miércoles, 16 de enero de 2019

Actualizaciones de EvidenceUpdates en Neonatología (XIV): segundo semestre 2018


Un semestre más, retornamos con las actualizaciones de EvidenceUpdates en Neonatología, en esta ocasión con el segundo semestre del 2018, tanto para revistas biomédicas como en Colaboración Cochrane. 

Y ya son 7 años con este recordatorio. Como es habitual, seleccionamos aquellas revisiones sistemáticas con una puntuación > 5 en las áreas de interés de EvidenceUpdates: 









lunes, 14 de enero de 2019

Nuevo curso en Continuum: Ortopedia Infantil


Y el año 2019 continúa con nuevos cursos. Hoy anunciamos la próxima apertura de un nuevo Curso de Continuum sobre Ortopedia Infantil, y organizado por la Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (SEOP). 
Un curso de gran relevancia porque la evaluación clínica del sistema músculo-esquelético forma parte de los exámenes que los pediatras de atención primaria realizan a los niños y adolescentes en los controles de salud; y porque, además, por lo general los pediatras somos los primeros profesionales en ser consultados ante un traumatismo, un retraso de la marcha, una cojera o una desviación de la columna vertebral. 

El objetivo del curso es doble: 
- Proporcionar al alumno conocimientos y habilidades necesarios para identificar las principales patologías ortopédicas, diferenciándolas de los procesos fisiológicos, y determinar cuándo precisan derivación a Ortopedia pediátrica. 
- Aportar al alumno conocimientos y habilidades para abordar la patología que afecta al sistema músculo-esquelético, los estudios a realizar y el tratamiento a emplear, así como las indicaciones de derivación al segundo nivel asistencial. 

El curso está dividido en seis módulos, que son: 
- Habilidades de evaluación y diagnóstico. Traumatismos 
- Tumores e infecciones 
- Patología de la extremidad superior 
- Patología de la extremidad inferior 
- Patología de la columna vertebral 
- Patologías metabólicas. Displasias 

Al finalizar la actividad, el alumno habrá conseguido una serie de conocimientos, habilidades y actitudes, que se recogen a continuación: 

UNIDAD 1. Habilidades de evaluación y diagnóstico. Traumatismos 
-Adquirir habilidad para realizar una historia clínica de un traumatismo. 
-Conocer las diferencias estructurales de las fracturas de niño y el adolescente. 
-Conocer las pruebas complementarias más empleadas en Traumatología Infantil. 
-El concepto de lesiones fisarias y sus posibles complicaciones. 
-Acercamiento a los diferentes tipos de traumatismos según su localización y su tratamiento según la edad. 
-Nociones básicas sobre el manejo de ortesis en pie infantil 

UNIDAD 2. Tumores e infecciones. 
-Conocer las principales encondromatosis (Ollier, Maffucci) y osteocondromatosis (osteocondro-matosis o exostosis múltiple) 
-Reconocer las características clínicas y radiológicas de los tumores óseos pediátricos benignos y malignos. 
-Identificar precozmente los signos clínicos en la osteomielitis. 
-Conocer el tratamiento antibiótico a prescribir en la osteomielitis. 
-Conocer los microorganismos más frecuentes que causan artritis piógena. 
-Realizar el diagnóstico diferencial de una cadera dolorosa según edad y sexo del paciente. 

UNIDAD 3. Patología de la extremidad superior. 
-Examinar la articulación del hombro tanto en su función normal como anormal. 
-Diferenciar los tipos de lesiones de las articulación acromioclavicular. 
-Revisar la patogenia de las lesiones del codo y recomendar distintas medidas de prevención. 
-Identificar la sensibilidad en el epicóndilo medial o lateral y el tratamiento a emplear. 
-Reconocer las diferentes parálisis por lesión del plexo braquial en recién nacidos. 

UNIDAD 4. Patología de la extremidad inferior. 
-Reconocer los componentes de la deformidad del pie zambo en el antepié, retropié, metatarso y tobillo. 
-Realizar despistaje de otras enfermedades neuromusculares o musculoesqueléticas en los pacientes con metatarso varo. 
-Interpretar las maniobras de Ortolani y Barlow y las diferencias entre click y clunk de cadera. 
-Conocer las indicaciones de la ecografía para la confirmación de displasia del desarrollo de cadera en recién nacidos y lactantes pequeños. 
-Reconocer los signos clínicos y radiológicos de la coxa valga y vara. 
-Identificar las alteraciones neuromusculares y musculoesqueléticas asociadas al pie plano valgo. 
-Reconocer los signos de anteversión femoral y torsión tibial. 
-Utilizar apropiadamente las referencias óseas para la medición de los diferentes segmentos de las extremidades inferiores. 
-Conocer la presentación clínica, signos radiológicos y diagnóstico diferencial del escafoides accesorio tarsiano. 
-Considerar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en el diagnóstico diferencial de la cojera en el niño. 
-Reconocer la sintomatología de la epifisiolisis de la cabeza femoral en sus formas aguda, crónica y subaguda. 

UNIDAD 5. Patología de la columna vertebral. 
-Conocer las diferentes etiologías de la torticolis congénita. 
-Identificar los signos radiológicos del síndrome de Klippel Feil. 
-Describir los signos externos de disrafismo. 
-Reconocer los signos radiológicos de espina bífida, cifosis y escoliosis. 
-Conocer las indicaciones de derivación para ortesis, férulas, y otros dispositivos ortopédicos.

