viernes, 16 de marzo de 2012

Novedades NICE sobre ictericia neonatal


En 2010 NICE publicó una guía de práctica clínica (GPC) sobre ictericia neonatal, de la que en su día ya hablamos en este blog.

NICE dispone de un servicio denominado "Evidence Updates". Una vez publicada una GPC sobre un tema (como es el caso de la ictericia neonatal), periódicamente se realizan nuevas búsquedas bibliográficas para su actualización y las novedades, si las hay, son notificadas mediante un boletín "Evidence Updates" sobre dicho tema. Dichas novedades se acompañan de un breve comentario sobre su impacto potencial y se ponen en conocimiento de los autores de la GPC para que las tengan en cuenta en la siguiente actualización de la guía.

Estos "Evidence Updates", por lo tanto, no ofrecen recomendaciones como sí sucede con las GPC. Pero pueden servir de base para que se modifiquen, maticen o se hagan nuevas recomendaciones en actualizaciones subsiguientes de las GPC.

En el caso de la ictericia neonatal, la GPC de 2010 ya dispone de un boletín "Evidence Update" de 2012. Para valorar su importancia, este boletín debe ser leído junto a la GPC original.

Como novedad principal de este boletín "Evidence Update" sobre ictericia neonatal, se refiere que existe evidencia limitada que sugiere que la administración de albúmina intravenosa antes de una exanguinotransfusión parece ser más efectiva que la realización de sólo la exanguinotransfusión para disminuir el nivel de bilirrubina sérica total.

El boletín da mucho más de sí ya que se comentan los nuevos artículos que se han recuperado en las búsquedas bibliográficas más recientes. Así que lo ponemos a vuestra disposición bajo estas líneas.

jueves, 15 de marzo de 2012

Niños, adolescentes y "pantallas": por un uso responsable


Hace unos días tuve la oportunidad de acudir a una conferencia en el colegio de mis hijas. La impartía Manuel Echánove, director general de Telefónica Internacional y vicepresidente del Foro Generaciones Interactivas. Y el título de la charla era: "¿Qué hacen los menores realmente en Internet?

La conferencia resultó muy interesante y reveladora de lo poco que realmente conocemos los padres sobre el uso de "pantallas" (inclúyase aquí ordenadores, smartphones, móviles y otros chismes similares...) por parte de nuestros hijos.

No fue una conferencia para "atemorizar" a los padres, al contrario. Manuel Echánove incidió mucho en las ventajas de un uso adecuado de las "pantallas" para nuestros hijos. El ser humano es un animal social y no se pueden poner puertas al campo... aunque se puede educar y orientar a nuestros hijos (y en la consulta a nuestros adolescentes) sobre cómo hacer una buena utilización de estos dispositivos.

Hubo algunas frases que me llamaron la atención y que quiero dejar aquí, pues pueden servirnos de reflexión y orientación.
  • ¿En qué mes se venden más móviles? En el mes de mayo. Motivo: es el mes donde se celebran más Primeras Comuniones. Atención al dato, porque la Primera Comunión se celebra a los nueve años...
  • Se ha asociado un mal rendimiento escolar, sobre todo en las primeras horas de la mañana, con el uso nocturno - desde la propia cama del/la adolescente - de smartphones, debido al intercambio de sms o ahora, debido a que se trata de un servicio gratuito, de mensajes mediante la aplicación "WhatsApp". Sin sentirlo apenas, pasan las horas y el/la adolescente puede seguir conectado a las 11 o 12 de la noche, hora a la que debería estar durmiendo.
  • Conectado con el punto anterior: es posible apagar el móvil (modo ironía funcionando). Sí, todos tienen el botón on/off, así que... usémoslo. Recomendación: apagar todos los móviles, smartphones, etc a las 10 de la noche y, a ser posible, colocarlos todos juntos en un mismo lugar, una especie de "parking de móviles".
  • Redes sociales: peligro real de confundir "amigo" con "contacto". Todos conocemos personas que tienen "miles de amigos" en Facebook. La recomendación en este punto, que aunque viene dictada por el sentido común rara vez se cumple, es que no se debe agregar como "amigo" a una persona a la que no conoces de nada. Los amigos virtuales deberían ser los mismos que los de la vida real.

