Blog personal, no ligado a ninguna Sociedad científica profesional. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil
De Epistemonikos ya hemos hablado en varias ocasiones en este blog. Y lo volvemos a hacer por una buena razón: hoy se lanza la nueva versión en español de este potente buscador. Desde España podrá accederse a la misma esta noche ya que la nueva versión se subirá por la tarde, horario de Chile.
Próximamente será posible leer en "Evidencias en Pediatría" un editorial sobre el nuevo Epistemonikos escrita por el propio Gabriel. Podemos adelantar algunos detalles de la misma, sumamente interesantes:
El primer gran objetivo de Epistemonikos es intentar tener toda la evidencia existente en un mismo lugar, independiente de su procedencia, idioma o de si está publicada o no.
Si bien las revisiones sistemáticas son el corazón de lo que llamamos “Evidencia” (y por tanto de Epistemonikos), también incluimos Revisiones Panorámicas (overview, o review of reviews), guías de práctica clínica y resúmenes estructurados.
Epistemonikos incluye la gran mayoría de lo que “vale la pena conocer” (este es el significado de la palabra griega epistemonikos), y deja fuera otras cosas que tienen menor importancia.
La información es ingresada siguiendo un diagrama de relaciones fundamentado en los conceptos de la Atención Sanitaria Basada en Evidencia. Esta forma de relacionar la información permite que un usuario navegue desde Evidencia de menor a mayor jerarquía (por ej. desde un estudio primario a una revisión sistemática) y desde investigación académica a resúmenes estructurados.
Dentro de la información que será posible recuperar están los artículos valorados críticamente sobre revisiones sistemáticas y las traducciones autorizadas de DARE que se publican en "Evidencias en Pediatría",
Esperando con expectación el lanzamiento del nuevo Epistemonikos, os dejamos un vídeo subtitulado al español sobre este recurso.
Hace ya unos días, en el blog "Sin Estetoscopio", se comentó la existencia de un nuevo buscador: su nombre es "Epistemonikos".
En la página principal de este recurso se nos informa de que "EPISTEMONIKOS combinará lo mejor de la atención sanitaria basada en evidencia y las tecnologías de la información para crear una herramienta única para personas que toman decisiones clínicas o de política sanitaria".
Parece una iniciativa muy interesante. En nuestro afán por saber "algo más" de la misma, vemos que "es un proyecto colaborativo creado por la Unidad de Medicina Basada en Evidencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile". De la Unidad de Medicina Basada en la Evidencia (UMBE) de dicho centro universitario ya hemos hablado en este blog. Así que, desde su web, hemos intentado saber más cosas de "Epistemonikos". Y podemos leer que "es una base de datos colaborativa, basada en preguntas clínicas. Su lanzamiento se espera para mediados del 2010. Si bien no es estrictamente un metabuscador, con el correr del tiempo cumplirá la misma función, que es proveer acceso desde un punto único a la mayor cantidad posible de evidencia relevante, pero ordenada de una manera en que nos sea útil".
En la misma web de UMBE podemos ver una presentación de Gabriel Rada, director de la Unidad, en la que también se menciona a Epistemonikos.
El buscador tiene una cuenta de twitter, @epistemonikos. Estaremos atentos a las novedades que sobre este nuevo recurso se produzcan y os informaremos puntualmente de ellas.
Estamos llegando a los 42º de temperatura... ¿Cómo lo lleváis? La blogosfera está bajo mínimos estos días, así que en esta ocasión seleccionaremos unas pocas entradas extendiéndonos más en su contenido.
El calor veraniego parece haberse convertido, desde hace unos años, en una curiosa fuente de negocio para los fabricantes de bebidas, deportivas o no. Nos lo cuenta muy bien Rafa Bravo en "Primum non nocere". En su entrada titulada "Humo sobre agua" nos cuenta cómo estos fabricantes han adoptado técnicas de la industria farmacéutica para hacernos ver lo importante de consumir sus bebidas a todas horas. Esto funcionaría más o menos así, en palabras del propio Rafa:
"las multinacionales de las bebidas ( deportivas, o no) utilizan técnicas de marketing social similares a las que utilizan las grandes compañías farmacéuticas. El objetivo es el mismo crear una “enfermedad o problema” (mongering diseases* ) para la que ellos tienen la solución con medicamentos en un caso, y líquidos de colorines en el otro."
"En estos tipos de campañas se siguen unos patrones mas o menos uniformes, utilizando líneas argumentales como son la asociación a un proceso biológico natural, el estar dirigida a personas sanas, cultivar el efecto mágico de la prevención, exageración de la prevalencia, hincapié en la consecuencias más graves,disminución de los umbrales diagnósticos o terapeuticos. Todas ellas en el seno de una campaña de marketing social masivo con empleo de todas los medios publicitarios incluida la utilización de famosos, presencia de expertos e instituciones generosamente engrasadas, creación de sociedades y organismos fantasmas, y colaboración (desinteresada?) inadvertida de instituciones oficiales."