UNIDAD 6. Patologías metabólicas. Displasias. 
-Reconocer la triada de la osteogénesis imperfecta e identificar los signos de complicaciones cardiopulmonares 
-Describir las formas de presentación de las diferentes condrodisplasias y los signos de afectación de otros órganos que pueden asociarse. 
-Conocer los patrones más comunes de afectación en la artrogriposis. 
-Identificar los signos clínicos del raquitismo en los distintos grupos de edad y las pruebas bioquímicas a realizar para su diagnóstico. 
-Reconocer las causas dietéticas, endocrinas y farmacológicas en la osteoporosis infantil. 

El curso comienza el 21 de febrero de 2019 y finaliza el 25 de abril. Y es un curso para cualquier profesional sanitario interesado en la ortopedia infantil, que serán muchos con un programa lleno de buenos objetivos. Y, aunque pediatras y residentes de pediatría son los receptores principales, también es un curso que puede interesar a médicos de familia y otros especialistas vinculados con la Pediatría.  

Toda la información e inscripciones en la página web de Continuum, con el poder del e-learning y web-based learning.

sábado, 12 de enero de 2019

Cine y Pediatría (470). “3 generaciones” llenas de diversidad


“Cada año soplo las velas y formulo el mismo deseo. Deseo ser un chico. Me criaron en Nueva York mi madre, la madre de mi madre y la novia de la madre de mi madre. A mis amigos les parecía guay. Yo solo quería ser normal”. Con esta primera voz en off se resume la esencia de nuestra película de hoy: 3 generaciones (Gaby Dellal, 2015). 

Y estas tres generaciones son Ramona/Ray, una adolescente de 16 años transgénero interpretado Elle Fanning, a quien ya vimos en Un lugar para soñar (Cameron Crowe, 2011); Maggie, la madre soltera interpretada por Naomi Watts, muy presente en Cine y Pediatría y a quien recordamos en nuestra entrada previa con El libro secreto de Henry (Colin Trevorrow, 2017); y Dolly, la abuela que se reconoció lesbiana, en cuya casa viven todos, interpretada por la gran Susan Sarandón a quien todos recordamos en una película mítica en nuestro proyecto como es El aceite de la vida (George Miller, 1992). 

La película nos introduce en la historia familiar de tres generaciones de mujeres cuyas vidas se van transformando por la decisión de Ramona/Ray cuando decide empezar el proceso de reasignación sexual de mujer a hombre. Ramona/Ray sobrevive a su cuerpo y a sus sentimientos (se siente incómoda con sus pechos, sus reglas, viste como un chico y actúa como tal, siempre con su patín de skateboard), mientras declara a su madre: “Tengo una vida de mierda”. Y su madre debe lidiar con la decisión tomada por su hija e intentar comprender cómo criar a su única hija como un hijo, mientras debe rastrear al padre biológico para poder así conseguir su consentimiento legal para iniciar el tratamiento, pues para la reasignación de sexo se precisa el consentimiento de ambos progenitores. Y la abuela ahora tendrá que aceptar que tiene un nieto en vez de una nieta, y por ello le declara: “El que me gusten las chicas no significa que tenga una mente abierta”

“About Ray” es el título original de la película, quizás más acertado que su traducción, pues acerca de Ray y de su decisión gravita el guión, un guión que nos presenta un prototipo de familia nada convencional, pero que nos pone con los pies en la tierra respecto a este tema en pleno siglo XXI. Y es en la búsqueda de la firma del consentimiento informado cuando el padre dice a Maggie: “¿Y si se mejora?, ¿y si cambia de opinión?”, a lo que ella contesta: “¿Y si se suicida?”

Y es que las dudas alcanzan a todos nuestros protagonistas ante la reasignación de sexo de Ramona/Ray. Maggie tiene la gran duda de dar la conformidad a seguir adelante y por eso se pregunta: “¿Seré la mejor madre del mundo o la peor?”; Dolly no lo lleva muy bien y se pregunta: “¿Por qué no puede ser lesbiana y ya está…?”; y Ramona/Ray se rebela: “Ramona no existe. Es Ray”. 

Porque 3 generaciones es un canto al amor, a la familia, a la aceptación y a la comprensión, que intenta revisar la diversidad del arco iris. Y su director, Gaby Dellal, nos representa la realidad trans desde los ojos de diferentes personajes, aquellos que pertenecen a las diferentes generaciones del título. Porque el deseo de nuestro protagonista de alcanzar la normalidad y la necesidad de poner fin al enfrentamiento diario con el propio reflejo en el espejo conlleva el inicio de trámites burocráticos que alteran los vínculos familiares y cuestionan la urgencia de una transformación que para Ray es un asunto de vital importancia. Y por ello, cuando comienza con el tratamiento finalmente es capaz de decirle a su madre: “Estoy orgullosa de ti”. Porque a partir de ese momento podrá manifestar su identidad y cuyo mayor deseo es verse tal y como se siente en su interior, y demostrar al mundo, a través de la transición, que es quien dice ser. 

Porque la historia de Ray presenta una realidad que es la historia de muchos, y aunque esta película no llegue a ser del agrado de todos, si consigue hacer más visible una situación que puede ser desconocida para muchos sectores de la sociedad. Y el viaje se hace más agradable gracias a sus tres enormes actrices y al mostrar con honestidad una familia de mujeres llenas de dudas, de flaquezas y de fuerza en pleno siglo XXI. 

