Liderazgo tutor-residente

Una cosa es "jefear" y otra "liderar". Porque LIDERAR es la influencia saludable para favorecer el entendimiento del grupo de trabajo (aún en las dificultades) de cara al logro de unos objetivos. 

Y el liderazgo existe en todos los campos, también en el educativo y de hecho pudimos aprender con Pilar Feijoo en el XII Encuentros de Tutores y Jefes de Estudio (AREDA 2015). Porque el LIDERAZGO PEDAGÓGICO es la capacidad de dirigir la actividad de quien tiene que aprender a aprender. Liderar es crear espacios de sinergia y no debemos olvidar que para los Griegos, la Sinergia era un regalo de los dioses. 

Hay dos liderazgos: el formal (lo da el cargo y de forma aislada sería como "jefear") y el no formal (lo dan las capacidades). La combinación de ambos construye al líder sólido. Y lo más característico de los buenos y líderes es su capacidad para estimular la motivación y la competencia de la otra persona, para dirigirla hacia la autodirección responsable (madurez) mediante diferentes modos de usar su autoridad. 

En esta exposición recordaremos los 4 modelos de liderazgo situacional de Hersey & Blanchard, en busca de la madurez: 

- Imposición 

- Persuasión 

- Acercamiento 

- Delegación 

Madurez es la capacidad de autodirigirse en el proceso de aprender y se compone de dos aspectos: la competencia (saber) y la motivación (querer saber). Y se proponen tras claves para mejorar: 

1) Activando la “tensión creativa” 

2) Aplicando la “ley del beso” 

3) Teniendo presente el “efecto Pigmalión". 

Y como colofón una conclusión que ya propuse hace casi tres años: que en Sanidad tenemos que "besarnos" más. Todo ello en la presentación adjunta... que corresponden a las enseñanzas de Pilar Feijoo, licenciada en Pedagogía, en uno de los talleres del encuentro de AREDA 2015.

 

Liderazgo tutor-residente from Javier González de Dios

Curriculum de Pediatría de Atención Primaria: conseguido

El pasado mes de noviembre en el marco de la Reunión Anual de Delegados de la Confederación Europea de Pediatras de Atención Primaria (ECPCP), se aprobó por unanimidad el Currículum de Pediatría de Atención Primaria (AP), un documento que reúne las habilidades y conocimientos mínimos que debe tener un pediatra de AP para poder proporcionar los mejores cuidados a la población infantil. 

Se trata de un proyecto europeo cuya elaboración ha sido coordinado por la Dra. Carmen Villaizán, pediatra de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y en la que ha participado el grupo de docencia de la AEPap en colaboración con pediatras europeos. El grupo que ha desarrollado el curriculum ha estado coordinado por España-AEPap, han participado 18 autores de cinco países europeos diferentes, entre ellos España, con 13 colaboradores de AEPap. Una vez finalizado, el curriculum ha sido revisado por 5 pediatras europeos de Italia, Francia, Israel, Alemania y Eslovenia. 

Posteriormente en diciembre se ha presentado en la European Academy of Paediatrics donde se ha valorado su inclusión como el programa correspondiente a la subespecialidad de Pediatría de AP. 

En el Slideshare adjunto se incluye el documento final del "Curriculum Europeo para la formación del Residente y Pediatra en Atención Primaria". Incluye las siguientes áreas: 

a) Specific Primary Care Areas 

Community and Preventive Developmental 

Adolescence 

Abuse 

Abilities: attitude and behaviour 

b) Competence Areas shared with Hospital Training and Necessary for Primary Care 

Organ-and Body System-based Issues 

Emergency Care 

Neonatal Care 

Palliative Care Sports 

Medicine Pharmacology 

Un importante documento que viene a fortalecer la importancia de la pediatría de AP en el sistema público de salud del siglo XXI, con los siguientes puntos clave: 

- La pediatría de AP proporciona una asistencia sanitaria próxima a los niños y sus familias, partiendo de una visión global e integral de la medicina en la cual el objetofundamental no es la enfermedad sino la población infantil en todas sus etapas. 

- En España hay 9544 pediatras, de los que el 65% desarrollan su labor profesional en atención primaria. En algunas comunidades autónomas, entre un 30% y un 50% de las plazas de pediatría están desempeñadas por profesionales sin formación específica en la especialidad. 