Leeros la entrada completa y comprobareis que todos estos criterios se cumplen en la desaforada propaganda de todo tipo de bebidas que sufrimos cada vez con mayor insistencia cada verano.
El debate sobre el aborto en caso de malformaciones del feto sigue presente en nuestra sociedad. Llama la atención la ligereza con que algunas personas despachan este tema, como ha sido el caso de la escritora Rosa Regàs, calificando de "monstruos" (esto es literal) a estos niños desde sublog de "El Mundo" justificando su eliminación en el más puro estilo nacional-socialista de hace 70 años. Le ha respondido, entre otros, Andrés Aberasturi, conocido periodista y padre de un niño con parálisis cerebral (para la escritora Regàs, un "monstruo"). Podéis leer esta carta en el blog "Autismo Madrid". Y os pego algunos fragmentos de la misma:
"Pero Rosa Regás se equivoca muy gravemente tres veces, tan gravemente que debería al menos rectificar una afirmación y retirar inmediatamente otra que repite en dos ocasiones de una forma descarnada, con una rotundidad insultante, dolorosa, injusta y excesivamente cercana a la ideología nazi. La que debería rectificar es cuando asegura que “las (mujeres) europeas ya tienen ese problema solucionado de no querer dar vida a quien no podrá disfrutarla.” ¿Qué sabe Rosa Regás de eso? ¿Qué sabe Rosa Regás de la risa abierta de mi hijo, de su paz cuando duerme, de su mirada llena de luz cada mañana, de lo que le hemos podido dar y de todo lo que él no ha dado? ¿Cómo se atreve Rosa Regás a generalizar y afirmar que mi hijo -y tantos hijos- no pueden disfrutar de la vida? ¿Con que derecho dice tales cosas? ¿Con qué base científica? ¿Con qué permiso?
Pero siendo esto ya una temeridad por parte de la escritora, no es lo peor. Insisto que, al margen de su postura a favor del aborto, que puede o no ser compartida por mas gente, doña Rosa Regás comienza su artículo/pastiche con un gravísimo desprecio hacia todos los discapacitados, incluso a los que llegaron a esa situación de una forma sobrevenida y no en el parto o la gestación porque la Regás no hace distinciones y se lamenta de “que sea el señor Ruiz Gallardón el que tenga que decidir si una mujer ha dedar a luz un monstruo”.
Un monstruo, ha leído bien. De forma que si los diagnosticados por una malformación son para doña Rosa unos monstruos en caso de que nazcan, lo son también los ya nacidos: mi hijo es para la escritora un monstruo. Y por si alguien piensa que utilizar esa palabra fue un desliz, termina su articulo/pastiche con una afirmación que da escalofríos y nos recuerda -lo siento- el tiempo mas infame del Siglo XX.
Concluye Rosa Regás: “Señor Ministro, ¿no le parece que antes de dar vida a los monstruos debería ocuparse de que no se resquebrajara la dignidad de los vivos, y defender para ellos trabajo, vivienda, educación y sanidad?” Si esta no es una demanda nazi, que alguien me lo explique."
La carta de Andrés Aberasturi es más larga y os recomiendo su lectura completa. Y en relación a la señora Regàs, los verdaderos "monstruos", al parecer, no están en el vientre materno, sino que algunos ya han nacido, tienen sus años y disponen de blogs en periódicos de tirada nacional como "El Mundo". Creo que la verdadera crisis de este país no es la económica sino la moral. Se están alcanzando cotas de degradación en este terreno como nunca había visto. No deja de sorprenderme y aterrorizarme la asociación entre "progresismo" y la justificación de auténticos crímenes tal y como hace Rosa Regàs. Lo progresista debería ser defender la vida, no hacer apología de su eliminación.
Gabriel Rada escribe sobre Epistemonikos desde el blog "Sin estetoscopio". Epistemonikos esya elbuscador MBE en español de referencia para todo el mundo. No es una afirmación exagerada. Os animamos a que lo uséis y lo divulguéis. Nos cuenta Gabriel:
"El gran objetivo de Epistemonikos es identificar y poner en un mismo sitio todo lo que llamamos evidencia en salud, y dejar fuera el resto de la información. Mediante una combinación de búsquedas automatizadas y la ayuda desinteresada de nuestros colaboradores, intentamos identificar todas las revisiones sistemáticas, revisiones panorámicas (overviews of systematic reviews), guías de práctica clínica y resúmenes estructurados existentes. Además, incorporamos todos los estudios primarios incluidos en revisiones sistemáticas que son ingresadas en la base de datos, independiente del idioma o estado de publicación. De esta forma, más que decidir qué tipo de estudios son evidencia y cuáles no, reconocemos que las diferentes preguntas clínicas o de política sanitaria requieren de formas distintas de investigación, y utilizamos el criterio de los revisores para definir el diseño adecuado para determinada pregunta. De esta forma, Epistemonikos recoge el enorme esfuerzo de múltiples investigadores realizando revisiones sistemáticas en busca de las mejores evidencias para contestar preguntas clínicas y de política sanitaria, y los incorpora en una base de datos común."