Porque la situación de los adolescentes trans se debe abordar desde la ciencia y la conciencia, desde la razón y el corazón, desde la diversidad de miras de estas tres generaciones… y las que hagan falta. Y Naomi Watts lo tuvo claro, no solo al protagonizar esta película, sino también a la hora de ser coproductora. Porque quizás el verdadero problema del transexual hoy no es que esté atrapado en un cuerpo equivocado, el verdadero problema del transexual hoy es que está atrapado en una mentalidad social equivocada.

 

miércoles, 9 de enero de 2019

Nuevo curso en Continuum: Inmunodeficiencias 2019


Comienza un nuevo Curso de Continuum, la segunda edición del curso sobre "Inumnodeficiencias", cuya primera edición tuvo lugar en esta plataforma en el año 2017. 

Las inmunodeficiencias son entidades poco conocidas por los pediatras en general, dado que son enfermedades infrecuentes, y suelen precisar tratamiento en Unidades Especializadas de referencia. Sin embargo, las infecciones recurrentes son un motivo frecuente en la consulta de pediatría. 

El objetivo del curso es doble: 
- Proporcionar al alumno conocimientos y habilidades necesarios para identificar y conocer las principales inmunodeficiencias primarias (IDPs), saber cuándo sospecharlas, diferenciarlas de inmunodeficiencias secundarias, y establecer una sospecha precoz que favorezca la derivación temprana a Centros de Referencia. 
- Aportar al alumno conocimientos para manejar las complicaciones que estos pacientes puedan presentar antes de ser derivados a Unidades de Referencia o en situaciones de urgencia. 

El curso está dividido en seis módulos, que son: 
- Introducción: funcionamiento del sistema inmune. Generalidades. Pruebas complemen-arias en IDPs 
- Inmunodeficiencias combinadas 
- Inmunodeficiencias humorales: parte I 
- Inmunodeficiencias humorales: parte II: Agammaglobulinemia ligada a X (enfermedad de Bruton-XLA, Inmunodeficiencia común variable (IDCV) 
- Déficit de fagocitos: enfermedad granulomatosa crónica, neutropenias e inmunodeficiencias primarias, déficit de adhesión leucocitaria, Susceptibilidad mendeliana a infección por micobacterias 
- Otras inmunodeficiencias: déficit del complemento, asplenia congénita, inmunodeficiencias por sintomatología guía 

Al finalizar la actividad, el alumno habrá conseguido una serie de conocimientos, habilidades y actitudes, que se recogen a continuación: 
- Conocer el funcionamiento normal y maduración del sistema inmune en el niño. 
- Conocer los valores analíticos normales para la edad de las principales pruebas complementarias. 
- Conocer las causas y presentaciones clínicas de las inmunodeficiencias 1ª y 2ª. 
- Conocer la clasificación de las IDPs. 
- Seleccionar e interpretar los estudios inmunológicos básicos e iniciales en función de esta sospecha diagnóstica. 
- Conocer las complicaciones infecciosas y no infecciosas de las IDPs. 
- Conocer el manejo diagnóstico y terapéutico de estas complicaciones. 
- Conocer los tratamientos y profilaxis antibióticas de las principales IDPs. 

Y todos estos objetivos serán liderados por miembros de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica

El curso comienza el 24 de enero de 2019 y finaliza el 21 de marzo. Y es un curso para cualquier profesional sanitario interesado en las inmunodeficiencias. Y, aunque pediatras y residentes de pediatría son los receptores principales, también es un curso que puede interesar a médicos de familia y otros especialistas vinculados con la Pediatría. 

Toda la información e inscripciones en la página web de Continuum, con el poder del e-learning y web-based learning.

lunes, 7 de enero de 2019

Calendario de Vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría 2019


Como cada año, el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha publicado su propuesta de calendario para el nuevo año que comienza. 

El CAV-AEP publica anualmente el calendario de vacunaciones que estima idóneo para los niños residentes en España, teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre vacunas. Recogemos de su artículo, habitualmente el más leído y consultado año a año en la revista Anales de Pediatría, los principales puntos de interés para este año 2019: este año, los cambios hacen hincapié en la vacunación antimeningocócica tetravalente como vacunación sistemática y reafirmamos la vacunación del virus papiloma humano (VPH) en ambos sexos. 

- Sigue habiendo dos grupos de vacunas: las sistemáticas financiadas, entre las que debería estar la antimeningocócica tetravalente, y las sistemáticas no financiadas, incluyendo en este último a las vacunas frente al rotavirus y la del meningococo B en lactantes y la de la tosferina en adolescentes y la del VPH en chicos. 

- Mantenimiento de la pauta de vacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b y poliomielitis con vacunas hexavalentes, que también llevan incluido el componente de la hepatitis B, con pauta 2+1 (2, 4 y 11 meses), que lleva aparejada la aplicación de una dosis de polio a los 6 años de edad para la cohorte que siga este esquema, preferentemente con DTPa (DTPa-VPI), aunque también sería válida la Tdpa-VPI. 

- Mantenemos, dada la duración limitada de la inmunidad frente a la tosferina, nuestra insistencia en la recomendación de la vacuna de carga estándar frente a difteria y tosferina (DTPa) o en su defecto de la de baja carga antigénica (Tdpa) a los 6 años, asociada a VPI, y que vaya seguida de otra dosis de Tdpa a los 12-14 años de edad. 

