La profesión médica defiende la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual

 

El sistema MIR, creado en la década de los setenta en España, pasó a ser la única vía de acceso a la formación especializada en 1984 y se ha mostrado como una forma eficaz de mejorar la competencia clínica de los médicos especialistas y la calidad asistencial de los hospitales. El sistema MIR goza de un merecido prestigio, aunque es consciente que debe adaptarse a las necesidades reales de nuestra sociedad. Pero entre esos cambios no se concibe la asimetría ni la desigualdad por Comunidades Autónomas. 

En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. 

Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito. Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos. 

En un momento tan complejo y complicado para la ciudadanía española, el traspaso MIR a determinadas Comunidades Autónomas supondría dinamitar un modelo de éxito con nefastas consecuencias tanto para los especialistas en formación como para los centros docentes y, por extensión, para todo el sistema sanitario, lo que terminaría afectando también a los pacientes, destinatarios últimos del mismo. 

Os dejamos el texto íntegro del Foro de la Profesión Médica publicado el 13 de noviembre de 2023.

 

Aunando esfuerzos en pos de un mismo objetivo: Preparo Mi Rotación por para residentes y tutores

 

El 69 Congreso Nacional de Pediatría de la Asociación Española de Pediatría (AEP) tuvo lugar en Granada entre el 1 y 3 de junio. Un entorno envidiable en esta ciudad de convivencia de culturas, musulmana y cristiana, donde el arte islámico se combina con el renacentista y barroco. 

Un encuentro académico donde se combinaron las actividades científicas en diferentes formatos (conferencias, mesas redondas, talleres, simposios, sesiones de comunicaciones y póster, etc.) y donde pudimos participar en nombre de la plataforma Continuum dentro de las dos mesas redondas sobre proyectos de la AEP y en el que se destacaron estos cinco proyectos: 1) Cohortes nacionales de embarazadas y niños con infección VIH; 2) Plan Digital Familiar de la AEP, una herramienta esencial para pediatras y familias; 3) Historia de la Pediatría y Humanidades; 4) La Medicina basada en la evidencia en constante evolución; 5) Aunando esfuerzos en pos de un mismo objetivo: Preparo Mi Rotación por para residentes y tutores. 

De alguno de ellos hablaremos en este blog en los próximos días. Y hoy compartimos nuestra participación con Preparo Mi Rotación Por y tuvo un positivo eco, pues la herramienta se lo merece. Abajo y en este enlace os dejamos nuestra presentación. 

Porque el 23 de septiembre de 2013 se inauguró Continuum, la plataforma de formación virtual de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Y nació con varias secciones de formación (Imagen de la Semana, Novedad Bibliográfica, Artículo Destacado, Caso clínico Interactivo y Cursos on line) e información (Biblioteca y Herramientas para la consulta y su presencia en Redes sociales). Con el tiempo aparecieron SabeQué_ContinuumAEP y Píldoras formativas. Y la última incorporación fue la sección Preparo Mi Rotación Por (PMRP), que se inauguró el 20 de febrero de 2020. 

Sobre la sección Preparo Mi Rotación Por ya hemos hablado en varias ocasiones en el blog, y destacamos dos post: “Preparo Mi Rotación Por, complemento virtual de la formación MIR en Pediatría", en el inicio del camino, y "Premio Educación Médica 2022 a la sección Preparo Mi Rotación Por" de Continuum”, todo un honor para el equipo y para la AEP.   

En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas: 

1. ¿Por qué nace PMRP? 

Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos 

2. ¿Qué objetivos persigue PMRP? 

Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten. 

3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores? 

a) Ventaja para los residentes de Pediatría: 

- Aprendizaje basado en escenarios clínicos 

- Aprendizaje reflexivo 

- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona 

b) Ventajas para los tutores: 

- Ayudar en su función docente 

- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados 

En la parte final de esta presentación os dejamos el recorrido de Continuum en estos casi 10 años en relación a una serie de datos: usuarios y páginas, países, actividades didácticas, créditos de FMC, autores y competencias. 

Os animamos a residentes y a tutores a usar PMRP (revisar este enlace) que ya está implementado en siete especialidades pediátricas: Atención Primaria, Cardiología Pediátrica, Cuidados Intensivos Pediátricos, Infectología Pediátrica, Nefrología Pediátrica, Pediatría Interna Hospitalaria y Urgencias Pediátricas. 

