Mostrando las entradas para la consulta tabaco o fumar ordenadas por relevancia. Ordenar por fecha Mostrar todas las entradas
Mostrando las entradas para la consulta tabaco o fumar ordenadas por relevancia. Ordenar por fecha Mostrar todas las entradas

lunes, 3 de mayo de 2021

Cine y tabaco, el comienzo de una polémica amistad para el adolescente


El triángulo formado por tabaquismo, adolescencia y cine desarrolla una peligrosa amistad, una “violencia tabáquica” sobre la que no podemos desviar nuestra atención como pediatras. Las relaciones económicas entre la industria tabaquera y la industria cinematográfica permiten un marketing encubierto, complejo, omnipresente, difícil de evidenciar y más de denunciar, con modalidades como la publicidad por emplazamiento y el posicionamiento de marca. 

Y estos tres protagonistas son esenciales para el making of (así se hizo) de este artículo que hoy compartimos y que hemos titulado “Cine y tabaco, el comienzo de una polémica amistad para el adolescente, recientemente publicado en Revista de Pediatría de Atención Primaria y que podéis leer íntegramente en este enlace o en el archivo adjunto al final del post. 

La relación cine, tabaco y adolescencia se fundamenta en base a estas cinco premisas evidentes y ampliamente demostradas: 
1) El consumo de tabaco es la primera causa evitable de enfermedad, invalidez y muerte en España. Fumar es, además, una causa conocida de cáncer, enfermedad cardiovascular, EPOC y complicaciones del embarazo, entre otros más de 25 problemas de salud asociados a este hábito. 
2) Los adolescentes y jóvenes consumen tabaco y otras drogas, y cada vez más. La encuesta sobre consumo de drogas en España (EDADES 1995-2017 – Plan Nacional sobre Drogas 2018) 6 arroja unas cifras de consumo de tabaco diario en población > 18 años de un 34%. Y la edad media de inicio del consumo de tabaco se sitúa entre 16,4 y 16,7 años desde el año 1995, sin apenas mejoría. 
3) Los medios audiovisuales forman parte de nuestra vida, especialmente el cine y las series de televisión. Y esa realidad es especialmente patente en la infancia y adolescencia, generación de verdaderos screenagers, neologismo formado por las palabras en inglés “screen” (pantalla) y “teenagers” (adolescente) para describir a la infancia y adolescencia criada y formada en una cultura mediada por las pantallas del ordenador, de la televisión y del cine. 
4) Las películas promocionan de forma eficaz el tabaquismo. Porque para la industria tabacalera el cine brinda una oportunidad de transformar un producto letal en un símbolo de estatus o en una señal de independencia. El solo hecho de visualizar el paquete de tabaco, inhalar o exhalar el humo, beber y fumar, asociar frases en momentos principales de una película o una serie, o que actores y actrices favoritos en el papel de héroes o protagonistas fumen es estímulo suficiente para incitar a los jóvenes y a los fumadores al consumo, mantener la adicción, incrementarla y retrasar el abandono del tabaco o, incluso, provocar recaídas en los abstinentes. De hecho, la presencia del tabaco en las películas aumenta cuando se restringe la publicidad tradicional, pero las instancias normativas rara vez han tenido esto en cuenta. Porque en España, por ejemplo, la publicidad explícita del tabaco está prohibida desde el año 2005, pero no hay legislación sobre la violencia tabáquica presente de forma constante y manifiesta en el cine, series de televisión, comics, videojuegos o internet con sus influencers y grupos de presión thinks tanks, contratados por la propia industria del tabaco. 
5) Son numerosos - y desde numerosos países - los estudios científicos que dejan indicios probatorios de la relación entre la presencia del tabaquismo en el cine (y otros medios audiovisuales) y el incremento de consumo de tabaco por parte de los adolescentes. Y, de forma inversa, se constata el paralelismo entre la disminución a largo plazo del tabaquismo en la pantalla y la disminución de la proporción de adolescentes que fuman. 

Se aprende a fumar, entre otras causas, con las películas y series de televisión y ello oscila desde el predominante cine con tabaco a lo largo de su historia, al escaso cine contra el tabaco, pasando por aquellas películas que tienen el tabaco como leitmotiv. Y así lo repasamos: 
a) Cine con tabaco: revisando por décadas desde 1930 hasta nuestros días, desde el cine en blanco y negro al cine de color. Un repaso a míticas películas y estrellas de Hollywood y de otros países donde el cigarrillo y el humo ha sido un omnipresente compañero. 
b) Cine contra el tabaco: El dilema (Michael Mann, 1999), El jurado (Gary Fleder, 2003), Gracias por fumar (Jason Reitman, 2005), y varias películas documentales. 
c) Cine con la excusa del tabaco: La ruta del tabaco (John Ford, 1941), El rey del tabaco (Michael Curtiz, 1950), Smoking/No Smoking (Alain Resnais, 1993), Smoke (Wayne Wang, 1995), Coffee & Cigarettes (Jim Jarmusch, 2003). 

Hay que tener en cuenta que al inicio del tabaquismo, seducir y atraer es lo que importa y de esto se encarga en ocasiones los medios audiovisuales del entretenimiento; luego, la nicotina rubrica el enlace que en muchas ocasiones llega “hasta que la muerte los separe”. 

Por ello, son numerosas las instituciones (comenzando con la OMS y la OPS) y grupos de trabajo que abogan por pasar de la evidencia a la acción en las normas y legislación de las películas sin tabaco, como una medida de salud pública. También nuestro grupo de trabajo, y como colofón del II Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría realizado el año 2019, hemos elaborado el Documento de compromiso para mejorar el control del tabaquismo en medios audiovisuales, documento que ya compartimos en su momento y en el que volvemos insistir. 

El siglo XXI debe caminar hacia un séptimo arte “sin malos humos”. Y todo recurso es válido, desde las políticas gubernamentales y políticas sanitarias en primer término, a cualquier otra medida de apoyo y concienciación ciudadana frente a esta práctica. 

Por ello, este artículo es más que un artículo. Es una denuncia para actuar…

viernes, 31 de mayo de 2019

Día Mundial sin Tabaco 2019: Tabaco y salud pulmonar


El 31 de mayo de cada año, la OMS y sus asociados celebran el DÍA MUNDIAL SIN TABACO con el fin de poner de relieve los riesgos asociados con el tabaquismo, tanto para la salud como en otros ámbitos, y abogar por políticas eficaces para reducir su consumo. 

Y cada año con un lema. En el año 2018 el lema fue "Tabaco y cardiopatías" y este año 2019 será "Tabaco y salud pulmonar". La campaña servirá para concienciar sobre: 
- las consecuencias negativas para la salud pulmonar de las personas que tiene el tabaco, que van desde el cáncer hasta enfermedades respiratorias crónicas; y 
- el papel fundamental que desempeñan los pulmones para la salud y el bienestar de todas las personas. 