- Mantenimiento de la pauta de vacunación antineumocócica 2+1 (2, 4 y 11 meses), con reafirmación de que la VNC13 es la vacuna que mejor se adapta a las características epidemiológicas del momento actual de nuestro país. 

- Recomendación de la vacuna del virus del papiloma humano en ambos sexos a los 11-12 años, porque la carga de la enfermedad neoplásica en el varón por este virus es también importante. Con preferencia de la VPH9 y VPH4 sobre la VPH2. 

- Recomendación de introducción de la vacuna frente al meningococo B como sistemática en el lactante, en pauta 2+1 y con una separación mínima de 15 días con el resto de las vacunas inactivadas del calendario, para minimizar la mayor reactogenicidad y evitar la aplicación simultánea con la vacuna antimeningocócica C. 

- Recomendación de la introducción en calendario sistemático de la vacuna frente al rotavirus en lactantes. 

- Mantener la pauta de vacunación de triple vírica y varicela con 2 dosis, recomendando la vacuna tetravírica (SRPV) para la segunda dosis. 

- Cambio de la pauta de vacunación frente a los meningococos A, C, W e Y, con un esquema de una dosis a los 4 meses de MenC (según preparado vacunal pueden ser precisas dos, a los 2 y 4 meses) y una dosis de MenACWY a los 12 meses y otra a los 12-14 años de edad, con un rescate progresivo hasta los 19 años. 

- Para las vacunas no incluidas aún en el calendario gratuito, solicitud de nuevas formas de financiación para facilitar su adquisición por las familias españolas. 

- Fuera del calendario infantil, se sigue recomendando la vacunación con Tdpa a la embarazada a partir de la semana 27 de gestación y también la vacunación antigripal en cualquier momento del embarazo, si este coincide con la campaña estacional. 

En este enlace podéis revisar el texto en toda su amplitud.

sábado, 5 de enero de 2019

Cine y Pediatría (469). “El libro secreto de Henry” y la complicidad del silencio


“La mayoría de la gente es buena. Y digo la mayoría, porque siempre sabemos que hay algún imbécil suelto. La gente buena sabe muy bien como relacionarse: te respetan e, incluso a veces, te sonríen. Aunque otras no es así”.  Con esta voz en off nos adentramos a una historia llena de matices, de emociones y reflexiones, de vivencias y experiencias, de enseñanza y aprendizajes para no olvidar. Una película especial para comenzar bien el 2019 desde el punto de vista cinematográfico: El libro secreto de Henry (Colin Trevorrow, 2017). 

Una película con un resumen tan sencillo como complejos los mensajes, en la que conocemos a Susan Carpenter (Naomi Watts), una madre soltera con dos hijos: Peter (Jacob Tremblay), de 8 años, y Henry (Jaeden Lieberher), un niño superdotado de 12 años que se encarga de gestionar el hogar mientras trata de salvar a su vecina y amiga Christina (Maddie Ziegler) de los presuntos abusos de su padrastro, un jefe de policía de la ciudad. 

Y con ello conocemos a los cinco nombres que hace de este film una película argumental en Cine en Pediatría: 
- En primer lugar, el director estadounidense Colin Trevorrow, quien, después de dirigir y escribir  dos años antes Jurassic World, cambia radicalmente de registro y se atreve a abordar este profundo y conmovedor drama con tintes de suspense, gracias al primer guión para la gran pantalla del autor de novelas criminales Gregg Hurwitz, capaz de mezclar tramas de familias disfuncionales, pederastia, dramas médicos, historias de pérdidas y de encuentros, así como algunos inesperados giros. 
- Naomi Watts, la actriz que sigue paseando su belleza en películas del estilo de Mulholland Drive (David Lynch, 2001), 21 gramos (Alejandro González Iñárritu, 2003), King Kong (Peter Jackson, 2005) o Lo imposible (Juan Antonio Bayona, 2012),  y que aquí interpreta a Susan, una madre que escribe cuentos para niños y trabaja de camarera, una madre algo inmadura y que consulta todas sus decisiones con su inteligentísimo hijo. Una Naomi Watts que no es ajena a Cine y Pediatría, pues ya ha estado presente en tres películas: Madres e hijas (Rodrigo García, 2009), Dos madres perfectas (Anne Fontaine, 2013) y St. Vincent (Theodore Melfi, 2014) y que en esta película se atreve incluso a cantar el tema principal, la canción “Your Hand I Will Never Let It Go” de Steve Nicks. 
- Y tres jóvenes actores en apogeo, dos chicos y una chica. Los chicos ya han estado presentes también en Cine y Pediatría: Jaeden Lieberher hizo tándem con Naomi Watts en St Vincent y Jacob Tremblay ha sido el protagonista de dos películas icónicas, como La habitación (Lenny Abrahamson, 2015) y Wonder (Stephen Chbosky, 2017). Y la chica es una joven bailarina, gimnasta y modelo estadounidense, Maddie Ziegler, quien debuta en el cine con esta película, pero que reconocemos como la musa de la cantante australiana Sia en la mayoría de su videoclips de mayor éxito: “Chandelier”, “Elastic Heart”, “Big Girls Cry”, “Cheap Thrills” o “The Greatest” y siempre con sus icónicas pelucas. 