- La rotación de residentes de pediatría por AP es imprescindible para su formación, independientemente del ámbito donde desarrollen su futura labor asistencial. La oferta de plazas de médico interno residente (MIR) deberá responder a las necesidades hospitalarias y de AP. 

- La revisión sistemática realizada por el Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia recomienda mantener la figura del pediatra en los equipos de AP. 

- En el contexto actual se plantean nuevas expectativas en salud y la demanda de nuevos servicios por parte de los ciudadanos, lo que condiciona una mayor complejidad en el primer nivel de atención. 

- Defender el actual modelo de asistencia pediátrica, basado en la atención directa por pediatras en el primer nivel asistencial, debe ser un objetivo prioritario para la administración sanitaria.

 

Curriculum in Primary Care Paediatrics from Javier González de Dios

Programa de Formación en Atención Primaria: formación por competencias

En el último Congreso Nacional de Pediatría en Sevilla se tuvo la oportunidad de hablar de la la Formación MIR de Pediatría en Atención Primaria. 

Las dos sociedades pediátricas de Atención Primaria en España han contribuido con gran dedicación y empeño en ello, y fruto de ello son dos documentos esenciales: la SEPEAP con el Manual de Tutores de MIR en Pediatría de Atención Primaria; y la AEPap, por medio de su Grupo de Docencia MIR, con el Programa de Formación en Atención Primaria. 

La formación de los especialistas en pediatría se ha visto sometida a importantes cambios en el último siglo. En el año 1978 se regularizó por primera vez el sistema de formación MIR. Se inicia así una nueva etapa caracterizada por la presencia de una relación de carácter laboral y un programa de formación, en la que el especialista en formación va adquiriendo responsabilidades crecientes, de forma progresiva y supervisada. El primer programa aprobado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Pediatría vió la luz en 1979 y en el mismo ya se contemplaba “la necesidad de que el pediatra se forme en pediatría comunitaria, destinando el 50% del contenido del programa al logro de entrenamientos en pediatría extrahospitalaria”; a pesar de ello y hasta el momento, sólo se ha efectuado dicha formación con carácter voluntario y de manera no reglada ni homogénea. 

La Atención Primaria (AP) de salud se fundamenta en el trabajo en equipo; los diferentes profesionales que lo integran proporcionan una visión multidisciplinar y biopsicosocial de la atención al ciudadano. Esta normativa regula el sistema de salud pública en España y establece el modelo sanitario en el que el pediatra es la puerta de entrada al sistema de salud de la población infantil hasta los 14 años y responsable de la atención integral al niño desde su nacimiento hasta la adolescencia. En el momento actual, más de la mitad de los pediatras ejercen la especialidad en éste ámbito laboral. 

En el año 2006 se publica la resolución conjunta de los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia por la que se establecen los requisitos generales para la acreditación de centros de salud vinculados a unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas en Pediatría y sus Áreas Específicas. La Orden SCO/3148/2006, de 20 de septiembre, aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas en el que se plantea la rotación obligatoria por AP durante un período de 3 meses. 

Desarrollando estas normativas, en el año 2007 se inicia la Acreditación de Centros de Salud para la docencia de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas y en el año 2008 se acredita por primera vez a los pediatras de AP como tutores para dicha docencia. 

Y es en este Programa de Formación del Grupo de Docencia MIR de la AEPap, donde vemos desarrollado de forma muy concreta las áreas competenciales de los pediatras en Atención Primaria y que han de adquirir aquéllos que están en periodo de formación: 

1) Área de competencias esenciales: 

- Comunicación asistencial y razonamiento clínico: la entrevista clínica, la relación médico-paciente, la toma de decisiones, la prescripción eficaz, el uso racional de los medicamentos y el uso juicioso de los recursos diagnósticos. 

- Gestión de la atención: estructura y organización de la AP, legislación, trabajo en equipo, gestión de la actividad, sistemas de información. 

- Calidad. 

 - Bioética. 

2) Área de competencias en relación con la atención a la población infantil: 

- Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 

- Inmunizaciones 

- Detección precoz de problemas de la infancia (integrada en los Programas de Salud Infantil) 

- Atención a la patología prevalentes: patología aguda, patología crónica y al niño con factores de riesgo (social, cultural y en relación con minusvalías). 