El conferenciante nos dio una serie de consejos que copio y pego aquí por considerarlos de interés general:

1.- Cada cosa en su sitio (“las pantallas son de todos”)
  • Evitar los dormitorios multimedia
  • Apagar los dormitorios multimedia cuando no se usen
  • Crear un espacio libre de pantallas (“aparcadero” de celulares…)
2.- Protege tu intimidad y la de los demás
  • No facilitar información personal
  • Las fotografías o vídeos a terceros han de ser con su consentimiento
3.- Conoce con quien te relacionas en el mundo virtual igual que en la vida real
  • No agregar a nadie que no conozcamos. Conocer los contactos del messenger del mismo modo que los amigos en la realidad.
  • No chatear con desconocidos y cuidarse de quedar con ellos.
4.- Favorece un navegación segura y confortable
  • Instalar filtro de contenidos
5.- Que la tecnología sirva para acercarse a la familia y a los amigos
  • Enseñar a los padres
  • Proteger a los hermanos pequeños
  • Aconsejar a los amigos
Os dejo este divertido vídeo sobre "La Familia Digital" elaborado por el Foro Generaciones Interactivas (os dejo la dirección de su canal en Youtube), que aborda muchos de los puntos tratados en esta entrada de una forma muy amena. ¡No os lo perdáis!

miércoles, 14 de marzo de 2012

Reunión Anual del GT-PBE 2012: nuevos retos, nuevas ilusiones


Este fin de semana (9 y 10 de marzo) ha tenido lugar la Reunión Anual del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia (GT-PBE) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Dos días de trabajo, reflexión y mejora entre amigos, amigos "basados en la evidencia". Ha pasado rápido un año tras nuestro anterior encuentro.

Intenso programa de temas, con los siguientes puntos prioritarios:

- La GESTIÓN DE LA PLATAFORMA de "Evidencias en Pediatría" (EvP) por la editorial Exlibris y por Xamedia, con las posibilidades asociadas a las tecnologías de información y comunicación (TIC) y la red social (Facebook, Twitter y blog).
- El tema central de formación este año versó sobre METODOLOGÍA CUALITATIVA. Pero otros temas de formación esenciales se plantearon alrededor de dos aspectos de la VALORACIÓN CRÍTICA de documentos: la importancia clínica y la validez científica.
- Presentación de una novedad, que acaba de ser una realidad: la sección de PADRES de EvP.
- La valoración de la potencial entrada de EvP en PubMed dio paso a diferentes reflexiones de cómo mejorar la CALIDAD de los artículos valorados críticamente, lo que permitió plantear el HOY y el MAÑANA de EvP. Simplificar, apertura, menos cantidad y más calidad fueron algunos puntos clave.
- La evolución de las distintas SECCIONES de EvP, con un debate particular a la sección "De la biblioteca al paciente".
- La FORMACIÓN ON-LINE fue otro punto culminante de la reunión, con la primera experiencia ya volcada a través de la plataforma Dokeos.
- Asimismo, el debate alrededor de las posibilidades multimedia asociadas a EvP: slidecasts, podcasts, videocasts, etc. El material para SESIONES CLíNICAS en formato de diapositivas ya en marcha.
- También hubo oportunidad para reflexionar sobre la escala ESE-ARTE (EScala de Evaluación de ARTículos sobre Evidencia) a la hora de seleccionar los mejores artículos de las más de 80 revistas biomédicas (pediátricas y generales) actualmente revisadas trimestralmente. Reflexión y mejora de la escala, con interesantes datos de nuestro trabajo en estos más de 6 años.
- Y para comentar proyectos en marcha: la consolidación con la Biblioteca Cochrane Plus y Excelencia Clínica, y el inicio de colaboración con Epistemonikos.

Dos días intensos y extensos, con múltiples ideas y proyectos. Ahora será el momento de crear nuestro propio "sistema GRADE" de objetivos de cara al 2012: objetivos críticos, objetivos importantes y objetivos menos importantes. Todo continúa y comienza ahora... Todo gracias al carácter multidisciplinar del GT-PBE, con miembros de España y de Latinoamérica, con pediatras de atención primaria y hospitalaria, con médicos de familia, con residentes. Plural a todos los profesionales interesados en la salud infanto-juvenil.

Gracias a los que leéis EvP y a los que contáis con el GT-PBE. Nuestra labor sólo tiene sentido a través de nuestros lectores.