sábado, 14 de abril de 2018

Cine y Pediatría (431). El "Mundo pequeño" puede ser muy grande


"Bueno, soy Albert Casals. Tengo 20 años. Viajo por todo el mundo desde los 15. Francia, Inglaterra, Bélgica, Holanda, Luxemburgo, Italia, Grecia, Bosnia, Serbia, Croacia, Rumanía, Hungría, Dinamarca, Emiratos Árabes, Tailandia, Malasia, Singapur, Japón, Colombia, Ecuador, Perú, Chile, Bolivia, Argentina, Panamá, Estados Unidos, Marruecos, Mauritania, Senegal, Gambia, Guinea-Bissau... Creo que me he dejado alguno, pero básicamente... ¡ Ya tenemos unos cuantos !" 

Con esta presentación en voz en off comienza una película muy especial sobre un chico viajero, pero que viaja en silla de ruedas, sin dinero, sin equipaje, sin acompañantes. Y que en esta película documental se enfrenta a un nuevo reto: ir a las antípodas de Barcelona, su ciudad natal, y esta vez junto a su novia Anna, con quien emprenderá una odisea hasta llegar a Nueva Zelanda, al faro de East Cape, el lugar más recóndito de la Tierra. La película lleva por título Mundo pequeño (Marcel Barrena, 2012) y durante 83 minutos viviremos esta alucinante aventura de superación, optimismo, resiliencia, valentía y visión positiva de la vida. Una película que es producto de un complicado montaje en el que alternan las pocas grabaciones del equipo técnico con las grabaciones de los dos chicos durante su viaje con su Handycam HD, desde los vídeos caseros de su infancia y el proceso de su enfermedad a las entrevistas a personas allegadas a su entorno familiar y social (sus padres y abuela, los padres y amigas de Anna, su fisioterapeuta,... quienes nos relatan su compleja vida). Pero también imágenes de dibujos animados para ir explicando el viaje por los distintos países y diferentes destinos. 

Albert está parapléjico y a lo largo de la historia descubrimos la causa. A los 5 años enferma y lo que comenzó siendo una mononucleosis, finalizó con el diagnóstico de leucemia. Pero la quimioterapia aplicada para combatir esta enfermedad linfoproliferativa le provocó efectos secundarios, concretamente la vincristina le desencadeno una complicación excepcional: un síndrome de Guillain-Barré que al afectar la inervación de las piernas le dejó parapléjico de forma progresiva, hasta acabar en silla de ruedas. Ante esta adversidad sus padres le educaron para salir adelante por sí solo e incluso le enseñaron a viajar. Algo que al ver la película entendemos que fue una enseñanza que aprendió muy bien. 

Un viaje alucinante en silla de ruedas, sin dinero, contando con la buena voluntad de las personas. Un arriesgado film que sigue el rastro, a modo de crónica, de este joven y su chica en su odisea particular, recogiendo sus propias reflexiones, su propia filosofía de vida (una filosofía optimista, viviendo cada momento según lema: "Debemos hacer solo lo que nos haga felices") y su valiente forma de encarar los problemas que la existencia le pone en su camino. Una película que ha logrado cautivar a la crítica internacional con su mensaje netamente positivo de cómo superar la adversidad, de cómo tragarse el dolor y seguir adelante, de cómo vencer las adversidades (incluida una complicación asmática con insuficiencia respiratoria que casi le cuesta la vida a Albert, pero de la que logró recuperarse y decidió continuar el viaje). Un chico que ha acabado grabando en su piel cuatro tatuajes: "Son los que quería. Felicidad, libertad, amor y buena suerte"

Porque nada fue fácil en esta aventura, como podemos imaginar. Y a mitad de viaje Anna no lo soporta y regresa a Barcelona. Pero al cabo de unas semanas vuelve para reencontrarse con Albert y llegar al final juntos. Y lo consiguen, pudiendo contar su aventura a la persona que encuentran en el punto más lejano de su casa: "Hola Soy Albert y ella es Anna, y somos de España, de Barcelona. Hemos hecho todo el viaje por carretera, sin dinero desde España a Nueva Zelanda. Haciendo autostop. Y este es el lugar que está más lejos de nuestra casa. Tu casa está justo al otro lado del mundo. Hemos pasado por muchos países: Francia, Italia, Eslovenia, Bulgaria, Rumanía, Turquía, Georgia, Azerbaiyán, Kazakstan, China, Laos, Tailandia, Malasia, Indonesia, Australia... y ahora aquí".