3) Área de competencias en relación con la familia, el colegio y la comunidad. 

4) Área de competencias en relación con la formación y la investigación. 

5) Área de habilidades en técnicas diagnósticas y terapéuticas. 

Este Programa de Formación es una gran herramienta y está disponible en abierto para su estudio y utilización. Incluye un capítulo final de Evaluación y de control de calidad de la estructura docente. 

Una nueva herramienta de utilidad que debemos conocer y poner en práctica. Un gran recurso, pues la formación en AP merece todo nuestro respaldo y debe aumentar en cantidad (de tiempo de rotación) y en calidad (y basarse en competencias). Y con este documento (y otros), vemos que las bases están puestas y bien cimentadas.

La formación MIR de Pediatría en Atención Primaria: ¿con quién, cuánto y cómo?

La tercera ponencia de la mesa redonda sobre el "Papel de los tutores en la formación MIR en pediatría: los tiempos están cambiando" (las anteriores ponencias han sido comentadas en las entradas de los dos días previos: ver 1 y 2) corrió a cargo del Dr. Venancio Martínez, pediatra de atención primaria y uno de los responsables de que en el año 2008 la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) editase el Manual de Tutores de MIR en Pediatría de Atención Primaria. El tema es candente y se centra en la formación MIR de Pediatría en Atención Primaria. 

Porque la permanencia del MIR de pediatría en centros de salud acreditados era una necesidad reconocida desde muchos años antes, aunque su realización había encontrado dificultades administrativas, de carácter técnico y había sido aplazada por falta de sensibilidad y por intereses particulares, a veces difícilmente comprensibles. El pediatra de Atención Primaria es el primero y casi siempre el único médico que asumirá los cuidados y la asistencia del niño enfermo, ya que su consulta es el punto natural de entrada en el Sistema Sanitario de los problemas de salud de la infancia y una gran mayoría de las demandas de los padres van a ser resueltas desde el ámbito extrahospitalario. La Atención Primaria es además la principal salida laboral de los pediatras en formación: casi el 70% de los pediatras trabajan en un centro de salud y más del 80% de los actos médicos pediátricos tiene lugar a este nivel. 

Ante esta realidad: ¿cómo podemos seguir formando residentes de Pediatría sin que tengan rotaciones eficientes por los Centros de Salud?. El niño y el adolescente sano se encuentran fuera del Hospital, por lo que prescindir de esta realidad en la formación del MIR de pediatría representaría un claro déficit en su aprendizaje. Ya lo decía el famoso pediatra Illingworth: "Es necesario conocer lo normal y sus variaciones para diagnosticar lo anormal". Esto resalta la importancia del niño sano como prioridad docente del futuro pediatra y la necesidad de incluir en su programa de formación la aproximación médica a todas sus circunstancias. 

El tutor de pediatría de Atención Primaria será el responsable del proceso de enseñanza y aprendizaje de los médicos en formación de Pediatría y sus áreas específicas durante su rotación por atención primaria. Además de la evaluación formativa o continua, el tutor ha de realizar una evaluación sumativa al finalizar cada rotación. 

La Comisión Nacional de Especialidad (CNE) aconseja la “distribución de los 3 meses de rotación obligatoria en dos periodos durante los dos primeros y en los dos últimos años de residencia”. Se trata de un consejo, dejando abierta la posibilidad de que cada Unidad Docente se organice de acuerdo a sus propias peculiaridades. En la opinión del Dr Venancio Martínez (opinión que compartimos) este tiempos es escaso e insuficiente. Parece lógico dentro del plan individualizado, posibilitar una rotación opcional avanzada de 3-6 meses durante el último año de especialidad en el Centro de Salud.

La actividad docente es un proceso dinámico siempre susceptible de mejora. La CNE, junto con los responsables de las Unidades Docentes y los tutores de Atención Primaria, deben evaluar la consecución de los objetivos y proponer en el futuro los cambios que sean necesarios en función de la nueva experiencia formativa que se inicia este año y los cambios que se produzcan en la pediatría de Atención Primaria y en la metodología docente.