En "Pediatría social" Xavier Allué ha concluido una serie de cuatro entradas dedicadas a los niños con riesgo. Son muy recomendables y os pongo sus títulos y enlaces:
Y nos despedimos, como siempre, con música. Con buena música. Con Soledad Giménez, voz durante muchos años de "Presuntos Implicados". "Mi pequeño tesoro" es una canción compuesta por la propia Soledad. Es una canción alegre y es una maravillosa celebración de la maternidad. Con "Presuntos Implicados" despedimos este resumen. Feliz y caluroso domingo.
De Epistemonikos ya hemos hablado en este blog. En esencia es un buscador que resuelve preguntas clínicas basándose para ello en revisiones sistemáticas de calidad que puedan responderlas. Aunque se desea que llegue a ser mucho más.
Sus responsables han elaborado un vídeo que os mostramos a continuación. Para llevar adelante su proyecto están buscando financiación en Canadá. Si quereis ayudarles, después de ver el vídeo podeis ir aquí y a la derecha de la pantalla, donde pone "Average Rating /
Cote moyenne", hacer clic sobre el pulgar levantado hacia arriba.
Os dejamos con "Epistemonikos" presentado por Vivian Welch, de la Universidad de Ottawa (Canadá).
Recuperamos, ahora ya de forma definitiva, nuestros resúmenes semanales blogosféricos. Mucho que contar,y a ello vamos.
¿Aconsejamos los pediatras a nuestros padres y madres mejor que hace, por ejemplo, 50 años? Parece ser que sí... Basta pasarse por "Maynet", el blog de Isabel Rubio, para comprobarlo. Extracto de un libro de 1957 sobre normas de educación en la lactancia: “que los padres cumplan lo que el doctor ordena, aunque esa obligación suponga para ellos tal sufrimiento al ver cómo se desespera su querubín por no complacérsele en su instintivo deseo” o “la cantidad de leche que necesita para su alimento el niño, la ha de fijar el médico”". Tela marinera. Decididamente, hemos mejorado... Podéis leer más "frases gloriosas" del mismo estilo en la entrada de Isabel.
José María Lloreda ("Mi reino por un caballo") siempre encuentra noticias e imágenes que nos hacen sonreir. ¿"Explotan" las embarazadas? Si os pica la curiosidad, no dejéis de visitar la última entrada de su blog.
¿Cómo utilizan los "bloguers" la información científica de los blogs sanitarios en español? En "Sala de lectura", Carlos F. Oropesa nos habla de una iniciativa lanzada desde "Epistemonikos" y el blog "Matasanos". Si algunos de los que leéis estas líneas tenéis blog, quizá os ha llegado una encuesta desde "Epistemonikos". Si no os ha llegado, os invito a poneros en contacto con ellos. O bien podeis poneros en contacto con ellos escribiéndoles un correo electrónico a esta dirección: bloggeros@epistemonikos.org . Y, para saber en qué consiste este proyecto liderado desde Chile, podéis visitar este enlace.
Como cada semana, Manuel Molina nos ofrece en su blog "Ciencia sin seso... locura doble" un apunte metodológico. Y en esta ocasión nos habla de los estudios sobre etiología/daño. Como siempre, en un lenguaje claro y comprensible para todos.
"La pediatría del día a día" es un excelente blog cuya editora es Mireia Biosca y está dirigido preferentemente a problemas de salud que preocupan a los padres. Esta semana Mireia habla de un problema frecuente: el frenillo lingual.
Amalia Arce ("Diario de una mamá pediatra") nos habla de las dificultades en la comunicación médico-paciente. Escribe Amalia: "A veces acabas una visita y escuchas como la persona con la que estabas hablando le dice a otra lo que tú le has dicho y te das cuenta de que se ha perdido o incluso transformado una parte de la información.". ¿No os ha pasado a vosotros también? De hecho, pasa en todas las relaciones humanas y se entiende mejor con el siguiente gráfico que extraigo de la entrada de Amalia.
Y, retomando nuestras buenas costumbres, nos despedimos con un vídeo.... aunque esta semana no será de música. En el blog de Rut Roncal, "La verdad absoluta no existe", he encontrado este vídeo-anuncio: "El cajero de la felicidad". Teniendo en cuenta los difíciles tiempos que vivimos, me ha parecido más que oportuno mostrároslo. Porque todos llevamos con nosotros la capacidad de ser felices y... de hacer felices a los demás. Feliz domingo.