 

Tasas de abandono de la formación MIR por especialidad médica

 

Según los datos recientemente publicados por Diario Médico, la la tasa media de abandono de los Médicos Internos Residentes (MIR) en el Sistema Nacional de Salud durante el periodo 2016-2021 ha sido del 6,3%. Es decir, uno de cada 15 especialistas en formación no la terminan, lo que es un factor a tener en cuenta también a la hora de gestionar la necesidad de médicos especialistas. De hecho, se comenta que en cada especialidad tiene una repercusión diferente, pue en los próximos cinco años podrían faltar 1500 facultativos en Medicina de Familia, mientras que Oncología Médica podría tener un superávit de 600 respecto a los profesionales que se jubilarían. 

Estas son las diez primeras especialidades en tasa de abandono de los MIR: 

- Farmacología Clínica: un 30,8% de abandono. 

- Medicina del Trabajo: 25,8%. 

- Medicina Preventiva y Salud Pública: 23,2%. 

- Inmunología: 14,7%. 

- Alergología: 14,5%. 

- Anatomía Patológica: 13%. 

- Geriatría: 12%. 

- Microbiología y Parasitología: 11,6%. 

- Medicina Familiar y Comunitaria: 10,3%. 

- Neurofisiología Clínica: 9,9%. 

De las 44 especialidades MIR consideradas, Pediatría ocupa el antepenúltimo lugar de abandonos con un 1,7%, solo por detrás de Aparato Digestivo (con 1,3%) y Dermatología (con 0,8%). 

Son muchos los datos que se conocen sobre la formación MIR, siendo este también un dato relevante.

Datos del examen MIR 2017: entre la despedida y la bienvenida

Durante los seis años del Grado de Medicina adquirimos múltiples conocimientos en las distintas asignaturas. Esfuerzos en conseguir conocimientos (a veces excesivos) que no siempre van parejos a los esfuerzos por adquirir habilidades y aptitudes como médicos. Porque de forma inconsciente (o quizás también consciente) para el alumno, el objetivo final y prioritario de esos seis años de excesivos conocimientos (y escasas habilidades y aptitudes) curriculares es llegar bien preparado al examen MIR. La meta (aprobar el examen MIR con un buen número para poder elegir la especialidad que queremos y en el hospital que deseamos) se hace omnipresente en toda la vida de un estudiante de Medicina y una de las mayores dudas del alumno (y ya casi desde los primeros cursos) es dónde preparar esta prueba una vez finalizamos la carrera (¿Oviedo?, ¿CTO?, ¿Colegio de Médicos?, ¿otras academias?, etc). 

Tras aprobar el examen MIR nos encontramos, probablemente, en el momento en que más conceptos teóricos en medicina vamos a disponer. Pero no estamos preparados para ser médicos. Esa preparación se consigue, fundamentalmente, en el periodo de formación de la especialidad (de 3 a 5 años). Y es en esos momentos, sobre todo en el primer año de contacto real con el hospital y con los pacientes (pues el contacto como estudiante en prácticas suele ser casi virtual, aunque ha mejorado con los rotatorios del llamado "método Bolonia" o EEES), cuando nos damos cuenta de las deficiencias de nuestra formación previa. Podemos sentirnos orgullosos con nuestro flamante buen “número” en el MIR y conmovidos por la impotencia al enfrentarnos con los primeros pacientes. Existe una reconocida preocupación en los ámbitos docentes y dicentes por este hecho, y hay en marcha una adaptación curricular que, a corto plazo, se antoja no fácil. 

La semana pasada hemos despedido a los residentes que han terminado su formación. Y esta semana damos la bienvenida a los nuevos R1. Hace unos días realizamos en nuestra sesión semanal de gestión un repaso a algunos resultados del MIR 2017 (#2MIR17), muy esquemático y nada que ver con los exhaustivos análisis del blog MIRentrelazados del compañero José María Romeo Ladrero (y que siempre es aconsejable revisar para conocer más... o conocerlo todo del MIR). 

En la presentación anexa exponemos este pequeño análisis, con los siguientes apartados: 

- Datos generales 2MIR17 

- Media 10 mejores exámenes 2MIR17 

- Elección 20 primeros puestos 2MIR17 

- Elección 100 primeros puestos 2MIR17 

- Elección primer día 2MIR17 

- Distribución hospitales en 1ª semana 

- Especialidades agotadas en 1ª semana 

- 10 Especialidades con más plazas 

- 10 Especialidades con menos plazas 

- Distribución por Comunidades Autónomas 

- 10 provincias con más plazas 

- 10 provincias con menos plazas 

- 10 ciudades con más plazas 

- Plazas 2MIR17 en Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) 

Estadísticas entre la despedida y la bienvenida de los compañeros MIR, esencia de la vitalidad sanitaria en España. Y por encima de las estadísticas, están las personas y el agradecimiento por su labor.

 

Datos examen MIR 2017 de Javier González de Dios

Las nuevas tecnologías en el aprendizaje MIR: ¿son realmente útiles?