Las dos sociedades pediátricas de Atención Primaria han contribuido con gran dedicación y empeño en ello, y fruto de ello son dos documentos esenciales: la SEPEAP con el Manual de Tutores de MIR en Pediatría de Atención Primaria; y la AEPap, por medio de su Grupo de Docencia MIR, con el Programa de Formación en Atención Primaria. En este documento se dividen las competencias en 4 áreas:
I. Área de competencias esenciales
II. Área de competencias en relación con la atención a la población infantil
III. Área de competencias en relación con la familia y la comunidad
IV. Área de competencias en relación con la docencia y la investigación.

Mucho trabajo y bien hecho desde los compañeros y sociedades de Atención Primaria. Mucho y bien hecho para responder con contundencia al con quién, cuánto y cómo de la formación MIR de Pediatría en Atención Primaria. 

Las nuevas tecnologías en el aprendizaje MIR: ¿son realmente útiles?

Desde 1978, el Programa de Formación de médicos internos residentes (MIR) se constituye como un programa de formación con adquisición de responsabilidades y capacidad de forma progresiva y tutelada. La duración del programa de formación depende de la especialidad en concreto, pero oscila entre 2 y 5 años (mayoritariamente, 4 años). Actualmente en España hay 47 especialidades médicas reconocidas legalmente. La oferta de plazas MIR más importante siempre ocupan puestos de honor Medicina Familiar y Comunitaria (1.775 plazas en este año), Pediatría y sus Áreas Específicas (418) y Anestesiología y Reanimación (315). 

Aparte de la formación del MIR en los centros hospitalarios, vinculada a su actividad asistencial (prioritaria), docente e investigadora, cabe tener presenta la labor de las sociedades científicas en este empeño y el papel de las nuevas tecnologías. 

El modelo de formación tradicional tiene dos grandes limitaciones en la situación profesional actual: el coste asociado a los cursos de formación (inscripciones, desplazamientos y estancias) y el tiempo necesario (con la limitación de días de formación). Tres características son definitorias de la formación en línea: no presencialidad, asincronía y uso extensivo de las tecnologías de información y comunicación (con Internet a la cabeza). En esta presentación que adjuntamos, realizada en la última Mesa redonda sobre Formación MIR del Congreso Nacional de Pediatría, nos planteamos valorar el papel de las nuevas tecnologías al servicio de la formación MIR. 

El esquema de presentación profundiza en los siguientes puntos: 

- Formación médica: un “contínuum” necesario... en busca de la competencia y la excelencia. Cómo pasar de la evaluación "del aprendizaje"... a la evaluación "para el aprendizaje" y cómo complementar la formación tradicional con la formación virtual en el MIR. 

Una formación basada en COMPETENCIAS en que no basta con saber (conocimientos), sino que es necesario saber hacer (habilidades), saber estar (actitudes), querer hacer (motivación) y poder hacer (actitud profesional y medios). Y el objetivo es "hacer" mejor nuestra práctica clínica y ser mejores pediatras. 

- Formación virtual: análisis DAFO... con el objetivo de plantear en la formación virtual sus fortalezas (que hay que potenciar), sus debilidades (que hay que combatir), sus amenazas (que hay que afrontar) y sus oportunidades (que hay que explotar). 

- Formación virtual: principios de calidad... en busca del mejor e-learning. Y sus cuatro principios de calidad: técnica, organizativa, comunicacional y docente. 

Y esto nos lleva a marcar un decálogo para conseguir el éxito en formación virtual: 

1.  Los contenidos 

2.  El papel del profesor 

3.  El papel de los alumnos 

4.  La comunidad virtual 

5.  Las herramientas de comunicación 

6.  Las estrategias didácticas 

7.  Los aspectos organizativos 

8.  Las e-actividades 

9.  La evaluación del aprendizaje 

10.La investigación del e-learning 

- Continuum: formación basada en competencias... el portal de formación de la AEP y también del MIR. Sobre Continuum ya hemos hablado en otras ocasiones y tuvimos la oportunidad de hacer su presentación oficial en el propio congreso. 

Importante destacar que los Cursos on-line, Casos clínicos interactivos, Artículo Especial y Novedades bibliográficas serán actividades acreditadas. Una parte esencial de Contínuum es que todas las modalidades formativas se integrarán en la matriz de competencias (conocimientos y habilidades) que los pediatras, según su perfil profesional, deben de adquirir durante su ejercicio profesional, distribuidas por áreas temáticas (las áreas temáticas de Contínuum son 39; ej. alergia, bioética, cardiología, cirugía, cuidados intensivos, dermatología, etc.). La matriz de competencias es la hoja de ruta de Continuum y se fundamentan en GPEC (Global Pediatric Education Consortium), por lo que es su valor añadido como portal de formación on line. 