Este mes de agosto está siendo un mes de descubrimientos. Poor ejemplo, os recomiendo que visiteis la web de BioEdge. Es un servicio de noticias, en forma de blog, sobre cuestiones de bioética. Y noticias sobre bioética se generan de forma permanente. A modo de ejemplo,os dejo esta: "Descendientes de donantes de esperma reivindican respeto por sus derechos" (traducción libre, ¿eh?). Muchas de estas personas reivindican el derecho a conocer a su padre biológico. Existe incluso algún blog como "Confessions of a Cryokid", editado por Lindsay, una chica de 26 años que está buscando a su padre del que lo único que sabe es su "ficha técnica": Xytex sperm donor 2035. Un tema para la reflexión cuando menos.
Muchos blogs abren cuenta en Facebook. Uno de los últimos ejemplos es Bibliovirtual, el blog de María García-Puente, documentalista del Hospital de Torrevieja (Alicante). A través de su página en Facebook podeis acceder a su interesantísima entrada "Añadir filtros personalizados en PubMed", de lectura imprescindible para quienes estén ionteresados en las búsquedas bibliográficas y en cómo hacerlas de modo más eficiente.
De "prescribir enlaces" hemos escrito en este blog bastante últimamente. Un reciente trabajo publicado en Archives of Diseases in Childhood pone de manifiesto que la informacoión sanitaria recuperable a través de Google es de calidad variable: desde muy baja hasta muy alta. Aunque esta situación ya nos lo podíamos figurar, la conclusión de este estudio resalta la función primordial que los médicos debemos desempeñar para guiar a nuestros pacientes hacia "sitios web fiables". Ello necesita de dos premisas: 1) que, efectivamente, dichos sitios existan (y si no, habrá que crearlos; 2) que la accesibilidad a Internet sea un hecho real para todos los médicos del Sistema Nacional de Salud. En España el acceso es desigual. De ello salen perjudicados no sólo los profesionales sanitarios sino sus pacientes también.
"Salvando a Salma" es el título de una de las entradas de esta semana del blog "Hij@s de Eva y Adán". Salma es una niña keniata que tiene un posible tumor cerebral. Y, para demostrar que Internet es útil - siguiendo con lo comentado más arriba -, el caso de esta niña fue planteado en la lista de distribución PEDIAP: se necesitaban 10.000 euros para su intervención quirúrgica, todo ello gestionado a través de la ONG Anidan. Pues bien, en 72 horas se reunió esa cantidad. Fruto de la generosidad de las personas que aportaron dinero... y de la capacidad de Internet para generar y difundir noticias urgentes como la de Salma.
Amalia, en su "Diario de una Mamá Pediatra", nos habla de la tos ferina. Como ya dijimos la semana pasada, una enfermedad grave en recién nacidos y lactantes pequeños. Una enfermedad que puede ser mortal: en la reciente epidemia de California ya han fallecido 8 niños(hasta el 20 de agosto).
En "Reflexiones de un Pediatra Curtido", Santiago García-Tornel nos habla de los necesarios buenos hábitos alimentarios en los niños, antes de que comience la temporada escolar. La entrada es muy interesante y plagada de sentido común.
Los niños que necesitan hospitalización han de ser ingresados en un hospital pediátrico. Parece una perogrullada pero no lo es tanto. En España, a nivel hospitalario, ya se están haciendo intentos de "integración de las subespecialidades pediátricas" en las especialidades de adultos. Sobre la necesidad de la existencia de hospitales pediátricos trata esta noticia de Newstimes.com.
Vamos con un poco de humor. Uno va al cuarto de baño... a lo que va. No espera salir de él pesado, con una determinación de la presión arterial y con un análisis de orina realizado. En Japón, al parecer, han creado "Nuevos modelos de inodoros japoneses realizan sencillos chequeos médicos". A ver si uno no va a poder ir tranquilo ya ni al baño...
Vía Twitter uno se entera - insisto una vez más - de muchas cosas. Y si en este mismo blog hemos hablado esta semana sobre el aumento de la mortalidad neonatal entre los niños que nacen en su domicilio (en comparación con el parto hospitalario), mediante la cuenta de Twitter @sermamas_es llegamos a su blog en el que nos explican que, en Andalucía, los partos no se distribuyen homogéneamente a lo largo de los 7 días de la semana: nacen durante "los días de trabajo", (de lunes a viernes) mientras que los sábados, domingos y otras fiestas de guardar los partos disminuyen ostensiblemente. No me resisto a colocar aquí la gráfica, que habla por sí sola. ¿Qué hay detrás de esta situación, que posiblemente no se de sólo en Andalucía? No es difícil intuir inducciones de dudosa indicación, cesáreas también sospechosas cuando menos... En fin, juzgar vosotros:
Más sobre yatrogenia o, al menos, sobre "efectos adversos derivados del contacto con el sistema sanitario": "Doctors Are Bad for Your Health". Parece ser que en EEUU el acto médico es la tercera causa de mortalidad...
Y más aún: "Mental Illness in America". Fijaos bien en el gráfico, que no tiene desperdicio. Y muy especialmente en los datos referentes a niños: uno de cada 5 tiene una enfermedad diagnosticable y tratable. ¿Donde termina el diagnóstico real y donde comienza la fabricación de enfermedades?