El Día Mundial Sin Tabaco 2019 se centrará en las múltiples maneras en que la exposición al tabaco afecta a la salud pulmonar de las personas de todo el mundo. Estas son: 
1) Cáncer de pulmón. Fumar tabaco es la principal causa del cáncer de pulmón, responsable de más de dos tercios de las muertes por cáncer de pulmón en todo el mundo. La exposición al humo de tabaco ajeno en el hogar o en el lugar de trabajo también aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. Dejar de fumar puede reducir el riesgo de cáncer de pulmón: después de 10 años de dejar de fumar, el riesgo de cáncer de pulmón se reduce a aproximadamente la mitad del de un fumador. 
2) Enfermedades respiratorias crónicas. Fumar tabaco es la causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), una afección en que la acumulación de mucosidad con pus en los pulmones provoca una tos dolorosa y dificultad respiratoria. El riesgo de desarrollar EPOC es particularmente alto entre las personas que comienzan a fumar a una edad temprana, ya que el humo del tabaco retrasa significativamente el desarrollo pulmonar. 
El tabaco también exacerba el asma, que restringe la actividad y contribuye a la discapacidad. El abandono temprano del hábito de fumar es el tratamiento más eficaz para retrasar la progresión de la EPOC y mejorar los síntomas del asma. 
A lo largo de la vida. Los bebés expuestos en el útero a las toxinas del humo de tabaco, a través del tabaquismo materno o de la exposición materna al humo ajeno, experimentan con frecuencia una disminución del crecimiento de los pulmones y de la función pulmonar. Los niños pequeños expuestos al humo de tabaco ajeno corren el riesgo de agravamiento del asma, la neumonía y la bronquitis, así como infecciones frecuentes de las vías respiratorias inferiores. A nivel mundial, se calcula que 165 000 niños mueren antes de cumplir 5 años por infecciones de las vías respiratorias inferiores causadas por el humo de tabaco ajeno. Los que viven hasta la edad adulta siguen sufriendo las consecuencias para la salud de la exposición al humo de tabaco ajeno, ya que las infecciones frecuentes de las vías respiratorias inferiores en la primera infancia aumentan significativamente el riesgo de desarrollar EPOC en la edad adulta. 
3) Tuberculosis. La tuberculosis (TB) daña los pulmones y reduce la función pulmonar, lo que se ve agravado por el tabaquismo. Los componentes químicos del humo del tabaco pueden desencadenar infecciones latentes de TB, con las que está infectada alrededor de una cuarta parte de la población. La TB activa, agravada por los efectos nocivos del tabaquismo en la salud pulmonar, aumenta sustancialmente el riesgo de discapacidad y muerte por insuficiencia respiratoria. 
4) Contaminación del aire. El humo del tabaco es una forma muy peligrosa de contaminación del aire de interiores: contiene más de 7000 sustancias químicas, 69 de las cuales se sabe que causan cáncer. Aunque el humo puede ser invisible e inodoro, puede permanecer en el aire hasta cinco horas, poniendo a las personas expuestas en riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, enfermedades respiratorias crónicas y reducción de la función pulmonar. 

Las medidas del programa MPOWER de la OMS están en conformidad con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y pueden ser de utilidad para que los gobiernos contribuyan a reducir el consumo de tabaco y protejan a sus ciudadanos de las ENT. Estas medidas son las siguientes: 
- Monitor: vigilar el consumo de tabaco y aplicar políticas preventivas 
- Protect: proteger a la población de la exposición al humo del tabaco prohibiendo el consumo de este producto en los espacios públicos cerrados, los lugares de trabajo y los transportes públicos 
- Offer: prestar apoyo para abandonar el hábito tabáquico mediante ayudas generalizadas a todos los fumadores y con cobertura de costos, que incluyan un breve asesoramiento ofrecido por trabajadores sanitarios y líneas telefónicas nacionales de ayuda, sin costo para el usuario 
- Warn: advertir de los peligros del tabaco utilizando un empaquetado neutro/normalizado y/o grandes advertencias sanitarias gráficas en todos los paquetes de tabaco, y llevar a cabo campañas eficaces en los medios de comunicación para advertir a la población de los daños que causa el consumo de este producto y la exposición al humo de tabaco ajeno 
- Enforce: prohibir toda forma de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco 
- Raise: aumentar los impuestos a los productos de tabaco y hacer que sean menos asequibles. 

Y con este día recordamos que en nuestro Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicate celebraramos en el año 20717 el I Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría y cuyo éxito nos ha animado a preparar el II CURSO NACIONAL DE TABQUISMO EN PEDIATRÍA, que se celebrará el 4 de octubre en nuestro hospital y al que os invitamos a acudir y participar. 

Abajo os dejamos el tríptico con el programa, un curso avalado por 10 sociedades científicas, y en el que ya podéis inscribiros en este ENLACE (clicar para acceder). 

Porque es importante una vida sin malos humos... conviene apoyar este día y este objetivo de combatir el tabaquismo.


lunes, 14 de octubre de 2019

Lo que aprendimos en el II Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría


El II CURSO NACIONAL DE TABAQUISMO EN PEDIATRÍA celebrado el pasado 4 de octubre de 2019 en el Hospital General Universitario de Alicante reunió a pediatras y expertos en tabaquismo. La calidad, calidez, saber y compromiso de los ponentes llegados de todos los ámbitos profesionales y Comunidades Autónomas de España nos han dejado algunos mensajes clave para la reflexión. 

En este enlace podéis revisar todas las comunicaciones de este curso. 

Y en este post recogemos algunos mensajes clave, a vuelapluma, y en cada una de las cuatro mesas redondas. 

Mesa 1. Inicio, presente y futuro en la prevención del tabaquismo infantil. 
- Las leyes de 2005 y 2011 frente al tabaquismo deben seguir avanzando. Y ello porque el tabaco es la principal causa de años perdidos, muy por delante de la obesidad, hipertensión o diabetes, por citar algunos. 
- Por cada 10 muertes en fumadores activos se produce una muerte entre los fumadores pasivos. 
- En países desarrollados el tabaco y sus consecuencias consume el 15% del gasto sanitario. 
- Las drogas más consumidas son alcohol, tabaco e hipnosedantes; el cannabis es la droga ilegal más consumida. Y hay diferencias de género: porque el consumo de drogas ilegales es más frecuente entre los hombres, mientras que el consumo de drogas legales es mayor entre las mujeres. 
- El círculo del tabaco y las desigualdades sociales están íntimamente relacionadas. 
- En países desarrollados el tabaco consume el 15% de los recursos sanitarios. 
- El cigarrillo electrónico es una droga de diseño a la carta especialmente dirigida a adolescentes. En Estados Unidos es una epidemia y ya en 2018 la mitad de los adolescentes han probado el cigarrillo electrónico, pero en España ya estamos superando el 20%. 
- Especial atención a la promoción directa o solapada del hábito de fumar en el cine y las series de televisión. Ojo a Netflix, donde destaca la serie Stranger Things como la serie con más tabaco. 
- Estamos muy lejos del Objetivo 2040 de que la prevalencia del tabaquismo sea inferior al 5% en la población. La campaña actual en España "Que no te engañen. El tabaco ata y mata" es solo un pequeño paso de lo mucho que resta por hacer de forma coordinada entre profesionales sanitarios, educadores, gestores, políticos y sociedad. 
- El modelo islandés ha sido un milagro en 20 años : Islandia ha pasado de tener el mayor consumo mundial de alcohol, tabaco y cannabis en jóvenes a ser el país con menor consumo mundial. Por ello su modelo Youth Planet debe exportarse: ya presente en 29 países y 100 ciudades de todo el mundo. 
- Se precisa un cambio de paradigma en la lucha frente al trabajo en la infancia y adolescencia (testado en el modelo islandés), un cambio con tres pilares básicos: evidencia científica, enfoque comunitario y diálogo (políticos-clínicos-investigadores).