Estas competencias deberán contar con el respaldo de las distintas sociedades de especialidades pediátricas, grupos de trabajo y comités de la AEP, de cara a una futura revalidación de la capacitación en pediatría. 

- Web 2.0 y MIR...al servicio de formación e información. Formación e información están muy relacionadas en el sistema MIR. El problema está en transformar adecuadamente la información en conocimiento y el conocimiento en acción para la práctica clínica, en un entorno mayoritario en el que la asistencia ocupa la casi totalidad de la jornada laboral. 

Un aspecto clave es que hoy en día no se puede concebir la información, formación continuada y puesta al día del MIR sin el recurso de Internet. Toda la Web social al servicio del MIR: COMUNICACIÓN en la Web (blogs, Twitter, Facebook, Lindekin, Google+), DIFUSIÓN en la Web (RSS y agregadores, podCasts, videoCasts), COLABORACIÓN en la Web (Wikipedia, Marcadores sociales)y MULTIMEDIA en la Web (YouTube, Flickr, Picasa, Instagram, Slideshare, GoogleDocs, etc.). 

Es por ello que las nuevas tecnologías, bien usadas, serán útiles en el aprendizaje MIR. Y pueden dar un olor y color especial a la formación en competencias del MIR..., como Sevilla, la ciudad que acogió este congreso.

 

Las nuevas tecnologías en el aprendizaje mir from Javier González de Dios

Formación y Evaluación basada en Competencias: los tiempos están cambiando en el MIR

En el reciente 62 Congreso Nacional de Pediatría se celebró la interesante Mesa redonda: "Papel de los tutores en la formación MIR en pediatría: los tiempos están cambiando" y con tres ponencias: 

- Formación y evaluación por competencias: un nuevo paradigma. Dr. Jesús Manuel Morán Barrios, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Vizcaya. 

- Las nuevas tecnologías en el aprendizaje MIR: ¿son realmente útiles?. Dr. Javier González de Dios. Hospital General Universitario de Alicante. 

- La formación MIR de pediatría en atención primaria: ¿con quien, cuánto y cómo?. Dr. Venancio Martínez Suárez. C.S. El Llano, Gijón. 

Creo que dicha mesa redonda da lugar a sendas reflexiones, y que estableceremos en los tres siguientes posts. Hoy comenzamos con las reflexiones de una gran experto en docencia MIR, el Dr. Jesús Manuel Morán Barrios. 

La formación de profesionales de Ciencias de la Salud exige una reflexión permanente para dar respuesta a una sociedad en continua transición, máxime cuando se viven momentos sociales y económicos tan delicados como el actual que influyen directamente en el mundo sanitario. 

La Formación y Evaluación basada en Competencias (FBC) se erige como el camino a seguir para dar una respuesta a los retos socio-sanitarios actuales. Se centra en el aprendizaje (discente) y no en la enseñanza (docente), y en resultados; flexibiliza el desarrollo de los programas en función del ritmo de aprendizaje y enfatiza la evaluación formativa y la rendición de cuentas. 

La evaluación de las competencias, motor del aprendizaje, solo es posible realizarla en la acción, mediante la observación del comportamiento del profesional en contextos o situaciones profesionales concretas por uno o varios observadores, o por resultados del trabajo realizado. 

Antes de comenzar a evaluar, debemos definir los perfiles profesionales, cambiar nuestros métodos educativos y formar a los evaluadores. En este sentido, las sociedades científicas y los profesionales, tienen mucho que decir, y es desde la FBC donde es posible hacer avanzar hacia la excelencia a nuestro prestigioso sistema MIR. 