Final de mes: os dejo las tres entradas del blog más leídas durante agosto, por si algún veraneante desconectado de Internet quiere ponerse al día:
Músca: "Velha Infancia", de Tribalistas. Os dejo con Marisa Monte, Carlinhos Brown y Arnaldo Antunes. La infancia evocada como un tiempo de felicidad y de alegría. Que todos contribuyamos, en la medida de nuestras posibilidades, a que así sea. Feliz domingo.
Este domingo no hay el resumen habitual. Por lo general lo suelo hacer el domingo por la mañana... y hoy estamos de guardia. No siempre hay tiempo para todo.
Así que, antes de ir hacia el hospital, solo quiero destacar que este jueves pasado se publicaron en "Evidencias en Pediatría" tres artículos muy interesantes.
Este fin de semana (9 y 10 de marzo) ha tenido lugar la Reunión Anual del Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia (GT-PBE) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Dos días de trabajo, reflexión y mejora entre amigos, amigos "basados en la evidencia". Ha pasado rápido un año tras nuestro anterior encuentro.
Intenso programa de temas, con los siguientes puntos prioritarios:
- La GESTIÓN DE LA PLATAFORMA de "Evidencias en Pediatría" (EvP) por la editorial Exlibris y por Xamedia, con las posibilidades asociadas a las tecnologías de información y comunicación (TIC) y la red social (Facebook, Twitter y blog).
- El tema central de formación este año versó sobre METODOLOGÍA CUALITATIVA. Pero otros temas de formación esenciales se plantearon alrededor de dos aspectos de la VALORACIÓN CRÍTICA de documentos: la importancia clínica y la validez científica.
- Presentación de una novedad, que acaba de ser una realidad: la sección de PADRES de EvP.
- La valoración de la potencial entrada de EvP en PubMed dio paso a diferentes reflexiones de cómo mejorar la CALIDAD de los artículos valorados críticamente, lo que permitió plantear el HOY y el MAÑANA de EvP. Simplificar, apertura, menos cantidad y más calidad fueron algunos puntos clave.
- La evolución de las distintas SECCIONES de EvP, con un debate particular a la sección "De la biblioteca al paciente".
- La FORMACIÓN ON-LINE fue otro punto culminante de la reunión, con la primera experiencia ya volcada a través de la plataforma Dokeos.
- Asimismo, el debate alrededor de las posibilidades multimedia asociadas a EvP: slidecasts, podcasts, videocasts, etc. El material para SESIONES CLíNICAS en formato de diapositivas ya en marcha.
- También hubo oportunidad para reflexionar sobre la escala ESE-ARTE (EScala de Evaluación de ARTículos sobre Evidencia) a la hora de seleccionar los mejores artículos de las más de 80 revistas biomédicas (pediátricas y generales) actualmente revisadas trimestralmente. Reflexión y mejora de la escala, con interesantes datos de nuestro trabajo en estos más de 6 años.
Dos días intensos y extensos, con múltiples ideas y proyectos. Ahora será el momento de crear nuestro propio "sistema GRADE" de objetivos de cara al 2012: objetivos críticos, objetivos importantes y objetivos menos importantes. Todo continúa y comienza ahora... Todo gracias al carácter multidisciplinar del GT-PBE, con miembros de España y de Latinoamérica, con pediatras de atención primaria y hospitalaria, con médicos de familia, con residentes. Plural a todos los profesionales interesados en la salud infanto-juvenil.
Gracias a los que leéis EvP y a los que contáis con el GT-PBE. Nuestra labor sólo tiene sentido a través de nuestros lectores.
Es muy difícil sustraerse, permanecer indiferente a la actual situación económica que azota España. Es, sencillamente, imposible. Para leer la prensa del día hay que "chutarse" antes una benzodiacepina por lo menos. Más paro, más recortes, más subidas de impuestos. ¿Donde va a acabar esto?
En la consulta se notan las consecuencias de la actual situación: padres y madres que trabajaban y que ahora están en el paro. Padres y madres que ahora te preguntan, por vez primera: "¿Y cuanto cuesta esta medicina?". No hablemos ya de las vacunas "no obligatorias". En Cataluña, por poner ejemplo, los padres han de pagar por la vacuna conjugada frente al neumococo, por la vacuna del rotavirus y por la de la Varicela si su hijo/a es menor de 11 años. Ahora no sólo tendrán que pagarlas sino que es posible que también tengan que pagar por el acto de administrarlas en el centro de salud. Un gasto adicional que recae sobre las sufridas espaldas de muchísimas familias que lo están pasando ya muy mal.
Vicente Baos ("El Supositorio") habla del clima que soporta la sociedad española en su última entrada titulada, muy gráficamente, "el asfixiante ambiente": "El pesimismo social es muy dañino. Hace un año, en marzo escribía sobre ello. Nada ha cambiado, incluso ha empeorado. ¿Horizonte? Muy negro". Así es: negrísimo, y no parece que hayamos tocado fondo.