Mesa 2. Dificultades y posibilidades en el control del tabaquismo infantil. 
-El poder de la nicotina y su entorno cumple con los tres elementos necesarios para una conducta adictiva: sustancia psicoactiva, condicionamiento operante (reforzamiento) y condicionamiento clásico (o pavloniano). 
- Porque fumar no es primariamente una enfermedad, fumar es primariamente una conducta. Una conducta que es un grave factor de riesgo de enfermedad y de trastornos adictivos. 
- En el abordaje del adolescente fumador, cabe preguntarse ¿qué ganará dejando de fumar? (dinero, salud, rendimiento deportivo, rendimiento académico, tranquilidad, autonomía,...), pero también ¿qué pierden dejando de fumar? (espacios de socialización, imagen, estatus, ansiolítico, llamar la atención, canalización de emociones,...) 
- En la entrevista tabáquica con adolescentes hay que saber desterrar mitos y creencias sobre el tabaco y cannabis. Y sobre todo hay que saber abordar la entrevista con el adolescente: intentar escuchar, crear vínculo, vigilar comentarios, no emitir juicios de valor, evitar al máximo escribir en presencia del chico, tener una conversación y no un interrogatorio. 
- El aumento del consumo de tabaco y derivados en cine y televisión puede estar influyendo de manera decisiva en el aumento de consumo en la población española, tanto por aumentar la incorporación de adolescentes como por mantener la adicción en adultos y dificultad en el cese. 
- En España no existe ninguna reglamentación para anular, limitar o contrarrestar las escenas de consumo de nicotina/cannabis en medios. 
- Es una prioridad abordar el tema del tabaquismo en cine y televisión, ya que sin regulación la industria del tabaco tiene completa libertad de promoción y es prácticamente imposible el control del tabaquismo. Las normativas salvan vidas y, en este sentido, desde este curso ha surgido un Documento de compromiso frente al tabaquismo en medios de comunicación. 
- El tabaquismo ambiental (con el humo de segunda, tercera y cuarta mano) es un problema sanitario con elevada morbimortalidad frente al que hay que buscar soluciones. 
- La experiencia del programa TASPI (Tabaquismo ambiental y salud perinatal) incentiva el abordaje del tabaquismo de forma estructurada, coordinada y homogénea en las siguientes etapas de la vida: pre-gestacional, gestacional, postparto y primera infancia. 

Mesa 3. Mesa ilegal. 
- Es importante conocer (y reconocer) el impacto de la exposición prenatal al tabaco y al cannabis en la salud pediátrica (y en todas las edades de la edad pediátrica). 
- Porque la prevalencia de embarazos expuestos al tabaco (activo + pasivo) oscila entre el 40-62% y la prevalencia de embarazos expuestos a cannabis (activo + pasivo) oscila entre el 10-14%. 
- El consumo de cannabis es un facilitador del tabaquismo en la adolescencia y viceversa: el 89-85% de consumidores de cannabis son a la vez consumidores de tabaco. De hecho, el efecto no deseado más frecuente en fumadores de cannabis es la adicción al tabaco. Hay datos que apoyan la "puerta inversa" de inicio o el inicio conjunto. 
- Hay que desterrar las falsas creencias sobre el cannabis, entre ellos: el cannabis es más natural que el tabaco, el cannabis no produce efectos perjudiciales para la salud o el porro es terapéutico. 
- El policonsumo tabaco + cannabis conlleva mayores problemas de salud y podría producir efectos complementarios antagónicos o sinérgicos. 
- Todas las drogas dan problemas, pero curiosamente las que dan más problemas (de salud pública) son las drogas "legales" y no por legales, sino por "normalizadas". 
- Legalizar el cannabis no apoya algo tan importante como la desnormalización de una droga que ocasiona problemas de salud, problemas familiares, problemas sociales, problemas económicos y problemas personales. 
- Por ello, más que legalizar el cannabis, lo que realmente interesa es desnormalizar el consumo. 
- El contrabando de tabaco no mejora este panorama y es especialmente importante en algunas regiones como Andalucía y Galicia.

Mesa 4. Evidencias sobre el tabaquismo pasivo y enfermedad. 
- La exposición pasiva al tabaco es un continuum en la infancia y es mayor cuanto menor es el niño. 
- El tabaquismo de la madre gestante, incluso de segunda mano, tiene efectos deletéreos a nivel cardiovascular en la descendencia tanto a corto como a largo plazo y favorece el desarrollo de la obesidad en la infancia y adolescencia. 
- Existen evidencia de que la exposición al tabaco de segunda mano incrementa en los niños el riesgo de arterioesclerosis y parece que puede incrementar el riesgo de obesidad, dislipemia, hipertensión arterial y síndrome metabólico en la edad adulta. 
- A nivel respiratorio el cigarrillo electrónico no parece más seguro que el tabaco, y a nivel cardiovascular parece lesivo incluso sin nicotina. 
 El tabaquismo pasivo en la infancia y el activo en la adolescencia, puede incrementar el riesgo cardiovascular , incluso si se abandona el hábito en la época adulta. 
- Dentro de la prevención de la enfermedad cardiovascular ha de incluirse un cribado del tabaquismo parental, un consejo claro y favorecer procesos de deshabituación tabáquica. 
- El tabaquismo es responsable de aproximadamente el 30% de todas las muertes por cáncer. Y causa cáncer en todo el cuerpo. 
- Los tres factores ambientales cancerígenos más frecuentes son el tabaco, el alcohol y las infecciones. Hay evidencia de que los carcinógenos ambientales llegan al feto y producen alteraciones relevantes para la carcinogénesis en adultos y son predictivos de aumento del riesgo de cáncer. 
- La asociación cáncer y con el tabaquismo paterno es más consistente que con el tabaquismo materno. 
- La exposición pasiva al humo del tabaco afecta al desarrollo pulmonar y a las enfermedades respiratorias secundarias, con el origen de ciertas enfermedades respiratorias crónicas de adultos que se iniciarán en la infancia. 
- La evolución de la función pulmonar está influida tanto por exposición prenatal al humo del tabaco como por la postnatal.
- La relación entre el tabaquismo pasivo infantil y las enfermedades respiratorias es más que evidente en la práctica clínica y en la investigación: bronquiolitis, bronquitis, asma, etc.

En este enlace podéis encontrar la presentación con las CLAVES del II Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría.

domingo, 31 de mayo de 2020

Día Mundial sin Tabaco 2020: Proteger a los jóvenes de la manipulación de la industria


El 31 de mayo de cada año, la OMS y sus asociados celebran el DÍA MUNDIAL SIN TABACO con el fin de poner de relieve los riesgos asociados con el tabaquismo, tanto para la salud como en otros ámbitos, y abogar por políticas eficaces para reducir su consumo. 

Y cada año con un lema. En el año 2018 el lema fue "Tabaco y cardiopatías", en el año 2019 el lema fue "Tabaco y salud pulmonar". Y en este año 2020 es "Proteger a los jóvenes de la manipulación de la industria y evitar que consuman tabaco y nicotina". La campaña global servirá para  
- desacreditar mitos y exponer las tácticas engañosas utilizadas por estas industrias
- proporcionar a los jóvenes el conocimiento necesario para detectar fácilmente la manipulación de la industria y los equipará con las herramientas para rechazar esas tácticas, lo que permitirá a los jóvenes enfrentarse a ellos. 
Con ello, la OMS llama a todos los jóvenes a unirse a la lucha para convertirse en una generación libre de tabaco.