Henry es un niño extremadamente ingenioso y maduro que vive de acuerdo a una sencilla y firme premisa: "si alguien le hace daño a otra persona, entonces sí es asunto nuestro". Con esta premisa intenta defender a su vecina, quien sufre cada noche los actos de pederastia de su padrastro, y Henry lo denuncia a la directora del colegio, a los teléfonos de ayuda al maltrato, y a su propia madre, pero no encuentra apoyo ni comprensión. Porque el silencio es cómplice y más en un tema como el de los abusos infantiles y el maltrato a la mujer, dos circunstancias que vive nuestro protagonista y contra las que se rebela. 

Y así describe Henry su legado en el colegio: “Podría seguir hablando de cómo dejar huella, pero ¿no acaba siendo una tirita para nuestra crisis existencial?...Pero nuestro legado no queda reflejado en nuestro curriculum ni en nuestra cuenta corriente. Es con quien tenemos suerte de compartir nuestras vidas y qué podemos dejarles. Lo único que hoy sabemos es que hoy estamos aquí. Hagámoslo lo mejor posible estando en este lado. Y eso es lo que pienso de mi legado”. Y parece premonitorio en su vida, pues a mitad de metraje nuestro protagonista presenta un status epiléptico y se le descubre una masa cerebral, que resulta sorprende como él interroga al propio neurocirujano sobre las posibilidades diagnósticas, un ependimoma o un glioblastoma, ya extendido y sin curación. Y con su muerte deja una gran tristeza (pocos dolores son comparables para un hijo adolescente que conoce su fin y para una madre), pero también un gran legado en forma de su libro rojo, su libro secreto y sus secretos. 

Y el tercio final de la película adquiere el formato de thriller de suspense, con la combinación de la escenas de Susan cumpliendo la misión que le dejó grabada Henry con las escenas de la representación de Got Talent del colegio, allí donde Christina/Maggie Ziegler realiza uno de sus habituales danzas. Y Susan consigue vencer el silencio, y se enfrenta al padrastro: “Visitas a urgencias, ausencias en la escuela, moratones, llamadas a servicios sociales borradas por tu hermano. Henry lo registró todo. Y nunca supiste que te estaba observando… Me aseguraré de que nunca más le vuelvas a poner la mano encima a esa niña. Y te haré pagar por lo que has hecho. ¡ Mírame ¡, quiero que veas a quién te enfrentas ahora”. 

Y un colofón tan duro como esperanzador, con la grabación final de Henry: “A veces una buena historia te recordará quién quieres ser. A lo mejor por eso hay tantas. Historias sobre el bien y el mal. Historias sobre el triunfo del espíritu humano. Historias sobre la vida y la muerte y cómo hay que seguir con una a pesar de la otra. Esta historia es sobre tú y yo, sobre mi hermano y la chica que vivía al lado. Pero ya no es mi historia. Es la tuya”. Y yo añado, es la nuestra. 

Es El libro secreto de Henry una película con posiciones extremas de los críticos de cine. No me voy a poner de lado de ninguno, ni de los que hablan de sus defectos ante un guión imposible y poco creíble, ni del lado de los que ven en ella una película valiente con el recuerdo del buen cine de los años 80. Lo que si puedo decir es que es una buena película para ver en familia, una maravillosa carta de amor a los buenos sentimientos, y que transita del drama al thriller dejándonos continuas emociones y reflexiones sobre diferentes temas. 

Y el mensaje principal es claro: no debemos ser cómplices de las injusticias con nuestro silencio.

 

miércoles, 2 de enero de 2019

Hablemos (con todos los argumentos) del Baby Led Weaning


El término Baby led weaning (BLW) es un término acuñado inicialmente en Reino Unido, que en español se ha traducido (sin demasiado éxito en el uso) por “destete o alimentación complementaria dirigida por el bebé”, pues mayormente se utiliza el anglicismo (uno más). El BLV propone la realización de la alimentación complementaria mediante el uso de alimentos enteros con un tamaño y una forma que permita al bebé cogerlos y llevárselos a la boca como alternativa a alimentos triturados y purés administrados con cuchara por los padres. 

No es nada novedoso, pues lleva más de una década entre nosotros. Pero sí es cierto que todo el mundo habla de ello, y como "de fútbol y de medicina, todo el mundo opina", pues nos encontramos con titulares como este de Tele 5 (que curiosamente destacó Planner Media para la Asociación Española de Pediatría y que nos envió a todos los pediatras en el mes de diciembre): "Adiós al potito y al puré: el método BLW revoluciona la alimentación infantil" y donde se contrastan opiniones sueltas de Lidia Folgar, Dietista-Nutricionista y autora del libro ‘Aprender a comer solo’, Conchi García, Dietista-Nutricionista y experta en el método de BLW, y el Dr. José Manuel Moreno Villares, coordinador del Comité de Nutrición de la AEP, quien intenta poner algo de lógica al artículo, pero realmente no sé si lo logra. 

De todos es conocido el amor por los titulares amarillistas que animen a captar lectores, a lo cual no sé si podremos hacer mucho o no como profesionales sanitarios, pues no somos periodistas (y cada uno tiene bastante con hacer bien su trabajo). Pero este tipo de noticias si deberían filtrarse mejor por parte de la AEP, aunque aparezca un compañero de nuestra sociedad. Pues ante las novedades en temas de sanidad (y este lo es, pues versa sobre alimentación infantil), debe predominar las noticias fundamentadas en pruebas, en la reflexión, en la mesura y en la prudencia. Por no confundir, más que nada... 