Los recortes va na afectar también a los inmigrantes sin papeles, que sólo tendrán derecho a ser atendidos "de urgencias" en los servicios de urgencias hospitalarios. Una situación aberrante de la que Mónica Lalanda ("medicoacuadros") nos habla largamente en su entrada titulada "Los sin cabeza, los sin papeles y la madre que los trajo a todos". Y, mientras unos dejan de tener este derecho o bien han de pagar la asistencia con el dinero que no tienen, otros con "más posibles" se benefician de una incomprensible amnistía fiscal, de la que nos hablan en "El Bálsamo de Fierabrás".
La maldita crisis nos va a acompañar, lamentablemente, durante mucho tiempo. Así que aparquémosla de momento porque tiempo habrá de volver sobre ella. Vamos a tratar otros temas.
"Mantén los logros, salva vidas: invierte en malaria" es el lema del Día Mundial contra la Malaria" y estambién el título de una entrada de Rubén García en su blog "Hij@s de Eva y Adán": "Cerca de 1500 niñ@s muert@s cada día (1 por minuto) engrosan la lista de las personas que fallecen por malaria anualmente (unas 650.000), un 86% menores de 5 años. África, y especialmente la región subsahariana están a la cabeza de estas cifras macabras. Si bien la tasa de mortalidad se ha reducido un 33% en la última década, las cifras indican que todavía queda mucho por hacer". Así es. Es necesario que los recursos para luchar contra esta enfermedad sigan llegando donde se precisan. El blog del "Hospital de Nens de Barcelona" también ha dedicado una entrada al Día Mundial contra la Malaria.
En el blog "Sano y Salvo" nos cuentan que ya están diisponibles los contenidos multimedia del 19th Cochrane Colloquium y de la VI Internacional Conference on Patient Safety que tuvieron lugar el pasado mes de octubre en Madrid. Podéis acceder directamente desde la web de la Colaboración Cochrane.
Para terminar este repaso semanal, en el blog "Matasanos" podéis leer un post invitado escrito por Gabriel Rada sobre Epistemonikos, nueva buscador de información sanitaria basada en la evidencia del que ya hemos hablado en este blog.
Despidámonos esta semana con unpoquito de esperanza, aunque sólo sea en forma de esperanza: "Hope", de Jack Johnson. Feliz domingo.
Semana densa y como siempre repleta de entradas más que interesantes. Mi repaso va a ser casi exclusivamente pediátrico en esta ocasión.
Amalia Arce, en su "Diario de una Mamá Pediatra", nos cuenta en primera persona su experiencia de mobbing laboral en un centro hospitalario. Lo ha hecho en dos entradas, "Mobbing (I)" y "Mobbing (II)". Conviene leerlas con atención porque estos hechos siguen pasando. Suceden en el ámbito laboral sanitario y en otros. Amalia trabaja ahora en otro hospital y es feliz. Me alegro.
La propia Amalia, y en el blog "Pediatría Social", abordan otro problema histórico, que ha acompañado al ser humano desde que el mundo es mundo: el maltrato infantil. Amalia nos cuenta su evolución histórica, mientras que en "Pediatría Social" hablan con toda la crudeza que el tema requiere de "Niños muertos: maltrato infantil extremo". Los niños carecen de voz propia para que sus derechos sean respetados, sólo poseen aquellos que los adultos hemos querido darles. Así que estas entradas de ambos blogs son más que pertinentes.
Hay otros niños en nuestra sociedad que padecen el olvido: los niños institucionalizados. Volvemos a "Pediatría Social"y leemos su entrada "Niños Invisibles". El autor reflexiona sobre un artículo de Jesús Palacios en el diario "El País": "¿Es que en un país tan solidario como España no hay de sobra familias dispuestas para que no tenga que haber niños pequeños institucionalizados? se pregunta Palacios. Porque es una realidad paradójica, observar esta carencia, frente a la creciente sensibilidad solidaria con los desfavorecidos de más allá de nuestras fronteras. Quizá sea falta de información sobre una realidad que no debería existir, quizá sea que la distancia física también pone distancia emocional: cuando vamos a otro país con una ONG , por ejemplo, sabemos que volveremos a nuestro hogar, a nuestro pequeño núcleo de seguridades."
En "El Médico de mi hij@" Jesús Martínez nos trae la imagen de un cuadro: "Leyendo al abuelo", de Albert Anker. El nieto leyendo al abuelo que agoniza en su lecho. Un cuadro que impresiona y que atrae. Jesús, pienso como tú sobre Tapies, Miró y otros. Debo ser también un ignorante...
En "Hij@s de Eva y Adán", Rubén nos ofrece otro de sus completísimos resúmenes blogosféricos semanales. No dejéis de visitarlo.