No es posible establecer sistemas educativos y complejos procesos de evaluación, tanto en el grado como en la formación especializada, si no está previamente definido qué profesional se precisa y para qué sociedad. Esto implica un nuevo profesional, donde la solidaridad, el liderazgo y la corresponsabilidad con la sostenibilidad del sistema sanitario público sean valores fundamentales. Tal compromiso se ha de centrar en una formación que potencie, entre otros aspectos: la convivencia entre las distintas culturas, el aprendizaje a lo largo de la vida, la autonomía y responsabilidad personal y profesional, una visión universalista, y el pensamiento crítico, creativo y solidario. En definitiva, la formación debe de hacer énfasis en los principios del “profesionalismo” o profesionalidad que implican un compromiso con: 

1.La competencia: aprendizaje a lo largo de toda la vida profesional

2.La honestidad con los pacientes 

3.La confidencialidad 

4.El mantenimiento de unas relaciones apropiadas con los pacientes 

5.La mejora en la calidad de los cuidados 

6.La mejora en el acceso a los cuidados 

7.La justa distribución de recursos finitos 

8.El conocimiento científico: integridad en el uso del conocimiento y la tecnología 

9.El mantenimiento de la confianza en la gestión del conflicto de intereses 

10.Las responsabilidades profesionales: trabajo colaborativo, autorregulación. 

Ello implica trabajar por y para la excelencia teniendo en cuenta estos objetivos: 1) la atención prioritaria al interés de los pacientes, 2) la colaboración con los demás profesionales sanitarios, 3) la preocupación por una buena imagen de la profesión y 4) la apertura al conocimiento humanista.  

Pasamos de “la evaluación del aprendizaje” a “la evaluación para el aprendizaje” siendo la clave el feedback y el tutor. Por parte de los residentes exige una autoevaluación, un compromiso explícito con su propio proceso formativo y una reflexión continua, documentando los puntos fuertes y débiles. 

La reflexión es la clave del proceso de la FBC y del desarrollo profesional.

Pediatría: la especialidad preferida por los estudiantes de Medicina

La educación médica tiene un elevado coste y tiene que organizarse y programarse bien: conocer bien el presente para no cometer los errores del pasado y acometer bien el futuro. Es necesaria una profunda reflexión en este aspecto.

En este sentido, las Facultades de Medicina (conocida como “formación pregrado”) y la Formación de Médicos Internos Residentes (MIR, conocida como “formación postgrado”) son un punto de partida esencial.
Cada año, en España, se observa que hay una preferencia por elegir ciertas especialidades, mientras que otras se escogen casi sistemáticamente en último lugar. Los factores que pueden influir en esta decisión son múltiples, pero el futuro laboral, el prestigio profesional, la calidad de vida y, también, el sexo son factores que influyen en esta decisión.

Acaba de publicarse un artículo especial en Medicina Clínica con el título de “Formación sanitaria especializada: preferencias y percepciones de los estudiantes de medicina” en base a la encuesta realizada en el curso 2010-2011 a 411 alumnos (76% mujeres) de todos los cursos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona.
Y de la que se obtienen algunos datos que merecen ser destacados:
- Por ciclo de Medicina, las tres especialidades más deseadas por los estudiantes son: en el primer ciclo de Medicina, Pediatría (14,6%), Psiquiatría (8,8%) y Neurología (7,8%); en el segundo ciclo de Medicina, Pediatría (18,6%), Medicina Interna (11,4%) y Cardiología (10,0%).
- Por sexo, las tres especialidades preferidas son: en mujeres, Pediatría (19,5%), Cardiología (8,9%) y Obstetricia y Ginecología (8,6%); en varones, Medicina Interna (12,6%), Cirugía General y Digestiva (9,2%) y Cirugía Ortopédica y Traumatología (9,2%).
- Por calidad de vida, las tres especialidades consideradas son: como mejor calidad de vida, Dermatología y Venerología, Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y Oftalmología; como peor calidad de vida, Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria y Cirugía General y Digestiva.
- Por prestigio profesional, las tres especialidades consideradas son: como mayor prestigio, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular y Cardiología; como peor, Medicina Familiar y Comunitaria, Hidrología Médica y Bioquímica Clínica.

Aunque el estudio tiene las limitaciones de la generalización, al ser realizado con la encuesta de una única Facultad de Medicina, tiene el valor de ser el primer estudio de España en reflejar las preferencias y percepciones de los estudiantes sobre las diferentes especialidades médicas.