Desde 1978, el Programa de Formación de médicos internos residentes (MIR) se constituye como un programa de formación con adquisición de responsabilidades y capacidad de forma progresiva y tutelada. La duración del programa de formación depende de la especialidad en concreto, pero oscila entre 2 y 5 años (mayoritariamente, 4 años). Actualmente en España hay 47 especialidades médicas reconocidas legalmente. La oferta de plazas MIR más importante siempre ocupan puestos de honor Medicina Familiar y Comunitaria (1.775 plazas en este año), Pediatría y sus Áreas Específicas (418) y Anestesiología y Reanimación (315). 

Aparte de la formación del MIR en los centros hospitalarios, vinculada a su actividad asistencial (prioritaria), docente e investigadora, cabe tener presenta la labor de las sociedades científicas en este empeño y el papel de las nuevas tecnologías. 

El modelo de formación tradicional tiene dos grandes limitaciones en la situación profesional actual: el coste asociado a los cursos de formación (inscripciones, desplazamientos y estancias) y el tiempo necesario (con la limitación de días de formación). Tres características son definitorias de la formación en línea: no presencialidad, asincronía y uso extensivo de las tecnologías de información y comunicación (con Internet a la cabeza). En esta presentación que adjuntamos, realizada en la última Mesa redonda sobre Formación MIR del Congreso Nacional de Pediatría, nos planteamos valorar el papel de las nuevas tecnologías al servicio de la formación MIR. 

El esquema de presentación profundiza en los siguientes puntos: 

- Formación médica: un “contínuum” necesario... en busca de la competencia y la excelencia. Cómo pasar de la evaluación "del aprendizaje"... a la evaluación "para el aprendizaje" y cómo complementar la formación tradicional con la formación virtual en el MIR. 

Una formación basada en COMPETENCIAS en que no basta con saber (conocimientos), sino que es necesario saber hacer (habilidades), saber estar (actitudes), querer hacer (motivación) y poder hacer (actitud profesional y medios). Y el objetivo es "hacer" mejor nuestra práctica clínica y ser mejores pediatras. 

- Formación virtual: análisis DAFO... con el objetivo de plantear en la formación virtual sus fortalezas (que hay que potenciar), sus debilidades (que hay que combatir), sus amenazas (que hay que afrontar) y sus oportunidades (que hay que explotar). 

- Formación virtual: principios de calidad... en busca del mejor e-learning. Y sus cuatro principios de calidad: técnica, organizativa, comunicacional y docente. 

Y esto nos lleva a marcar un decálogo para conseguir el éxito en formación virtual: 

1.  Los contenidos 

2.  El papel del profesor 

3.  El papel de los alumnos 

4.  La comunidad virtual 

5.  Las herramientas de comunicación 

6.  Las estrategias didácticas 

7.  Los aspectos organizativos 

8.  Las e-actividades 

9.  La evaluación del aprendizaje 

10.La investigación del e-learning 

- Continuum: formación basada en competencias... el portal de formación de la AEP y también del MIR. Sobre Continuum ya hemos hablado en otras ocasiones y tuvimos la oportunidad de hacer su presentación oficial en el propio congreso. 

Importante destacar que los Cursos on-line, Casos clínicos interactivos, Artículo Especial y Novedades bibliográficas serán actividades acreditadas. Una parte esencial de Contínuum es que todas las modalidades formativas se integrarán en la matriz de competencias (conocimientos y habilidades) que los pediatras, según su perfil profesional, deben de adquirir durante su ejercicio profesional, distribuidas por áreas temáticas (las áreas temáticas de Contínuum son 39; ej. alergia, bioética, cardiología, cirugía, cuidados intensivos, dermatología, etc.). La matriz de competencias es la hoja de ruta de Continuum y se fundamentan en GPEC (Global Pediatric Education Consortium), por lo que es su valor añadido como portal de formación on line. 

Estas competencias deberán contar con el respaldo de las distintas sociedades de especialidades pediátricas, grupos de trabajo y comités de la AEP, de cara a una futura revalidación de la capacitación en pediatría. 

- Web 2.0 y MIR...al servicio de formación e información. Formación e información están muy relacionadas en el sistema MIR. El problema está en transformar adecuadamente la información en conocimiento y el conocimiento en acción para la práctica clínica, en un entorno mayoritario en el que la asistencia ocupa la casi totalidad de la jornada laboral. 

Un aspecto clave es que hoy en día no se puede concebir la información, formación continuada y puesta al día del MIR sin el recurso de Internet. Toda la Web social al servicio del MIR: COMUNICACIÓN en la Web (blogs, Twitter, Facebook, Lindekin, Google+), DIFUSIÓN en la Web (RSS y agregadores, podCasts, videoCasts), COLABORACIÓN en la Web (Wikipedia, Marcadores sociales)y MULTIMEDIA en la Web (YouTube, Flickr, Picasa, Instagram, Slideshare, GoogleDocs, etc.). 