Y al final, el último posit de la película, el que nos dibuja la dimensión de su aventura: "East Cape Ligthouse. Día 200, Km: 30.000". Y tras todo ese tiempo y esa distancia, tras atravesar 17 países sin más recursos que su silla de ruedas llega un final tan espectacular como su aventura, con los dos chicos de espalda sentados en el faro, en el punto más alejado de su casa, esperando el amanecer. Y las palabras siempre positivas de Albert: "Somos las primeras personas del mundo en ver salir el sol hoy". Y la pregunta de Anna: ¿"Y ahora donde vamos?". 

Albert Casals es especialmente conocido a Cataluña a raíz de la publicación de dos libros de viajes: "El món sobre rodes" (2009) y "Sense Fronteres" (2011). En estos libros y en la película Mundo pequeño (Món Petit en su título original en catalán) nos propone mirar al mundo con los ojos de un niño que estuvo a punto de morir y ahora celebra la vida a cada respiración, viviéndola como una aventura infinita sin obstáculos posibles. 

Porque Mundo pequeño nos muestra lo grande de una aventura al exterior viajando al interior de unos personajes únicos. Porque único es Albert y su novia Anna, pero no se quedan a la zaga sus padres y abuela, verdaderos ejemplo de ese dicho del periodista Hodding Carter: "Sólo dos legados duraderos podemos dejar a nuestros hijos: uno, raíces; otro, alas". Y la narrativa de la película intenta encontrar el equilibro entre la aventura del reto y la profundización en el protagonista. De forma que, en paralelo al seguimiento del viaje imposible de Albert y su novia Anna, el espectador fuese conociendo qué había detrás del personaje: la enfermedad sufrida, la educación recibida, una infancia compleja y una filosofía propia. Porque en este mundo tan pequeños, existen personas muy grandes. 

Y como Albert nos dice: "Se trata de pensar lo que quieres hacer realmente, y hacerlo. Si es viajar, viaja. Y si no, pues no viajes. La vida en verdad es simple". Una aventura física con 4 ruedas, 20 euros, 200 días y 30.000 kilómetros. Una aventura emocional aún mayor. Y por eso el mundo pequeño puede ser muy grande.

miércoles, 11 de abril de 2018

¿Eres vacunofóbico? Dime, te escucho


Y en esta semana tan vacunológica que mañana comienza en Alicante, hoy recordamos un libro de divulgación recientemente publicado por mi amigo Roi Piñeiro, pediatra madrileño inquieto y con buenas vibraciones en sus vainas de mielina. El título ya habla por sí solo: "¿Eres vacunofóbico? Dime, te escucho". 

Este pequeño libro de unas 90 páginas es, como lo define su autor, "un libro de educación sanitaria, basado en la evidencia científica, donde trataré de desmitificar todas las mentiras que circulan acerca de lo malas que son las vacunas... Intentaré cambiar tu decisión de no vacunar, solucionar tus dudas o reafirmar tu adecuada y apropiada intención de proteger a tus hijos". Valiente propuesta, también necesaria. 

Roi escribe este libro desde la experiencia adquirida en su centro de trabajo con una consulta pionera sobre asesoramiento en vacunas, dirigida principalmente hacia aquellos padres que, de forma voluntaria, han decidido no vacunar a sus hijos. De esa experiencia positiva deriva este libro, que viene proyectado en los siguientes 9 capítulos: 
- Introducción. Dudar es lógico 
- Los principales motivos para no vacunar 
- Un poco de historia 
- Los riesgos reales de las vacunas 
- Las enfermedades prevenibles, una a una 
- Desmontando mitos 
- Una experiencia positiva 
- Posibles soluciones frente a la no vacunación 
- Y ahora ¿qué hago? ¿Le vacuno o no? 