Así que para evitar este excesivo triunfalismo (no fundamentado) de artículos así, recomiendo alguna literatura científica elaborada para ponderar esta moda, con más preguntas que certezas. No vaya a ser que los padres que alimentan a sus hijos con papillas, purés y cuchara puedan pensar que están haciendo algo mal. 

Y por no extenderme demasiado, quiero recomendar tres artículos recientes. Dos de ellos son dos revisiones sistemáticas de la literatura científica: el primero publicado en el año 2017 por equipo italiano de D´Auria E y cols titulado "Baby-led weaning: what a systematic review of the literature adds on" y el segundo publicado en el año 2018 por el equipo británico de Brown A y cols titulado "Baby-Led Weaning: The Evidence to Date". Ambos estudios coinciden en su reflexión final, que no es otra que todavía hay problemas importantes no resueltos sobre el BLW que requieren respuestas de futura investigación y que deben considerarse cuando los padres que desean acercarse a este método solicitan consejos a los profesionales de la salud. O sea, que para para algunos está tan claro, no lo es para la ciencia... siempre atenta ponderar aquellas modas en nutrición que prometen cambiar la faz de la tierra. 

Pero si interesante sería revisar esos dos artículos, más lo es este trabajo que fue presentado en el famoso Curso de Actualización de la AEPap en el año 2016, firmado por una pediatra especialista hospitalaria en Gastroenterología y Nutrición y una pediatra de AtenciónPrimaria del Grupo de Gastroenterología y Nutrición de la AEPap (nuestra añorada compañera, la Dra. Ana Martínez Rubio). El título ya habla de la importancia de su lectura completa, "El paso de la teta a la mesa sin guión escrito. Baby led weaning: ¿ventajas?, ¿riesgos?". 

En este artículo se hace un posicionamiento a favor y un posicionamiento en contra, con preguntas por resolver, que se desarrollan en el texto: 
- ¿Qué es el BLW? 
- ¿En qué se fundamenta el BLW? 
- ¿Qué ventajas tiene el BLW? 
- ¿Estamos los profesionales preparados para aconsejar y orientar adecuadamente este tipo de destete? 
- ¿Qué deberíamos vigilar?, ¿Hay algún riesgo? 
- ¿Se adapta el BLW a todos los niños y familias? 
- La alimentación de las familias españolas, ¿es saludable para el destete dirigido por el bebé? 
- ¿Pueden los niños autoalimentarse con éxito a partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados? 

Y concluyen con estos consejos. Dadas las aparentes bondades del modelo BLW parece necesario proporcionar información clara a las familias sobre aspectos muy concretos como: 
- Ofrecer a diario alimentos que aporten energía suficiente. 
- Ofrecer a diario alimentos que aporten hierro. 
- Continuar con lactancia materna a demanda. 
- Vigilar de cerca al bebé. 
- Diferenciar una arcada de un atragantamiento. 
- Dar una lista clara de los alimentos que suponen riesgo de atragantamiento. 
- Manejo rápido y eficaz en caso de atragantamiento. 
- Necesidad de adecuarlo a los bebés con situaciones especiales. 

Así que señores de Tele5, mucho me temo que el BLW no van a decir adiós a los purés y los potitos. Porque a la hora de poner titulares amarillistas, si siguen empeñados en ello, yo podría poner uno basado en la experiencia con mi querida nieta: "Lo único que ha demostrado fehacientemente el BLW es que se ponen más lavadoras en casa...". Pero como no es la medicina que queremos, comencemos por leer estos tres artículos actuales y seamos sensatos con las modas (y los modos)

Hace un año fue un tema que tratamos en Alicante en el Día Nacional de la Pediatría 2017, y os dejamos esta sencilla presentación para conocer mejor el BLW. 

martes, 1 de enero de 2019

Un año 2018 de recuerdos y de emoción a través de "mis" vídeos musicales (II): del 12 al 1


Feliz Año 2019... y nada mejor que empezar el año con las buenas sensaciones que despierta la buena música. Y como Lawrence Durell proclamar: " La música es amor buscando palabras". Que la música nos acompañe, que nos acompañe el pentagrama de la vida... durante los próximos 365 días. Y hoy recordamos "mis" vídeos preferidos del 12 al 1... 

12. CELOSO (Lele Pons) 
Tras conquistar las redes sociales, esta influencer venezolana, reconocida por sus cómicos vídeos en Instagram, se lanza al mundo de la música con esta simpática canción, llena de color y ritmo. 
Y es que Lele Pons en el pasado ya la habíamos visto cantando como colaboradora en la canción “Downtown” de J Balvin y Annita, pero ahora se estrena como solista con el tema “Celoso”. Y el resultado es así de divertido…y pegadizo.


11. HAPPIER (Ed Sheeran) del álbum ÷ 
Este pelirrojo británico lleva varios años cosechando éxitos, con esa inconfundible voz y guitarra. De su tercer álbum de estudio ya nos regaló sencillos de éxito como “Shape on You”, considerada por mí como el segundo mejor vídeo del año 2017. 
Y este año ha lanzado su “Happier” en un original vídeoclip dirigido, una vez más, por el especialista en esta materia como Emil Nava, y en donde Ed Sheeran aparece como un muñeco de trapo o marioneta para narrarnos la historia de despecho causado por la ruptura con su ex, quien ahora parece ser más feliz con alguien más.