Y, para nosotros los pediatras, conocer que es la especialidad de Pediatría la más “querida”, sin ser por ello la especialidad con más prestigio profesional ni con mejor calidad de vida. Por algo será… y de ahí nuestro orgullo y nuestro compromiso para mantener un alto nivel de calidad en formación. No es ningún misterio considerar que el sesgo del sexo (con la intensa feminización de las Facultades de Medicina. hospitales y centros de salud) influye en esta preferencia, sin que por ello no hagamos más que constatar una realidad. Y que nadie malinterprete esta realidad… ni la vuelva a liar parda porque esto sea así.

Acaba de celebrarse el último examen MIR. Y, en breve, toda una nueva generación de residentes vendrán a nuestros hospitales. A todos ellos: bienvenidos al mundo de un hospital, con sus muchas luces y algunas sombras. Y lo celebramos con uno de los momentos musicales más recordados de Anatomía de Grey: el "Chasing Cars" de Snow Patrol.

 

1º Encuentro hispano-portugués para residentes de pediatría

La ciudad de Zamora acogerá una importante reunión en el mes de octubre: hablamos del 1º Encuentro hispano-portugués para residentes de pediatría. 

El encuentro tendrá lugar los próximos 19 y 20 de octubre y es una idea surgida de la colaboración y buenas relaciones entre la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP). 

Los objetivos de este nuevo proyecto serán: 

- Potenciar las relaciones entre las sociedades de Pediatría de España y Portugal. 

- Fomentar la relación científica entre los pediatras en formación de ambos países. 

- Intercambiar conocimientos sobre la formación y el ejercicio de la pediatría y sus especialidades en España y Portugal. 

- Intercambiar conocimientos sobre la investigación en pediatría y sus especialidades que se está llevando a cabo en ambos países. 

Un nutrido grupo de pediatras de ambas sociedades intervendrán de ponentes para dar apoyo a una reunión en el que la formación MIR, los modelos de asistencia, las especialidades pediátricas y la investigación serán los protagonistas. En este enlace se puede acceder al programa definitivo. 

Una buena idea de la AEP y SPP. No dudamos de su éxito y esperemos que sea el prolegómeno a una futura mayor relación entre ambas sociedades y de mejoras reales en el campo de la docencia e investigación entre residentes. 

La reunión es, además, una buena oportunidad de disfrutar de uno de los cascos históricos más sorprendentes de España y de la acogida de los pediatras zamoranos, liderados por el gran equipo del Servicio de Pediatría del Hospital Virgen de la Concha. Una gran idea, una gran reunión.

Estadísticas sobre la última convocatoria MIR: profundizando en la "miritis"

Hace un año publicamos la entrada del blog titulada "Examen MIR: sobre rankings y "miritis". Todos los años, con la llegada de la primavera, las estadísticas de cada convocatoria MIR florecen de nuevo. En este caso hemos descubierto el blog MIR entrelazados I, con el subtítulo de "una búsqueda apasionada por los recovecos de la distribución de la población MIR" y de la que es responsable José María Romero Ladrero, un ingeniero residente en Zaragoza. En el encontramos todo tipo de estadística en tablas y gráficos.

Aprovechando que en esta semana tendrá lugar la incorporación de los nuevos R1 a los hospitales, resumimos algunos datos de interés de la última convocatoria MIR (datos recopilados a través del citado blog):

-El número de plazas convocadas ha seguido un aumento progresivo del año 2001 (5.242 sobre 8.958 electores) al 2010 (6.874 sobre 11.554 electores), lo que supone un incremento global de plazas de un 31%.

-El número total de plazas asignadas a extranjeros en el MIR ha seguido un aumento progresivo del año 2001 (2,5%) al 2009 (34%), con un ligero descenso en la convocatoria 2010 (29%). En la última convocatoria, las especialidades con mayor porcentaje de extranjeros son Inmunología (71%) y Cirugía Torácica (70%) y las que presentan menor porcentaje son Medicina Preventiva y Salud Pública (12%) y Pediatría (10%).

-Los 10 hospitales preferidos por los MIR de este año son, por orden de preferencia: hospital Doce de Octubre (que repite primer puesto por segundo año consecutivo), Clínico de Barcelona (el hospital preferido globalmente en la última década por los MIR), Gregorio Marañón, La Paz, La Fe, Valle de Hebrón, Bellvitge, Santa Cruz y San Pablo, La Princesa y Puerta de Hierro.