Porque las pruebas científicas en relación con las vacunas (en general y una a una) son muy numerosas respecto a su eficacia, seguridad, efectividad, inmunogenicidad y eficiencia. Se cuentan a miles los ensayos clínicos y a cientos las revisiones sistemáticas/metanálisis sobre vacunas, así como también cientos de guías y recomendaciones. Información que es consistente, pero información que no llega de forma adecuada al usuario, a la población general, a los padres que tienen que decidir sobre la salud de sus hijos y a cada ciudadano que tiene que decidir sobre su salud. 

Porque los ensayos clínicos tienen que bajar del atril de los congresos y llegar más y mejor al ciudadano, cuidando la forma y el fondo del mensaje, haciendo visible el rigor y transparencia de lo que se dice. Y se intuyen diferentes experiencias para que esto se pueda hacer realidad. Y una forma, sin duda, son libros de estas características como el que hoy comentamos, que mejoren la educación sanitaria. 

"¿Eres vacunofóbico? Dime, te escucho" es un libro fácil de leer y difícil de olvidar, escrito de forma abierta, con respeto, pero sin pelos en la lengua. De especial interés en el texto los 18 argumentos vacunofóbicos expuestos y su desmitificación posterior. 

Enhorabuena, Roi, por la idea y el desarrollo. Te esperamos en V3 en W3... pero esa es otra historia. Porque esto no va de pro-vacunas y anti-vacunas, esto va de actitudes asertivas, propositivas y positivas alrededor de la salud individual y colectiva, con más razones que opiniones, con más pruebas que divagaciones, con rigor y transparencia.

lunes, 9 de abril de 2018

Actualización en vacunación antimeningocócica


Hace tres semanas tuvo lugar la XLX Reunión de la Sociedad de Pediatría del Sureste de España. Y lo hizo con un eslogan para un evento científico tan lleno de buenas vibraciones como "Abriendo paso a nuevas etapas". En ese entorno pude presentar la presente comunicación sobre vacunas antimeningocócicas, que hoy recuerdo en una semana en que lo más granado de la vacunología pediátrica tendrá su encuentro en Alicante, en el entorno de sus Jornadas de Vacunas del CAV (Comité Asesor de Vacunas).

Una presentación que se puede revisar en este enlace, y con los siguientes objetivos:
OBJETIVO GENERAL: realizar una actualización de la importancia sanitaria de la enfermedad meningocócica invasiva (EMI) y del estado actual de la VACUNACIÓN frente a meningococo. 
OBJETIVO ESPECÍFICOS:
- Establecer el impacto sanitario de los SEROGRUPOS de meningococo en la Enfermedad meningocócica invasiva (EMI)
- Actualizar el estado actual de las VACUNAS frente a meningococo
- Recordar la ADOLESCENCIA como grupo clave en prevención
 - Reflexionar sobre la toma de DECISIONES sanitarias en vacunología

Un repaso al estado actual de las VACUNAS FRENTE A MENINGOCOCO:
- Vacunación frente meningococo serogrupo C
- Vacunación tetravalente frente serogrupos ACWY
- Vacunación multicomponenente serogrupo B, tanto la vacuna multicomponente 4CMenB como la vacuna bicomponente MenB-fHbp

En España existen 5 vacunas conjugadas antineumocócicas:
3 frente serogrupo C: Meningitec, Menjugate Kit y NeisVac-C
2 frente serogrupos A, C, W e Y: Menveo y Nimenrix
Y frente al serogrupo B otras dos vacunas: Bexero y Trumenba

Una presentación con 3 IDEAS CLAVE:

1) Es importante conocer los SEROGRUPOS de meningococo en la EMI y su epidemiologia cambiante. Y es clave reconocer los cambios epidemiológicos del serogrupo W

2) Es preciso estar actualizado en la INVESTIGACIÓN en vacunología, muy activa frente a meningococo: monovalente C, tetravalente ACWY y multi-bicomponente B. Y conviene reflexionar sobre las actuales recomendaciones del CAV

3) No podemos olvidar la relevancia sanitaria de la ADOLESCENCIA en los programas de vacunación. Y siempre recordar en la EMI la importancia adolescente por tres rasgos: máximo portador de meningococo, retraso en diagnóstico por peculiar sintomatología y viajero especial