¿Y cuáles son esas tácticas de la industria del tabaco y otras relacionadas para atraer a las generaciones más jóvenes?:   
- Sabores atractivos para los niños en tabaco sin humo, shisha o pipas de agua y cigarrillos electrónicos.
- Promoción de productos de tabaco y distribución de muestras gratuitas en eventos populares para jóvenes. 
- Anuncios y exhibición de productos de tabaco en películas y programas de televisión y a través de plataformas de redes sociales con influenciadores digitales pagados.

El Día Mundial Sin Tabaco 2020 nos envía estos mensajes principales: 
- Los productos de tabaco matan a más de 8 millones de personas cada año. Para mantener sus ingresos, las industrias tabacaleras y otras industrias relacionadas buscan continuamente nuevos consumidores para sustituir a los que mueren a causa de sus productos. 
- Las empresas tabacaleras gastaron más de 9000 millones en marketing y publicidad, y el mundo perdió 8 millones de vidas por causas relacionadas con el consumo de tabaco y la exposición al humo ajeno. 
- Algunas de las tácticas que las industrias tabacaleras y otras industrias relacionadas utilizan para comercializar sus productos entre niños y adolescentes son: Ofrecer más de 15 000 sabores, la mayoría de los cuales resultan atractivos a ese grupo de población.  Utilizar mercadotecnia y servirse de personas influyentes en las redes sociales.  Patrocinar eventos y fiestas Otorgar becas escolares.  Utilizar diseños elegantes y sexis.  Utilizar la colocación de productos en medios de entretenimiento.  Ofrecer muestras gratuitas de productos.  Comercializar cigarrillos sueltos para hacer que la adicción sea menos cara.  Vender productos a la altura de los ojos de los niños Utilizar la colocación de productos y otros tipos de publicidad cerca de escuelas 
- Queremos una generación libre de tabaco y de humo ajeno, y de las muertes y enfermedades que estos provocan. 
- Libérese de la manipulación de las industrias tabacaleras y otras industrias relacionadas conociendo sus tácticas y el daño que causan sus productos. El consumo de tabaco es la causa del 25% de todas las muertes por cáncer en el mundo. 
- El consumo de nicotina y de productos de tabaco aumenta el riesgo de padecer cáncer, enfermedades cardiovasculares y neumopatías. 
- Los niños y adolescentes que consumen cigarrillos electrónicos tienen al menos el doble de probabilidades de fumar cigarrillos normales más adelante en su vida. 
- El uso de cigarrillos electrónicos aumenta el riesgo de padecer cardiopatías y afecciones pulmonares. 
- La nicotina de los cigarrillos electrónicos es una droga altamente adictiva y puede dañar el cerebro en desarrollo de los niños. 
- Fumar shisha es tan dañino como otras formas de consumir tabaco. Que no tenga humo no significa que sea inofensivo. 
- Fumar es caro y se paga con el aspecto y la salud. Algunas consecuencias son: mal aliento, dientes amarillos, arrugas, pulmones poco saludables y un sistema inmunológico deficiente. 
- El humo de la shisha o pipas de agua es tóxico. Contiene sustancias que provocan cáncer. 
- El tabaco de mascar puede provocar cáncer de boca, pérdida de dientes, manchas blancas, dientes marrones y enfermedades periodontales. 
- Las empresas tabacaleras bombardean a niños y adolescentes con mensajes en las redes sociales que llegan a verse más de 25 000 millones de veces. Que los medios sociales tengan ese poder de difusión es mortal. 

Las medidas del programa MPOWER de la OMS están en conformidad con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y pueden ser de utilidad para que los gobiernos contribuyan a reducir el consumo de tabaco y protejan a sus ciudadanos de las ENT. Estas medidas son las siguientes: 
- Monitor: vigilar el consumo de tabaco y aplicar políticas preventivas 
- Protect: proteger a la población de la exposición al humo del tabaco prohibiendo el consumo de este producto en los espacios públicos cerrados, los lugares de trabajo y los transportes públicos 
- Offer: prestar apoyo para abandonar el hábito tabáquico mediante ayudas generalizadas a todos los fumadores y con cobertura de costos, que incluyan un breve asesoramiento ofrecido por trabajadores sanitarios y líneas telefónicas nacionales de ayuda, sin costo para el usuario 
- Warn: advertir de los peligros del tabaco utilizando un empaquetado neutro/normalizado y/o grandes advertencias sanitarias gráficas en todos los paquetes de tabaco, y llevar a cabo campañas eficaces en los medios de comunicación para advertir a la población de los daños que causa el consumo de este producto y la exposición al humo de tabaco ajeno 
- Enforce: prohibir toda forma de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco 
- Raise: aumentar los impuestos a los productos de tabaco y hacer que sean menos asequibles. 

Y con este día recordamos que en nuestro Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante celebramos en el año 2017 el I Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría y en el año 2019 el II Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría. Y, curiosamente, y producto de la casualidad, este año 2020 estamos trabajando en un documento relacionado con el lema de hoy:  "Cine y tabaco, una polémica amistad para el adolescente". Pero esa será otra película... 

Porque es importante una vida sin malos humos... conviene apoyar este día y este objetivo de combatir el tabaquismo.


viernes, 31 de mayo de 2013

Día Mundial sin Tabaco: otra oportunidad de detener esta epidemia


El Día Mundial sin Tabaco se celebra un año más bajo el lema Prohibamos la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recuerda que el tabaco mata a muchas personas. Seis millones cada año, de las que 5 millones fuman, y el resto son no fumadores. Son los fumadores pasivos, es decir personas que por convivencia familiar o necesidades laborales están expuestas al humo del tabaco. Aquí por supuesto están incluidos los niños. 

Las pruebas acerca del daño que hace el tabaco a la salud están muy claras. En Evidencias en Pediatría se ha tratado el tema del tabaco y la salud infantil.
Dentro de la estrategia para combatir esta epidemia, en los últimos años las campañas se han dirigido a  combatir la presión de las marcas fabricantes de tabaco. Lo que ocurre es que con un negocio de tal magnitud, las empresas tabaqueras no dudan en utilizar todos los recursos para que no disminuyan sus beneficios.

Para luchar contra el tabaquismo, en el año 2005 se firmó el acuerdo de lucha contra el tabaco (CMCT). Los 179 paises firmantes, con el 90% de la población mundial se comprometen a desarrollar estrategias para luchar contra la epidemia del tabaco. En el informe del año 2012 se analizan los progresos alcanzados. En cuanto a la prohibición de fumar en sitios públicos, España figura como un pais que en el 2010 aplica el articulo 8 (pagina 90)  que incluye la prohibición de fumar en sitios públicos (15 lugares incluidos pubs y bares, clubes nocturnos y restaurantes). Una mirada al informe deja ver que cuanto más desarrollado es un pais más extensa es la cumplimentación en cuanto a fumar en lugares comunes. 

España es el cuarto pais europeo con mayor porcentaje de fumadores. Esto encaja con el informe de la OMS: los paises con nivel de ingresos medio bajo fuman más. Las causas pueden ser múltiples, desde menos cultura, menos conocimiento acerca del daño, menos información, medidas más laxas a la hora de restringir, menor inversión en campañas sanitarias, mayor facilidad de que las tabaqueras consigan estar presentes etc
Para luchar contra el inicio del consumo en los más jóvenes la Unión Europea esta elaborando un documento para restringir el etiquetado, las presentaciones y los sabores. En España, como informa la prensa recientemente, hay una oposición de las comunidades productoras de la mano de la industria tabaquera. Los intereses de los productores se enfrentan a la salud de muchos.
En Madrid, donde ya la aplicación de la ley del 2004 se hizo de forma muy laxa, se está ejerciendo presión al gobierno de la nación para que se pueda fumar en algunos lugares. ¿El motivo? Los dueños del macrocasino Eurovegas quieren que se pueda fumar. Y si hay que modificar la ley pues que se modifique.