-Por Comunidades Autónomas, entre los 50 primeros hospitales se confirma el liderazgo de la Comunidad de Madrid (con 13 hospitales), la Comunidad Valenciana (con 7), Cataluña (con 6) y Andalucía (con 6).

-Las provincias con mayor número de plazas MIR son Madrid (1.296), Barcelona (909) y Valencia (346) y las que menos Zamora (16), Ávila (13) y Soria (12).

-El mayor número de plazas por especialidad corresponde, como es conocido, a Medicina Familiar y Comunitaria (1.919 con un incremento de un 6% respecto a 2001), seguida de Pediatría y sus Áreas Específicas (418 con un incremento de un 50% respecto a 2001), Medicina Interna (345 con un incremento de un 48% respecto a 2001), Anestesiología (342 con un incremento de un 33% respecto a 2001) y Obstetricia y Ginecología (273 con un incremento de un 28% respecto a 2001).

-Un dato bien reconocido es la feminización de la medicina, de forma que en la última convocatoria MIR el 65% son mujeres. Por especialidades, este porcentaje oscila entre el 37% de Cirugía Plástica Estética y Reparadora y 38% de Neurocirugía al 83% de Pediatría y sus Áreas Específicas y al 88% de Ginecología y Obstetricia.

-Las 10 especialidades en que se elijeron antes sus plazas en esta convocatoria fueron: Cirugía Plástica Estética y Reparadora, Dermatología, Cardiología, Neurocirugía, Cirugía Oral y Máxilofacial, Cirugía Pediátrica, Neurología, Oftalmología, Endocrinología y Nutrición y Pediatría y sus Áreas Específicas. La Pediatría se ha situado en el último decenio entre el 5º y 11º lugar de preferencia por especialidades.

-Los tres primeros puestos de MIR este año eligieron Cardiología, Neurología y Pediatría.

No querías leche,... pues taza y media. ¡ Toma "miritis"!. Sea como sea, los datos permiten conocer la realidad e iniciar la reflexión. Una reflexión global y una reflexión particular respecto a la Pediatría.

¡ Bienvenidos a los R1 un año más !.

¿Están nuestros residentes "quemados"?

El título de esta entrada está copiado de una reciente editorial de Revista Clínica Española, en donde se reflexiona a partir de un artículo original publicado en ese número de la revista.
El artículo de Fonseca y cols analiza 132 encuestas (de 290 remitidas) a residentes del Hospital Clinic de Barcelona a través del Maslach Burnout Inventory (considerado el patrón oro de cuestionarios para objetivar el "burnout" o síndrome de agotamiento profesional). Globalmente, casi el 70% de los residentes (de diferentes especialidades y años) presentaban criterios de estar "quemados" y, entre las diferentes variables analizadas, la única asociación significativa era el hecho de realizar 5 o más guardias mensuales. Se observó tendencia a un mayor burnout entre los residentes de medicina interna y especialidades médicas (incluye la Pediatría) que con el resto (76 vs 60%, p= 0,05).
Aunque el estudio presenta limitaciones (ser unicéntrico -con lo que esto implica de potencial generalización a otros hospitales- y tener una tasa de respuesta del 45% - común en este tipo de diseños, pero que puede condicionar un cierto sesgo de antiselección a favor de los residentes más afectados-) debe ser un motivo de reflexión.

Este es un tema repetido en la profesión médica (evidentemente, no exclusivo de los residentes), por lo que simplemente lo sacamos a la luz en estos momentos (el verano y las vacaciones en los centros sanitarios) en los que se incrementa el trabajo y las guardias (normalmente cubrimos el trabajo de los compañeros que descansan en verano).

Las medidas terapéuticas que se han propuesto incluyen:
1) Identificación de los factores de riesgo individuales y tratamiento específico de los casos afectados. Destacar en este sentido la labor de la Fundación Galatea.
2) Adopción de medidas correctoras sobre los factores externos considerados de riesgo: el exceso de guardias parece un factor, pero seguro que el tema es más complejo y en los residentes incluye otros aspectos básicos (tutorización real del residente, evaluación estricta con importante componente formativo, tanto en la práctica como en la docencia e investigación, etc).

Esperemos que los resultados del estudio comentado no sean ciertos en todos los centros sanitarios. En cualquier caso, si es una señal de alerta.