Se ha celebrado en Inglaterra el evento "Evidence 2010". Giordano Pérez Gaxiola ha estado allí y nos cuenta su experiencia en "Sin Estetoscopio". Una experiencia inolvidable y que me genera sana envidia. Otro año procuraremos estar presentes. Os copio y pego sus palabras sobre dos ponencias que a Giordano le gustaron especialmente: "Víctor Montori promueve la llamada “Minimally disruptive medicine“, cuyo objetivo es buscar un cuidado efectivo para pacientes crónicos, pero tratando de minimizar todo el “trabajo” o la carga que tienen estos pacientes para cuidar de su salud. Montori ilustró por todo lo que tiene que pasar y todo lo que tiene que hacer diariamente un paciente crónico, con humor pero con mucha realidad. Y demostró cómo se pueden comunicar los beneficios y efectos adversos de los tratamientos a los pacientes, para que ellos puedan tomar una decisión en conjunto con el médico. Para hacerlo, Montori y su grupo se apoyan en tarjetones gráficos, con caritas como las del NNT, y con estrategias de comunicación tales como no hablar con términos como “colesterol LDL” sino en términos de “vivir mejor y sentirse bien”.
Por otro lado, McPherson discutió cómo las experiencias de los pacientes pueden ayudar a mejorar la calidad de la atención médica. Habló de investigación cualitativa que proviene de dos sitios interesantes: www.healthtalkonline.org, y www.youthhealthtalk.org. Los videos que mostró dan una perspectiva muy diferente de lo que piensan los pacientes."
"Con Estetoscopio" es ese otro blog primo hermano de "Sin Estetoscopio", dedicado íntegramente a la cardiología pediátrica. Si os gusta el tema, no dejeis de visitarlo cada semana porque siempre hay novedades constantes. Os dejo la última: "Tetralogía de Fallot; aspectos hemodinámicos".
¿Por qué hay bronquiolitis más graves que otras? Puede haber cierta predisposición genética que influya en la evolución de la misma? Desde "Maynet" nos hablan del tema.
Volviendo al evento "Evidence 2010", Azucena Santillán nos habla en su blog "Enfermería Basada en la Evidencia" de las comunicaciones que merecieron premio. Uno de ellos correspondió a Epistemonikos, ese metabuscador desarrollado por la Unidad de Medicina Basada en la Evidencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Podéis ver y descargaros el poster premiado en el siguiente enlace.
El resumen de esta semana ha sido casi exclusivamente pediátrico, y reconozco que su tono general ha sido algo sombrío. Pero para recuperarnos nos queda siempre la música. "Forever Young" es una canción que Bob Dylan compuso tras el nacimiento de uno de sus hijos. Es un precioso himno repleto de todo aquello bueno y noble que los padres deseamos para nuestros hijos. Os dejo una versión de esta obra maestra, interpretada por Joan Baez. Que tengais un feliz domingo.
Vía Twitter, en las cuentas @EpistemonikosEs y @MedicosSinMarca se nos recomienda el visionado de un vídeo cuyo protagonista es Pablo Santa Cruz, miembro de la iniciativa chilena "Médicos Sin Marca". Las propuestas de esta iniciativa nos conciernen a todos los profesionales relacionados con la salud y se exponen en su web:
Ejercer una Medicina centrada en las necesidades del paciente y basada en la mejor evidencia disponible.
Buscar fuentes imparciales e independientes de información, manteniendo una actitud especialmente cauta frente a aquella difundida por partes interesadas en aumentar la venta de medicamentos y otros tratamientos.
Evaluar en forma crítica tanto los contenidos de la literatura disponible como las recomendaciones de líderes de opinión y de paneles de expertos que mantienen vínculos financieros con compañías productoras de tratamientos.
Rehuir el influjo de la propaganda y el marketing farmacéuticos, y abstenerse de recibir visitas promocionales, obsequios, auspicios o cualquier forma de incentivo a la prescripción, evitando de tal modo los conflictos de interés en el ejercicio clínico.
Promover formas alternativas de financiamiento para las sociedades profesionales, las publicaciones médicas y las jornadas educativas, mediante auspicios provenientes de rubros distintos de la producción y comercialización de tratamientos.
Asumir la educación continua como una responsabilidad del médico, aceptando que éste debe estar dispuesto a pagar por ella cuando es necesario.
Promover la elaboración de políticas públicas basadas en evidencia, por parte de paneles de expertos libres de conflictos de interés.
Promover el rol investigador del Estado y de entidades sin fines de lucro, junto con una adecuada regulación y transparencia de la investigación clínica financiada por compañías farmacéuticas (y otras).
El vídeo del que os hablaba al inicio de la entrada debería ser, como dicen nuestros colegas de Epistemonikos, "visto por todos los médicos". Y por nosotros no va a quedar. ¿Somos inmunes a la influencia de la industria? ¿Conocemos y somos conscientes de los efectos que dicha influencia - consciente o no - tiene sobre la salud de nuestros pacientes? Efectos en muchas ocasiones perjudiciales. Incluso letales. Pablo Santa Cruz os lo va a explicar mejor que yo en estos 13 minutos que, efectivamente, ningún médico debería dejar de ver. Los potenciales conflictos de intereses siempre están ahí y debemos ser conscientes de ellos. No es ya la "visita médica" tradicional sino que también pueden estar presentes en los artículos que leemos para mantenernos al día. Reflexionemos todos sobre el contenido del vídeo y... estemos alerta.