Los ciudadanos se oponen. El Presidente del Gobierno  ha manifestado que de momento no hay una decisión tomada. Y el Gobierno de Madrid declara que sí, que están en ello. Es especialmente chocante la postura del Consejero de Sanidad defendiendo la legalización del consumo de tabaco. Con estas actitudes muchos ciudadanos interpretan que la salud de las personas no importa. Los trabajadores del casino se convertirían en fumadores pasivos si el señor Adelson así lo requiere. Los dueños de otros lugares de ocio ya han avisado que recurrirán si a otros les dejan y a ellos no.

Tras la aprobación de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo en el año 2010, el número de fumadores pasivos ha disminuido.  Una gran noticia, si además se tiene en cuenta que los más vulnerables son los niños, ya desde el embarazo, en su casa, cuando viajan en el coche donde se ha fumado (aunque no se haga en ese momento). Los adultos se olvidan de que tienen derecho a nacer y crecer en ambientes sin humo.

En este Día Mundial sin Tabaco, los profesionales que trabajan con niños y jóvenes llaman la atención para luchar contra esta epidemia, y conseguir que los adultos del mañana no estén expuestos al daño que han sufrido sus padres. Un recurso de utilidad para los profesionales es el documento  Tabaquismo. Papel del pediatra de Atención Primaria.

Acabar con el tabaco es labor de todos, sin embargo los gobiernos y los responsables sanitarios tienen una enorme responsabilidad. Esperemos que no nos defrauden.


lunes, 23 de noviembre de 2015

Reflexiones sobre el tabaco y el tabaquismo en la infancia y adolescencia


Que el tabaco es uno de los principales motivos evitables de gran pérdida de salud no es una novedad para nadie. Las sociedades occidentales avanzan de manera progresiva en pos de su reducción. Los pediatras tenemos una gran responsabilidad dado que sus efectos son más nocivos durante la infancia y que la mayoría de los futuros adictos se inician durante la adolescencia. La aparición de los cigarrillos electrónicos supone un paso atrás en el proceso de desprestigio social del tabaquismo y añade nuevos riesgos para la población pediátrica. 

En el último número de Pediatrics (noviembre 2015) se han publicado 3 artículos de posicionamiento (Policy Statement) con recomendaciones para la protección de la población pediátrica frente a los riesgos del tabaco: ver 1, 2 y 3. Y con un lectura crítica, el Dr. Luis Moral, compañero pediatra, especialista en Neumología y Alergia Pediátrica en nuestro hospital, nos hace esta reflexión para difundir los consejos que nos conciernen directamente, como pediatras, para reavivar en todos nosotros la noción de que la lucha frente al tabaco debe formar parte de nuestro quehacer habitual en los muy diversos ámbitos de la Pediatría. 

Estas son las principales recomendaciones que se dirigen a nosotros, los pediatras: 
1. Interesarse por el uso del tabaco y la exposición al humo del tabaco dentro de las visitas para la supervisión de la salud y en las visitas por enfermedades que pueden ser causadas o empeoradas por la exposición al humo del tabaco. 
2. Incluir la prevención frente al uso del tabaco como parte de las recomendaciones de salud. 
3. Abordar la dependencia de los padres o cuidadores al tabaco como parte de la atención pediátrica, y contribuir a su orientación hacia recursos y tratamientos para la deshabituación. 
4. Ofrecer tratamiento o derivación a los recursos adecuados a los adolescentes que quieren dejar de fumar. 
5. Si no es posible eliminar las fuentes de humo de tabaco en el entorno del niño, ofrecer consejos para reducir el grado de exposición, especialmente la evitación en el hogar y en los vehículos. 

Las recomendaciones referidas a los dispositivos electrónicos de liberación de nicotina (cigarrillos electrónicos) son: 
1. Vigilar el uso de cigarrillos electrónicos en los niños y adolescentes y en sus padres o cuidadores, e informar de sus perjuicios y de la importancia de evitar su uso. 
2. No recomendar el uso de cigarrillos electrónicos para el tratamiento de la dependencia del tabaco.
3. Ofrecer tratamiento o remisión a recursos adecuados para la adicción al tabaco en los padres, cuidadores y adolescentes que usan los cigarrillos electrónicos. 
4. Recomendar a los usuarios de cigarrillos electrónicos que los niños eviten el contacto con los cigarrillos electrónicos y con los líquidos que se emplean en su uso, así como la exposición a los aerosoles producidos. 
5. Los pediatras deberían estar familiarizados con los síntomas de la intoxicación aguda por nicotina y considerar su posibilidad por líquidos para cigarrillos electrónicos en niños con síntomas compatibles que no puedan ser explicados por otra etiología. 

La mentalización del colectivo de pediatras sobre la importancia del tabaquismo como enfermedad pediátrica puede tener un enorme impacto sobre la salud colectiva e individual de nuestros pacientes. Como diría el anuncio, “permíteme que insista”, pero es verdaderamente importante.

lunes, 31 de marzo de 2014

Guía de Tabaquismo en Pediatría


De la conjunción entre Pediatría y Tabaquismo surge esta necesaria Guía que intenta mejorar el conocimiento y modo de actuación de todos aquellos profesionales dedicados a la salud infantil. Una guía cuyo autor es el Dr. Eugenio de la Cruz, pediatra compañero de alicante, Máster en Tabaquismo, y cuya trayectoria le ha permitido tener una comprensión precisa, sincera y práctica de esta problemática sanitaria. 

El libro, de 97 páginas, no funciona como una Guía de práctica clínica, sino como una "guía" con un abordaje integral del Tabaquismo, desde la epidemiología, prevención, fisiopatología de distintos componenetes del tabaco, enfermedades asociadas al consumo pasivo y activo en la adolescencia, hasta el tratamiento, donde se detallan las claves para aumentar el éxito en el control y deshabituación.

El libro cuenta con el apoyo de la Sociedad Valenciana de Pediatría y con la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria de la Provincia de Alicante. Y está prologado por el Prof. Cruz Hernández.

Reproducimos un cuadro del libro, con los Consejos para prevenir el tabaquismo pasivo y el inicio del consumo de tabaco en los niños: 
1. No fumar en la casa ni permitir que otros lo hagan. 
2. Si fuman, que intenten abandonarlo o que no fumen en presencia o cerca de los niños. 
3. Si no fuman, pero conviven con fumadores, éstos deben dejar de hacerlo o, en su defecto, fumar fuera de la casa. 
4. No permitir que niñeras ni otras personas que trabajen en el hogar fumen dentro de la casa o cerca de los niños. 
5. No permitir fumar en el automóvil. 
6. Asegurarse de que no se fume en la escuela o guardería de su hijo. 
7. Averiguar acerca del uso del tabaco por los amigos (12-13 años). 
8. No permitir que los niños manejen los materiales para fumar. 
9. Destacar ante los niños las imágenes falsas y engañosas que usan en los anuncios y películas donde presentan el acto de fumar como glamuroso, saludable, sensual y maduro. ¡Ojo con los cigarrillos de chocolate! 
10.Destacar los efectos negativos a corto plazo, tales como el malo olor en la boca, los dedos amarillos, alteraciones respiratorias y la disminución del rendimiento en el deporte. 
11.Asegurarse de que no se fume en los centros de salud y lugares de atención de los niños. 