Es por ello que las nuevas tecnologías, bien usadas, serán útiles en el aprendizaje MIR. Y pueden dar un olor y color especial a la formación en competencias del MIR..., como Sevilla, la ciudad que acogió este congreso.

 

Las nuevas tecnologías en el aprendizaje mir from Javier González de Dios

Formación y Evaluación basada en Competencias: los tiempos están cambiando en el MIR

En el reciente 62 Congreso Nacional de Pediatría se celebró la interesante Mesa redonda: "Papel de los tutores en la formación MIR en pediatría: los tiempos están cambiando" y con tres ponencias: 

- Formación y evaluación por competencias: un nuevo paradigma. Dr. Jesús Manuel Morán Barrios, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Vizcaya. 

- Las nuevas tecnologías en el aprendizaje MIR: ¿son realmente útiles?. Dr. Javier González de Dios. Hospital General Universitario de Alicante. 

- La formación MIR de pediatría en atención primaria: ¿con quien, cuánto y cómo?. Dr. Venancio Martínez Suárez. C.S. El Llano, Gijón. 

Creo que dicha mesa redonda da lugar a sendas reflexiones, y que estableceremos en los tres siguientes posts. Hoy comenzamos con las reflexiones de una gran experto en docencia MIR, el Dr. Jesús Manuel Morán Barrios. 

La formación de profesionales de Ciencias de la Salud exige una reflexión permanente para dar respuesta a una sociedad en continua transición, máxime cuando se viven momentos sociales y económicos tan delicados como el actual que influyen directamente en el mundo sanitario. 

La Formación y Evaluación basada en Competencias (FBC) se erige como el camino a seguir para dar una respuesta a los retos socio-sanitarios actuales. Se centra en el aprendizaje (discente) y no en la enseñanza (docente), y en resultados; flexibiliza el desarrollo de los programas en función del ritmo de aprendizaje y enfatiza la evaluación formativa y la rendición de cuentas. 

La evaluación de las competencias, motor del aprendizaje, solo es posible realizarla en la acción, mediante la observación del comportamiento del profesional en contextos o situaciones profesionales concretas por uno o varios observadores, o por resultados del trabajo realizado. 

Antes de comenzar a evaluar, debemos definir los perfiles profesionales, cambiar nuestros métodos educativos y formar a los evaluadores. En este sentido, las sociedades científicas y los profesionales, tienen mucho que decir, y es desde la FBC donde es posible hacer avanzar hacia la excelencia a nuestro prestigioso sistema MIR. 

No es posible establecer sistemas educativos y complejos procesos de evaluación, tanto en el grado como en la formación especializada, si no está previamente definido qué profesional se precisa y para qué sociedad. Esto implica un nuevo profesional, donde la solidaridad, el liderazgo y la corresponsabilidad con la sostenibilidad del sistema sanitario público sean valores fundamentales. Tal compromiso se ha de centrar en una formación que potencie, entre otros aspectos: la convivencia entre las distintas culturas, el aprendizaje a lo largo de la vida, la autonomía y responsabilidad personal y profesional, una visión universalista, y el pensamiento crítico, creativo y solidario. En definitiva, la formación debe de hacer énfasis en los principios del “profesionalismo” o profesionalidad que implican un compromiso con: 

1.La competencia: aprendizaje a lo largo de toda la vida profesional

2.La honestidad con los pacientes 

3.La confidencialidad 

4.El mantenimiento de unas relaciones apropiadas con los pacientes 

5.La mejora en la calidad de los cuidados 

6.La mejora en el acceso a los cuidados 

7.La justa distribución de recursos finitos 

8.El conocimiento científico: integridad en el uso del conocimiento y la tecnología 

9.El mantenimiento de la confianza en la gestión del conflicto de intereses 

10.Las responsabilidades profesionales: trabajo colaborativo, autorregulación. 

Ello implica trabajar por y para la excelencia teniendo en cuenta estos objetivos: 1) la atención prioritaria al interés de los pacientes, 2) la colaboración con los demás profesionales sanitarios, 3) la preocupación por una buena imagen de la profesión y 4) la apertura al conocimiento humanista.  

Pasamos de “la evaluación del aprendizaje” a “la evaluación para el aprendizaje” siendo la clave el feedback y el tutor. Por parte de los residentes exige una autoevaluación, un compromiso explícito con su propio proceso formativo y una reflexión continua, documentando los puntos fuertes y débiles. 

La reflexión es la clave del proceso de la FBC y del desarrollo profesional.