Siempre es difícil destacar cada trimestre qué artículo debe figurar como "elección del editor". Se ha optado por el editorial de Gabriel Rada sobre Epistemonikos, esa formidable herramienta de búsqueda MBE que merece ser conocida y sobre todo utilizada por todos los profesionales de la salud. Desde "Evidencias en Pediatría" ponemos nuestro granito de arena para contribuir a su difusión.
Podéis acceder a todo el número haciendo clic sobre el logo de la revista. Esperamos, desde el equipo editorial, que los contenidos os resulten prácticos y útiles.
Semanas que pasan rápido. Un nuevo domingo y un nuevo resumen.
Es importante dar a conocer otros grupos e iniciativas que trabajan en "esto de la MBE". Es lo que han hecho en el blog "Enfermería Basada en la Evidencia" al hablar de la labor de la Unidad de Medicina Basada en la Evidencia (UMBE) de Pontificia Universidad Católica de Chile. Aprovecho para deciros que el buscador "Epistemonikos", creado por dicha unidad, funciona ya en fase beta. Habrá que usarlo y ver su utilidad, que deseamos sea altísima.
Hablamos con frecuencia del NNT, pero es posible que, de tanto usar el término, acabemos por no recordar bien qué es. En "Sin Estetoscopio" nos lo explican de manera, como siempre, clara y didáctica.
Seguimos con presentaciones que explican de forma clara qué es eso de la web 2.0 y su aplicación a la medicina. Miguel Ángel Máñez es editor del blog "Salud con Cosas". Os dejamos aquí una presentación suya muy reciente, de esta misma semana. No os la perdais.
En "Reflexiones de un pediatra curtido", el doctor Santi nos explica una nueva enfermedad que quieren vendernos: el "Síndrome del boreout (aburrido)". Crierios de la enfermedad: infraexigencia (tareas repetitivas y monótonas), aburrimiento (la desgana se apodera de la jornada laboral) y desinterés (falta de identificación con el trabajo). Como dice Santiago, "Según los que han descrito este terrible síndrome, el no pegar ni sello en el trabajo produce un "terror mudo" esperando a que se pasen las horas lentamente hasta el momento de llegar a casa. El pobre empleado terminará insatisfecho y con falta de creatividad que perjudicará a su empresa". En fin, que vaya morro.
¿Qué piensan los médicos de familia de la MBE? Nos lo explica Carlos F. Oropesa desde su "Sala de Lectura". Carlos hace una lectura crítica de un estudio publicado en la revista Atención Primaria sobre este tema. Entre sus resultados, destaca: "Los participantes reconocen que no suelen utilizar las herramientas que nos proporciona la MBE habitualmente. Se reconoce poca inquietud para buscar información y los compañeros, continúan siendo el principal recurso para resolver las dudas. Además, se hace palpable la existencia de brecha digital y como otras barreras para su aplicación, se aducen la falta de tiempo, las barreras idiomáticas y la falta de apoyo institucional". El comentario de Carlos sobre este estudio da en el clavo: "Su mayor virtud es que hace una fantástica foto de la situación actual: una foto en la que aparecen las grandezas y miserias de nuestra Sanidad y también, las nuestras propias, como profesionales. La MBE se sigue viendo como toreo de salón por muchos de nuestros compañeros. Los mismos que reconocen la brecha digital. Y, ojo, la brecha de conocimiento. Esto, sin ser novedoso no deja de ser una incómoda realidad". Una realidad que creo yo es extrapolable a otras especialidades médicas, por supuesto.
Ha nacido un nuevo blog: "Internet en la consulta: una necesidad". Le hemos dedicado una entrada esta semana a esta nueva iniciativa blogosférica respaldada por diversas sociedades científicas. Os recomiendo que no os perdais las novedades que en él vayan publicándose durante las próximas semanas.
Amalia Arce, en su "Diario de una Mamá Pediatra" nos cuenta su experiencia reciente con un niño afectado de una de las enfermedades que más tememos los pediatras: la sepsis meningocócica. Afortunadamente, en este caso, la historia tuvo final feliz. ¿Cuando dispondremos de una vacuna eficaz contra el meningococo B?
En esta pasada semana John Lennon hubiera cumplido 70 años si hace 30 un asesino no se hubiera cruzado en su camino. Recuerdo la conmoción que me causó su muerte... y soy consciente ahora de lo joven que era John cuando murió: 40 años. Sin John Lennon la historia del pop y el rock no hubiera sido la misma. Desde aquí lo recordamos con una de sus maravillosas canciones: "Jealous Guy". Feliz domingo.
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