 El libro ha sido publicado por la Editorial Club Universitario. Una buena iniciativa... y que se suma a tantos otros artículos que informan sobre los riesgos del tabaco, el alcohol y las drogas en la adolescencia. 

viernes, 29 de mayo de 2015

La OMS celebra el Día Mundial sin Tabaco 2015


La OMS organiza el 31 de mayo, como cada año, el Día Mundial sin Tabaco.

Según podemos comprobar en su web, este año el Día está dedicado al comercio ilícito de productos del tabaco Y es que el problema es muy grave, según nos relata la propia OMS:

"El tráfico ilícito de productos de tabaco es malo para su salud y para sus intereses. Por estas razones: 

  • Los productos ilícitos de tabaco arrastran a los jóvenes a probar y consumir tabaco, porque es más barato. 
  • Los productos ilícitos también engañan a los jóvenes consumidores de tabaco, porque no llevan advertencias sanitarias, y en ocasiones empujan a los niños a participar en actividades de venta ilegal. El comercio ilícito merma los ingresos públicos en concepto de impuestos, y ese dinero se podría destinar a la prestación de servicios públicos en lugar de ir a parar a manos de delincuentes. 
  • El comercio ilícito aumenta la corrupción y debilita la buena gobernanza. 
  • Es sabido que las empresas tabacaleras han aprovechado los resquicios legales de los sistemas de gobernanza del control del tabaco para participar en el comercio ilícito de productos de tabaco.".
En este día son muchas las organizaciones que hacen recopilación de todos los recursos anti-tabaco de que disponen. Por ejemplo, desde este enlace podéis acceder a los recursos de la Colaboración Cochrane para combatir el consumo de tabaco o para promocionar su prevención. A los documentos de la OMS se puede acceder desde este enlace.

Desde "Evidencias en Pediatría" queremos contribuir modestamente a la celebración de este día con una selección de artículos sobre el tabaquismo publicados en la web de la revista durante los últimos años. Esperamos que os resulten de interés:

Editorial:


Traducciones autorizadas:

  • Efecto de la legislación antitabaco, basada en espacios libres de humo, en la salud durante la infancia y durante el periodo perinatal: una revisión sistemática y metanálisis. Evid Pediatr. 2014;10:37.
  • La ley antitabaco en espacios públicos se relaciona con la disminución de ingresos por asma infantil. Evid Pediatr. 2013;9:45.

Artículos Valorados Críticamente:

  • Abandono del hábito tabáquico por parte de los padres por el bien de sus hijos pequeños: revisión sistemática y metaanálisis. Evid Pediatr. 2013;9:38.  
  • Con la ley antitabaco acuden menos niños al hospital con crisis de asma y parecen nacer menos niños prematuros. Evid Pediatr. 2015;11:4.
  • La exposición al tabaco se relaciona con los reingresos por asma en niños. Evid Pediatr. 2014;10:43.
  • Ver fumar en las películas aumenta el riesgo de iniciarse en el consumo de tabaco. Evid Pediatr. 2012;8:19.
  • El tabaquismo pasivo en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de malformaciones congénitas y mortinatos. Evid Pediatr. 2011;7:34.
  • Tabaquismo pasivo y enfermedad bacteriana invasiva: ¿otra razón para luchar contra el consumo de tabaco? Evid Pediatr. 2011;7:7.
  • Universalizar los espacios sin humo parece disminuir los ingresos hospitalarios por asma en niños. Evid Pediatr. 2010;6:84.
  • Los adolescentes que viven en un entorno sin tabaco tienen menor riesgo de fumar. Evid Pediatr. 2009;5:20.
Os dejamos con el vídeo de la OMS conmemorativo de la campaña de este año.

jueves, 31 de mayo de 2012

Día Mundial sin Tabaco: La interferencia de la industria del tabaco


Como cada año desde 1988, la Organización Mundia de la Salud (OMS)  conmemora el día 31 de mayo el Día Mundial sin Tabaco. El tema de este año es "La interferencia de la industria del tabaco"
Y es que las empresas tabacaleras ven que disminuyen sus ingresos. Y para evitarlo contratacan en todos los frentes que pueden, que no son pocos. Leemos en la página de la OMS:
  "Por ejemplo, en un intento por frenar la adopción de las advertencias sanitarias gráficas en los paquetes de tabaco, la industria ha adoptado recientemente la nueva táctica: demandar a los países en base a tratados bilaterales de inversión, alegando que las advertencias afectar los intentos de las empresas a usar sus marcas legalmente registradas".
Y siguen: "Desarrollan estrategias variadas: socavar los intentos  de los paises para prohibir fumar en lugares públicos cerrados, de prohibir la publicidad del tabaco, la promoción y el patrocinio".

Mucho dinero en juego, y muy poca ética. Y es que las cifras cantan.  La epidemia de tabaquismo mata cada año a seis millones de personas. De las cuales, unas 600.000 son no fumadores, es decir expuestos al humo de tabaco o fumadores pasivos.
Y los que no tienen ninguna culpa de este consumo, los niños, son los más perjudicados por el humo de tabaco ya que no pueden evitar de forma voluntaria la exposición al mismo.

Para luchar contra el tabaquismo, la OMS ha elaborado un convenio, llamado Convenio Marco para el Control del Tabaco. Su objetivo es controlar el consumo de tabaco. Vigente desde 2005, lo han ratificado 174 paises y se ha convertido en uno de los  tratados que más rápidamente ha sido adoptado en las Naciones Unidas.
Como cualquier otro tratado, el CMCT  confiere obligaciones legales a los paises que lo firman, entre las que destacan:
  • Proteger la política de salud pública de los intereses comerciales y de otra índole creados por la industria del tabaco.
  • Adoptar el precio y medidas fiscales adecuadas pra reducir el consumo de tabaco.
  • Proteger a la población de la exposición al humo de tabaco.
  • Regular el contenido, embalaje y etiquetaje de productos de tabaco.
  • Advertir a la población sobre los peligros del tabaco.
Este acuerdo está demostrando su eficacia en la lucha contra el tabaco y en estos momentos más de la mitad de la población mundial está amparada por al menos una de las medidas de reducción de la demanda antes mencionadas.  

Tanto en el Día Mundial Sin Tabaco 2012, como durante todo el año siguiente, la OMS insta a los países a situar la lucha contra la interferencia de la industria tabacalera, dentro de  sus esfuerzos para controlar la epidemia mundial de tabaquismo.

Durante esta semana se han desarrollado iniciativas como la Semana sin Humo, promovida por la Sociedad Española de Medicina de Familia y comunitaria (semFYC). Bajo el lema  tú lo dejas, tú ganas sin duda contribuirá a disminuir esta epidemia que afecta a tantos, especialmente a los más pequeños. 





lunes, 5 de septiembre de 2011

Las fotos de que el tabaco mata


Desde hace tres meses, todas las cajetillas de tabaco comercializadas en España incluyen de forma visible las fotos con las imagenes acerca de los estragos que el tabaco produce en la salud.
La Comisión Europea aprobó en el año 2005 una serie de imágenes impactantes, acerca del daño que produce el tabaco en el cuerpo, para que fuesen incluidas en las cajetillas. Esta decisión se basó en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que asegura que las imágenes son más poderosas que las palabras para disuadir a los fumadores. Desde entonces, los paises miembros han ido desarrollando normativas que legislan acerca de este tema.