10. DÉJALA QUE BAILE (Melendi ft Alendro Sanz y Arkano) del álbum Ahora 
¿Qué pasa cuando se juntan varias artistas del mundo de la canción? Pasa que a veces nos regalan grandes temas. Y esto puede ha ocurrido este año 2018 con la reunión de tres cantautores: un ovetense (Ramón Melendi Espina), un madrileño (Alejandro Sánchez Pizarro) y un alicantino (Guillermo Rodríguez Godínez), rock, pop y rap en los artistas conocidos como Melendi, Alejandro Sanz y Arkano para una gran tema: “Déjala que baile”. 
Un tema reivindicativo que transmite mensajes muy positivos y que conserva las señas de identidad de cada uno de los cantantes que la componen. Hablando de la mujer, de las mujeres, esta canción nos invita a que dejemos que todas las mujeres sean exactamente quienes quieren ser y bailen como quieran bailar. Una canción con una letra simbólica y un buen estribillo.

   

9. ONE KISS (Dua Lipa ft Calvin Harris) del álbum Dua Lipa: Complete Edition 
Esta joven cantante británica, hija de una pareja de refugiados albanokosovares, es una de las voces de moda desde el año pasado. Marcó el paso con su “New Rules”, luego cantó en la final de la Champions (para traer la suerte al Real Madrid, una vez más) y sigue con paso firme. Y en su segundo sencillo se une al DJ escocés, Calvin Harris, para darnos un beso. 
Y lo hace en este vídeo de “One Kiss” con toque tropical kitch, donde Harris interpreta a un camarero y Lipa es una clienta que está de vacaciones hospedada en un hotel algo exótico. Y todo con la peculiar voz de esta cantante con un nombre tan peculiar como Dua Lipa, la juventud al poder.

   

8. FLAMES (David Guetta ft Sia) del álbum 7 
Una canción a dúo de dos de los artistas que más suenan en las discotecas: por un lado, el dis-jockey francés David Guetta y, por otro, la peculiar cantante australiana Sia, quien es difícil que no ocupe con alguno de sus vídeos un lugar destacado en esta sección, año a año. 
Y se han unido en este “Flames” emulando el electropop ochentero con un pegadizo estribillo para incendiar las pistas de baile, y para ello nos regala un vídeo al estilo kung fu, entre Bruce Lee y Quentin Tarantino. Y aquí es donde David Guetta interpreta a un malvado emperador a quien solo pueden derrotar las tres aprendices de un poderoso maestro de kung fu. Todo muy años 80 para una música del 2018.

   

7. CORAZÓN (Maluma ft Nego do Borel) del álbum F.A.M.E. 
El colombiano Maluma se une al brasileño Nego do Borel y se desplaza a las calles (y las azoteas) de Sao Paulo para regalarnos una canción llena de ritmo y color. El videoclip captura parte de la esencia de Brasil y de su gente. Y además, una importante figura del deporte a nivel mundial oriundo de Brasil hace una aparición especial... nada menos Ronaldinho, a quien vemos jugando un partido con Maluma en las calles de Sao Paulo. 
“Corazón” nació inspirado por la ultra popular canción en portugués “Você Partiu Meu Coração” de Nego do Borel con Anitta y Wesley Safadão, que ahora se adapta en una perfecta combinación español-portugués, como no podía ser menos.

   

6. DUSK TILL DAWN (Zayn ft Sia) del álbum Icarus Falls 
El británico Zayn se une a otra de las voces imprescindibles en este repaso: hablamos de la australiana Sia (quien repite vídeo este año). Y nos presentan un vídeoclip inspirado en  las películas de Scorsese “Casino” o “Uno de los nuestros”, pero en este caso dirigida por Marc Webb, conocido director de las películas de la serie “Spiderman”. 
Una canción para un vídeo de película… y todo en poco más de 5 minutos. Bravo.

   

5. EL ANILLO (Jennifer López) 
Fiel a su cita anual, la cantante, actriz, productora, empresaria… (y lo que le echen), Jennifer López regresa a esta sección con una canción que no es que sea una joya (aunque su estribillo ha sido de los más repetidos este año), pero su vídeo es nuevamente espectacular, con una mezcla de escenas entre Juego de Tronos y la película “300” de Zack Snyder. 
Y es que JLo convierte en oro todo lo que toca, incluso “El anillo”… y es al actor español Miguel Ángel Silvestre al que le pregunta de forma repetida eso de “y el anillo pa cuando”. Qué poderío de vídeo y qué poderío de mujer…

   

4. MALAMENTE (Rosalía) del álbum El mal querer 
Tiene 25 años y es la chica de moda, tan amada como odiada. Porque a tan temprana, esta artista nacida en un pequeño pueblo de Barcelona, ha puesto patas arriba el flamenco, Y ella sigue viviendo en San Esteban de Sasroviras, rodeada de un polígono industrial, de donde extrae el imaginario cañí y obrero de algunos de sus vídeos. Y con su particularísimo estilo de chándal, tacones y belleza natural, lozana y desafiante. 
Pisa callos, abre bocas, despierta suspiros de admiración y desdenes. Porque Rosalía divide España ahora mismo entre fanáticos y detractores. Es nuestra nueva guerra civil cultural: algunos la llaman "la nueva Lola Flores", otros "la Beyoncé española", incluso la “Patti Smith de los tablaos”. También hay quien dice que no pasa de un producto de márketing muy bien trabajado -y elevado a golpe de fuertes inversiones. La Fura del Baus o Miguel Poveda pidieron su colaboración. Y saltó al mainstream gracias a sus colaboraciones con el artista de música urbana C. Tangana, quien entonces también era su compañero sentimental. Y ahora es la nueva chica Almodóvar… 
Muy malamente no le va a esta joven, por muchos devaneos y críticas que reciban de los amantes del flamenco fetén. Y si no vean el espectáculo que provocó en los últimos Premios MTV con su canción más conocida y reconocida: “Malamente”, una de las canciones de su segundo álbum, “El mal querer” publicado este año. 
Porque el fenómeno Rosalía se está haciendo internacional…. Al tiempo.

