion. Y encontró que la gran mayoría de alumnos dijeron que sus músicos favoritos eran los Beatles. Así, Yo soy Sam es una dedicatoria total a los Beatles: el nombre de la niña (Lucy on the Sky), la referencia repetida a los miembros del grupo, los poster en su habitación, la imagen paradigmática de los amigos deficientes cruzando la calle como en Abbey Road y, cómo no, las canciones del grupo (Strawberry Fields, Don't Let Me Down, Lucy in the Sky with Diamonds, Help, Let It Be, Here Comes the Sun, etc) protagonizadas por distintos artistas contemporáneos y que son el fondo de los mejores momentos visuales de la película.

 
- Momentos emotivos a raudales (no se extrañe si se le humedecen los ojos durante la proyección). Emotivos encuentros entre padre e hija: “Dios quería que fueras así o fue un accidente” le dice Lucy a su padre Sam. Emotivos encuentros entre Sam y su abogada: “No sabes lo que es intentarlo, e intentarlo, e intentarlo y nunca llegar allí”. Emotivos encuentros de los cinco amigos con deficiencias mentales y psicológicas varias (trastorno del espectro autista y síndrome Asperger, síndrome de Down, capacidad intelectual limítrofe, trastorno obsesivo-compulsivo).

 
- Y el encuentro de tres actores en estado de gracia: la magia de Sean Penn (después de sus habituales papeles de duro, costaba imaginárselo en un personaje tan emotivo,… pero bien que lo consigue), la belleza de Michelle Pfeiffer (más felina que nunca) y el prodigio de Dakotta Fanning (actriz infantil lanzada a la fama con esta película).

 
Sean Penn es de esos actores de raza, con gran talento transformador y que es querido por la cámara (al menos más de lo que fue su relación con Madonna). Cinco nominaciones a los Óscar como mejor actor lo atestiguan. En las tres primeras se quedó como candidato: Pena de muerte (Tim Robbins, 1995), Acordes y desacuerdos (Woody Allen, 1999) y la propia Yo soy Sam. En las dos últimas si consiguió el premio: Mystic River (Clint Eastwood, 2003) y Mi nombre es Harvey Milk (Gus Van Sant, 2009). Pero su contribución al cine también pasa por la dirección de cuatro largometrajes: Extraño vínculo de sangre (1991), Cruzando la oscuridad (1995), El juramento (2001) y, especialmente, Hacia rutas salvajes (2007).

 
Michelle Pfeiffer es de esa clase de actrices en que la belleza y la interpretación no están reñidas. Su mezcla de ascendencia holandesa, alemana, irlandesa, sueca y suiza no le ha impedido optar ya en tres ocasiones al Óscar, en dos ocasiones como mejor actriz (Los fabulosos Baker Boys de Steve Kloves, 1989 y Por encima de todo de Jonathan Kaplan, 1993) y en una como mejor actriz secundaria (Las amistades peligrosas de Stephen Frears, 1988).

 
Dakota Fanning es una niña promesa, que ya ha ganado numerosos premios: ha sido la actriz más joven en ser nominada a un Screen Actors Guild, precisamente por Yo soy Sam. Con poca edad (actualmente tiene 17 años) ha trabajado en grandes producciones de Hollywood al lado de grandes actores: además de con Sean Penn ha colaborado con Denzel Washington (El fuego de la venganza de Tony Scott, 2004), Robert De Niro (El escondite de John Polson, 2005) y Tom Cruise (La guerra de los mundos de Steven Spielberg, 2005), entre otros.

Yo soy Sam nos plantea la pregunta sobre qué grado de deficiencia mental o psicológica en un padre le incapacita para el cuidado y atención de su hijo, así como qué tipo de apoyos sociales se le podrían prestar para ayudarle a llevar adelante esta función. Porque como espectadores la directora nos plantea un claro dilema en la película: ¿qué niño corre más peligro psicológico en su crianza, el hijo de la abogada o Lucy?. ¿Sabríamos responder…?.

Al final, Yo soy Sam se convierte en una lección de amor, con Sean Penn como protagonista absoluto y los Beatles de testigo. Y esto lo publicamos hoy, 2 de abril, Día mundial de la concienciación sobre el Autismo.

Aumento mundial de la mortalidad en adolescentes

La noticia es así, tal cual. Un reciente estudio publicado en Lancet ha puesto de manifiesto que la mortalidad en el segmento de edad comprendido entre 15 y 24 años es superior al que tiene lugar en menores de esa edad.

Dato sorprendente y preocupante. Es cierto que el progreso en el control de las enfermedades infecciosas por medio de campañas de vacunación y por el desarollo de tratamientos eficaces puede influir en el descenso de la mortalidad en los primeros años de vida. Pero ello no puede ocultar el incremento de la mortalidad en niños más mayores y adolescentes.

Las causas, resumiendo mucho, son tres: accidentes, violencia y suicidios. Tres causas de mortalidad prevenible.

En la web de la BBC en español amplían la noticia: "Según el estudio, ésta es la primera vez en 50 años que se observa una reversión en los patrones históricos de mortalidad.

"Las tasas de muerte en los jóvenes de 15 años ahora son más altas que en los menores de 10 años en países de altos, medianos y bajos ingresos", dicen los autores.

"En particular, los índices de mortalidad de varones de 15 años son ahora dos o tres veces más altas que las de niños varones menores de 10 años".

"La mayoría de los fallecimientos ahora son causados por lesiones".

Los investigadores utilizaron las bases de datos de la Organización Mundial de la Salud para analizar las tasas de mortalidad en 50 países entre 1995 y 2004.".

"La muerte de niños de entre uno y nueve años ha caído en casi 90%, principalmente -dicen los autores- debido a la disminución de la mortalidad causada por las enfermedades infecciosas como diarrea y neumonía.

Pero mientras esos fallecimientos han disminuido, las tasas de mortalidad no se han reducido entre adolescentes y jóvenes.

Las muertes violentas están en aumento tanto en jóvenes hombres como mujeres, y las tasas de suicidios también se han incrementado entre estos grupos.

"Los resultados muestran que la violencia y el suicidio se han convertido en causas clave de muerte en los jóvenes, y son responsables de entre 25% y 35% de los fallecimientos en este grupo de edad en todas las regiones estudiadas", dicen los autores.

Estos niños y jóvenes, agregan, tienen ahora dos o tres más probabilidades de morir prematuramente que los niños de entre uno y cuatro años.

Tal como explica el doctor Russell Viner, de la Universidad de Londres, quien dirigió el estudio, "la vida moderna es mucho más nociva para los adolescentes y los jóvenes".

"Hemos visto aumentos en los accidentes de tráfico, incrementos en la violencia y en las tasas de suicidio, con índices que no habíamos visto antes con niños pequeños".

"Los años de la adolescencia solían ser la época más sana de nuestra vida. Pero ya no es así", agrega.".

A partir de ahora las políticas de salud dirigidas a la disminuir la mortalidad evitable mundial deben tener en cuenta muy seriamente estos nuevos y preocupantes datos. La adolescencia, como dice uno de los autores del estudio, "ha dejado de ser la época más sana de nuestra vida". Trabajo para la OMS y para los ministerios de sanidad de los países de todo el mundo: actuar sobre el segmento de edad de 15 a 24 años con el fin de intentar revertir esta preocupante tendencia.