En España, el Real Decreto 639/ 2010, del 14 de mayo de 2010, reguló el etiquetado del tabaco, estableciendo las imágenes que deben aparecer de forma visible en las cajetillas, el tamaño, y la frecuencia mínima de cada foto. Entre las 14 imágenes incluidas, hay un cadaver en una sala de autopsias, un pulmón con cancer frente a uno sano, o un hombre con un cancer de cuello. La normativa entraba en vigor al dia siguiente y estableció una moratoria de 12 meses para las cajetillas, por lo que ya en todas las cajetillas se puede ver alguna de las fotos.

En Estados Unidos, el gobierno también ha aprobado el cambio de etiquetado en el tabaco, mediante una orden ejecutiva del 2009, que le concedía a la Agencia del Medicamento (FDA) la potestad de regular la fabricacion y comercializacion del tabaco. Las autoridades han aprobado una normativa que obligará a la inclusion de imágenes a partir de septiembre de 2012.
Aunque hay opiniones de que esta medida no va a influir en el consumo, el contraataque de las compañías tabaqueras no se ha hecho esperar, y leemos en la prensa que cuatro de ellas han demandado al gobierno de Estados Unidos ante un tribunal federal, argumentando que la normativa atenta contra la libertad de expresión. Como no podía ser de otra manera, las empresas tabaqueras defienden sus intereses.

Pero ya todo el mundo sabe que el tabaco es una droga que tiene numerosos efectos negativos en la salud, tema que se ha desarrollado ampliamente en este blog .
A estos artículos, se añade el publicado en Evidencias en Pediatría en marzo del 2011. Se trata de una revisión sistemática que analiza la relación entre tabaquismo pasivo y enfermedad bacteriana invasiva. Concluye que los niños expuestos al humo de tabaco, es decir los fumadores pasivos, tienen mas riesgo de padecer una enfermedad bacteriana invasiva por meningococo (sepsis y meningitis).

De momento, la situación en nuestro pais no está como para bajar la guardia en lo que a prevención y legislación antitabaco se refiere. Según la Encuesta Europea de Salud, publicada en noviembre del 2010, en España el 26,2% de la población de 16 y más afirma fumar a diario, se eleva al 33% entre los 25 y 54 y luego decrece. Y entre los jóvenes, la cuarta parte de los que tienen entre 16 y 24 años fuma a diario. No hemos avanzado mucho desde el 26,4% de fumadores diarios mayores de 16 años de la Encuesta Nacional de Salud del año 2006.

Puede que las imágenes en las cajetillas no sean suficientes. No ha sido la única ley. Desde enero del 2011 está prohibido fumar en bares y lugares de ocio. Esta normativa ha generado mucha polémica, aunque progresivamente se ha ido aceptando. Y a esta legislacion imprescindible, es necesario que se sumen las actividades preventivas de los Servicios de Salud, los profesionales sanitarios, los profesores en la escuela, y como no, los padres y madres, dando ejemplo ante sus hijos. Es decir, entre todos colaborar para que disminuya el número de jóvenes que comienzan a fumar.

lunes, 10 de enero de 2011

Mi vida sin ti


A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está
vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti: puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:

miércoles, 11 de octubre de 2017

Todo listo para el I Curso Nacional de Tabaquismo en Pediatría: ¿te apuntas...?


Dentro de pocos días, el viernes 20 de octubre de 2017 se celebrará en el Hospital General de Alicante (HGUA) el I CURSO NACIONAL DE TABAQUISMO EN PEDIATRÍA, un curso avalado por prestigiosas sociedades científicas y organizaciones sanitarias muy vinculadas con la Sanidad, el Tabaquismo y la Pediatría, un curso intensivo de 10 hs acreditado con 1,4 créditos de FMC. 

Un curso dirigido a pediatras de atención primaria, hospitalaria y residentes en formación, además de todos aquellos actores sanitarios (médicos de familia, enfermeras, matronas, ginecólogos, psicólogos, especialistas en drogodependencias, farmacéuticos, etc.), que estén al cuidado de la salud y la educación de los niños, incluyendo también a estudiantes de ciencias de la salud. 

Las cuotas de inscripción son de 25 euros para Residentes / Estudiantes y 50 euros para el resto. 

Las inscripciones se realizarán desde este enlace: 
 https://goo.gl/forms/gegMjrv0OSIxWMSp1 

En este enlace podéis acceder al programa, en el tríptico adjunto. 

Un curso para reforzar la importancia del pediatra (pero también de otros profesionales)  como pieza clave en la prevención y control del tabaquismo, tal como intentamos hacer llegar en el mensaje de la entrevista que nos realizó el Colegio de Médicos de Alicante y que os adjuntamos abajo. 

Para al que le interese, algunas preguntas que vienen a continuación - y muchas más - serán contestadas con la mejor evidencia científica y con profesionales con experiencia de primer grado en esta materia. 

- ¿Qué efectos causa el tabaco sobre la población infantil? Los cientos de componentes nocivos del tabaco pueden afectar de distinta y múltiples maneras al organismo del niño. 

- ¿Cuáles son los riesgos del tabaquismo en la edad pediátrica? Al igual que en el adulto puede causar problemas respiratorio, vasculares y oncológicos, si bien los mas inmediatos son los respiratorios. También pueden producir alteraciones neurosensoriales, se describe síndrome de hiperactividad, leves alteraciones cognitivas y otras. 

- ¿Qué características reúne un niño fumador pasivo? (Muchos piensan que con no fumar delante suya basta) Cualquier niño que viva con un fumador tiene un riesgo potencial de de tabaquismo pasivo. El humo de tercera mano el que se deposita en los muebles, alfombras, camas, sofás y queda suspendido en el aire es nocivo. Igualmente el que se queda en las manos, ropa, pelo y cara del fumador. En algunos países los pediatras aconsejan no besar ni abrazar al niño hasta 8 horas después o de haberse fumado el ultimo cigarro. El coche es uno de los lugares de máxima concentración y daño para el niño. 

- ¿Qué consecuencias puede tener para el niño fumar durante el embarazo? En el embarazo puede tener disminución de aporte nutricional y reducción de las medidas corporales sobretodo el peso, alteraciones endocrinológicas inicio de la carcinogénesis, alteración de la función pulmonar,complicaciones obstétricas (abortos espontáneos, placenta previa, etc.), incremento del riesgo de malformaciones congénitas y también se describe mayor riesgo de muerte súbita del lactante. El hecho de fumar en el embarazo tambien predispone a que con mas facilidad el adolescente se inicie en el consumo. 

- ¿Qué proporción de niños con asma y alergia respiratoria se puede deber al tabaco? Un alto porcentaje de recurrencias y mal control des asma se da en niños fumadores pasivos. 

- ¿Cómo puede perjudicar a un niño asmático ser fumador pasivo? Mayor facilidad para sensibilizarse por neumoalergenos debido a los procesos inflamatorios frecuentes, disminución de la movilidad ciliar por la acroleína, aumento de la discrinia (densidad del moco) y también como desencadenante inespecífico de crisis asmáticas. No hay que olvidar que la rinitis, sinusitis y sobretodo las otitis son mas frecuentes en niños fumadores pasivos. 