   

3. APESHIT (Beyonce ft Jay-Z) del álbum Everything is Love 
Combinar don y tesón le ha llevado a mantenerse como la diva pop más importante del planeta... y ha dejado claro que no es una estrella fugaz o en decadencia, como le ha podido pasar a Lady Gaga, Christina Aguilera o Britney Spears. Dicen que combina dejar una estela pop del brillo y glamour de Madonna, con el trabajo perfeccionista, abnegado y lleno de energía de Tina Turner. 
Hablamos de Beyoncé y este año nos ha regalado este vídeo, en colaboración con su marido, el muy sobrado, influyente y lisonjeado rapero y productor Jay Z, en lo que es el matrimonio más poderoso de la música del siglo XXI. Y el escenario elegido para el single de debut, “Apsehit”, no podía ser más espectacular: el Museo del Louvre, donde ambas estrellas rodaron en secreto este peculiar vídeoclip. 
El Louvre no ha querido dejar escapar la increíble repercusión que está teniendo el vídeo y ha lanzado una visita autoguiada por la particular selección de obras hecha por los artistas: la visita arranca junto a la escultura de la Victoria de Samotracia, La Mona Lisa de Da Vinci, la Venus de Milo, y La coronación del emperador y la emperatriz de Jacques-Louis David. La canción está llena de mensajes, entre ellos el empoderamiento de la mujer y la reivindicación de la identidad negra en los principales museos del mundo. 
Beyoncé Knowles es exuberante, en su arte y en sus formas. Y lo sabe, y se sabe segura... Tan segura está de ella y de ello que es capaz de conseguir el permiso de grabar en el Louvre. La canción no es fácil de oír, pero el vídeo nos hace una visita turística increíble… Y podemos decir que es uno de los vídeos más impactantes de este año 2018 que se nos va de la mano…

   

2. SPINNING OVER YOU (Reyko) del álbum Spinning over You - EP 
Reyko, el dúo español de electrónica pop formado por Soleil e Igor son la prueba de que las casualidades: ambos nacieron y crecieron en España (en Madrid y Barcelona respectivamente) pero probablemente jamás se hubiesen conocido si no se hubieran mudado a Londres. 
Y es que con su primer single, “Spinning over You” se han hecho virales en todo el mundo, arrasando en Spotify y en las pistas de bailes, al ser una de las canciones más bailables del verano. Sonido tropical, voz susurrante y una estética hipnótica son las claves de este dueto afincado en Londres que vale la pena recordar, por el color de su estética, el calor de su voz y su originalidad. 
Sin duda, un merecido puesto en el top de mis vídeos preferidos.

   

1. GIRLS LIKE YOU (Maroon 5 ft Cardi B) del álbum Red Pill Blues 
Los estadounidenses Maroon 5 (que empezaron siendo cuatro en sus inicios hace más de dos décadas, con la icónica voz de Adam Levine) se unen a la rapera Cardi B para hacer un regalo a las chicas como tú… Y una pegadiza canción se une a un muy original vídeo con 26 cameos de chicas que tiene especial relevancia en el momento actual, en plena era #MeToo. 
Y estas son las 26 chicas por orden de aparición: Camila Cabello (cantante), Phoebe Robinson (cómica, actriz, escritora), Aly Raisman (gimnasta olímpica), Sarah Silverman (cómica, actriz, escritora), Gal Gadot (actriz), Lilly Singh (YouTuber, cómica), Amani Al-Khatahtbeh (emprendedora tecnológica, escritora), Trace Lysette (actriz), Tiffany Haddish (actriz, comedia), Angy Rivera (activista, escritora), Franchesca Ramsey (youtuber, activista, escritora), Millie Bobby Brown (actriz), Ellen DeGeneres (presentadora de televisión, cómica), Cardi B (rapera), Jennifer Lopez (actriz, cantante), Chloe Kim (deportista de snowboard olímpica), Alex Morgan (jugadora de fútbol), Mary J. Blige (cantante, actriz), Beanie Feldstein (actriz), Jackie Fielder (activista, escritora), Danica Patrick (piloto de carreras), Ilhan Omar (política), Elizabeth Banks (actriz, directora), Ashley Graham (modelo), Rita Ora (cantante) y Behati Prinsloo (modelo). Esta última es una supermodelo namibiense de familia sudafricana conocida por ser uno de los ángeles de Victoria's Secret desde hace varias temporadas y es la esposa de Adam Levine. Por ello la chica número 26 es Dusty Rose . Hija de Prinsloo y Levine. 
Una canción, un vídeo y un mensaje maravilloso. Chapeau a Maroon 5 y al director, David Dobkin, por este homenaje a las mujeres. Y por el deseo de un año 2019 donde la igualdad entre hombres y mujeres se traduzca en la erradicación de la violencia de género…