- ¿Qué medidas se deben llevar a cabo desde pediatría para prevenir el tabaquismo? Se pueden resumir en las 5 ies: 
Interesarse y ser consciente de la gravedad del problema 
Interrogar sobre el ambiente de tabaco 
Informar de los riesgos potenciales que pueden afectar a su hijo 
Inculcar y motivar a los padres para no consumir en casa cuando esta y cuando no esta el hijo o en su defecto acotar zonas muy aireada, siendo lo mejor alentar al abandono del consumo como mejor medida
Insistir sin crear rechazo, el fumador es algo "olvidadizo". 

- ¿Cuál es la situación del tabaquismo infantil en España y en la Comunidad Valenciana? La cifras reales son difíciles de obtener ya que en ocasiones, al ser un problema que en parte produce cierto grado de vergüenza se tiende al ocultamiento o se considera que el hecho de no fumar delante del niño es suficiente. De todas formas los últimos datos dan un rango entre 35-45%, algunos estudios hablan del 50% de los niños puede estar en riesgo de tabaquismo pasivo, en la C. Valenciana es similar al resto de España.
 

lunes, 8 de abril de 2024

La Medicina de las 7 (+2 P): paradigma sanitario del siglo XXI


El proceso asistencial está demandando un nuevo enfoque desde hace algunos años. Se habla del Paradigma Sanitario del Siglo XXI, que complementa al Paradigma Reactivo del siglo XX. Este paradigma actual es lo que se conoce como la Medicina de las 7 P. Vale la pena definir sus componentes.

- Proactiva. Porque requiere que cada individuo asuma la responsabilidad de su salud más allá la actitud reactiva de acudir al médico únicamente cuando se esté enfermo. Somos cada uno de nosotros los máximos responsables de nuestra propia salud, principalmente con la adopción de estilos saludables de vida en lo relativo a la actividad física, hábitos nutricionales y la limitación o cese de hábitos tóxicos como el tabaco, el alcohol o el consumo de drogas. Nadie podrá ejercitarse por nosotros, nadie podrá comer por nosotros, nadie podrá dejar de fumar por nosotros… Además, la proactividad con respecto a nuestra salud sobrepasa el ámbito de lo personal, siendo un acto de profunda solidaridad para con nuestros seres queridos y para con la sociedad. Ahorraremos sufrimiento a los primeros y recursos, que son limitados, a la segunda. 

- Preventiva. Porque aborda las enfermedades en la fase subclínica o silente, antes de que empiecen a dar síntomas, mediante la adopción de estilos de vida saludables y otras estrategias sanitarias más sofisticadas. De sobra es sabido que por cada euro invertido en prevención de la salud se genera un retorno en forma de ahorro de 3-4 euros en un horizonte temporal inferior a 5 años vista. 

- Predictiva. Busca anticiparse a la hora de conocer la evolución de los diferentes desarrollos etiopatogénicos de los pacientes e incluso de la evolución de distintos desarrollos poblacionales, como es el caso de la evolución de las pandemias. Desde que en 1990 se fundara el Proyecto Genoma Humano y hasta su presentación del primer borrador hace casi 20 años se han abierto grandes expectativas para evolucionar hacia una medicina predictiva totalmente personalizada. 

- Personalizada. Pretende tratar a cada paciente de manera específica, con datos tanto propios como del entorno. Porque lo que se considera genéricamente bueno para todos no necesariamente tiene que ser bueno para cada uno en particular. Porque cada persona tiene una genética única, unas circunstancias vitales y unos hábitos de vida propios que hacen que la respuesta al ejercicio, la nutrición, el sueño e incluso a los diferentes fármacos sea totalmente particular. Por ello, el abordaje de cada individuo se tiene que ajustar a su estado de salud, circunstancias vitales, determinantes genéticos y objetivos, maximizando así los resultados y beneficios. 

- Participativa. Situando al paciente en el centro del proceso asistencial y dotándolo de herramientas para que pueda ser partícipe en la toma de decisiones. Y porque involucra a distintos profesionales sanitarios y no sanitarios junto con el individuo o paciente. 

- Placentera. Porque el hecho de cuidar de nuestra salud desde la ausencia de enfermedad no debe ser un motivo de preocupación e imposición, sino de placer y bienestar. No hay nada más placentero que encontrarse bien, sin dolores articulares, sin sobrepeso, sin tos producida por el tabaco o molestias digestivas provocadas por unos malos hábitos nutricionales... Por ello los estilos saludables de vida deben adquirirse durante la infancia y adolescencia y somos los padres los verdaderos responsables. 

- Precisa. Todas las P anteriores se condensan en el concepto de la medicina de precisión. Un ambicioso proyecto de abordaje del tratamiento y prevención de la enfermedad que tiene en cuenta la variabilidad interindividual del genoma y del ambioma (entorno y estilos de vida). Y que servirá para evitar, en la medida de lo posible, los efectos iatrogénicos de la actividad asistencial, como realizar pruebas innecesarias, evitar grandes incisiones quirúrgicas, disminuir la cantidad de fármacos que se administra, etc. 

Y a estas clásicas 7P, quizás podríamos añadir dos más: 

- Periférica. Disminuyendo la institucionalización de pacientes, con una tendencia hacia la hospitalización domiciliaria y a la aplicación de las posibilidades de la telemedicina para el control y seguimiento de enfermos crónicos y complejos, personas mayores no institucionalizadas, etc. 

- Poliprofesional. En el sentido que los profesionales de la salud deben intercambiar conocimientos con profesionales de diferentes áreas como puede ser la biología, química, farmacia o informática entre otros para ofrecer una mayor calidad asistencial. 

Y todo lo anterior cabe combinarlo bien con la utilidad de la Inteligencia artificial (IA) aplicada a la salud.

miércoles, 16 de septiembre de 2015

PROPOSITUS 54: Consumo de tabaco durante el embarazo


Según la Organización Mundial de la Salud, el tabaco es la principal causa de enfermedad, invalidez y muerte evitable en el mundo; por ello, promueve la aplicación de políticas públicas eficaces para reducir su consumo (http://www.who.int/tobacco/es/). 

En España, ya se ha producido la prohibición del tabaco en ciertos lugares de uso público y, según datos del Ministerio de Sanidad, en los últimos años se viene apreciando una disminución del consumo de tabaco entre los hombres. Sin embargo, se observa un aumento entre las mujeres, especialmente entre las más jóvenes. Este último dato es, si cabe, más preocupante, porque el hábito de fumar durante la gestación supone riesgo para el embrión y feto. 

En el ECEMC, venimos evaluando el consumo de tabaco durante el embarazo desde el año 1976. Como se observa en el documento adjunto, se produjo un crecimiento muy significativo hasta el año 1991, se mantuvo más o menos estable hasta el año 2001, a partir del cual se inicia un constante descenso hasta el año 2011, mientras que en los dos últimos años se observa un preocupante incremento que supone que el 20% de las mujeres sigue fumando durante el embarazo. La situación mundial actual varía entre un 10 y un 35% de madres fumadoras en 2014. 

Más información sobre los efectos nocivos del tabaco en la edad reproductiva y en el embarazo en el archivo adjunto o bien en el enlace directo desde la web de Fundación 1000. Con un mensaje final: "Se debe favorecer que ambos progenitores lo dejen desde al menos 3 meses antes del embarazo para proteger la formación de los gametos, y durante el embarazo para reducir el riesgo del embrión /feto, y que el niño nazca sano".

 
(Foto: Zona arqueológica de Tehotiuacán. Estado de México. México)