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miércoles, 8 de julio de 2020

Aprendiendo de las crisis, con corona o sin corona



Estamos viviendo una pandemia que ha parado el mundo y cuyas consecuencias sanitarias en afectados y muertes está siendo catastrófica, pero cuyas oleadas posteriores y resacas, pueden tener un efecto aún más grave. Y la crisis del coronavirus y la crisis del postcoronavirus debe sacar de nosotros la mejor de las resiliencias para conseguir doblarnos, adaptarnos y no rompernos.

Pero no nos enfrentamos a nada nuevo, si quizás diferente. Porque la historia de la humanidad está repleta de crisis en todas las épocas y de todo tipo, ya sean nucleares (Chernobyl, 1986), militares (Ruanda, 1994), terroristas (World Trade Center, 2001) o financieras (Lehman Brothers, 2008), así como desastres naturales como tsunamis (Sudeste asiático, 2004),  terremotos (Haití, 2010) o epidemias (Ébola, 2014), y así podríamos continuar por las diferentes épocas del pasado.

El problema, como nos recuerda Francisco Alcaide - conferenciante, formador, escritor y coach en liderazgo y motivación -, es que tenemos muy poca memoria histórica. Como se suele decir, «la historia no sirve para nada, pero el que no sabe de historia no sabe de nada». Y Francisco Alcaide, cuyo best seller "Aprendiendo de los mejores", le ha encabezado a ser el único autor español entre los 25 autores más leídos en el mundo en desarrollo personal. Abajo os dejamos el vídeo de presentación a este recomendable libro, porque "las personas verdaderamente inteligentes aprenden de la experiencia de los demás" y cabe trabajar bien nuestros cinco ámbitos: desarrollo personal, espiritualidad, libertad financiera, emprendimiento y liderazgo.

Francisco Alcaide nos regala algunas enseñanzas de esta crisis que bien se podrían aplicar a otras épocas de la historia. Y que me atrevo a compartir por sus potenciales beneficios.

1. CREATIVIDAD. Lo importante no es tener respuestas, sino la capacidad de inventarlas.
Donde hay un problema, hay una solución. No queda otra. La creatividad está incrustada en la naturaleza humana y es infinita. La creatividad se alimenta de curiosidad. En realidad, eso es lo único que hace falta, porque la curiosidad lleva a preguntar, observar, investigar y trastear hasta dar con la tecla. Ya lo decía Albert Einstein: «No tengo talentos especiales, pero sí soy profundamente curioso». Quien busca, siempre encuentra, sólo es cuestión de tiempo hallar una solución.

2. CAMBIO. Si no cambias, es probable que termines allí donde te diriges.
La frustración procede de no aceptar la realidad. Pero si la realidad cambia, uno está obligado a cambiar con ella o se queda atrás. El precio de hacer lo mismo siempre es mayor que el precio del cambio, aunque a corto plazo sea más placentero porque el cambio asusta, duele y lleva tiempo. Lo que evitas se pospone, y habitualmente, con mayor dolor. El éxito consiste en admitir la responsabilidad y luego responsabilizarse. Todo lo demás es una forma segura de seguir con un problema. Todos nos sentimos inclinados a la negación cuando la verdad es demasiado incómoda. La aceptación siempre es una liberación, porque sólo lo que aceptamos lo podemos transformar.

3. REINVENCIÓN. Reinventarse no es cambiar de profesión como quien cambia cromos.
Reinventarse, como todo, es posible, pero no es automático. Reinventarse es un proceso, y como todo proceso, exige constancia y tiempo. Reinventarse exige aprender nuevas competencias, habilidades y actitudes. Reinventarse, como todo lo que merece la pena, lleva esfuerzo, resiliencia y paciencia.

4. ADVERSIDAD. En la vida todos nos movemos por dos fuerzas: inspiración o desesperación.
Es posible que en más del 90% de los casos nos movamos por 'desesperación'. En el ser humano hay una tendencia grande a la inercia, la rutina y lo cómodo. Siempre es más fácil ser cobarde que ser valiente. Por eso, muchas veces la mejor alternativa es no tener alternativas, porque entonces ya sólo queda tirar para delante. Por ello, jamas debemos desaprovechar una buena crisis.

5. PROBLEMAS. La riqueza se logra resolviendo problemas.
Quienes aspiran a conquistar cotas altas no pueden esperar a que la vida sea fácil. Nunca lo es. Problemas, problemas y más problemas. Y curiosamente lo que la mayor parte de la gente no quiere son problemas. Para ello es esencial aprender a mirar la realidad cara a cara. Sólo desde esa postura se puede encontrar una solución. Negar la realidad u ocultar los problemas no los resuelve. Y en todo el proceso es clave mantener la calma y la serenidad para poder pensar con claridad y actuar con eficacia.

6. ACTITUD. La actitud que tomes con la vida es la que la vida tomará contigo.
Las personas de éxito no son infalibles pero sí saben interpretar todo lo que les ocurre de manera positiva. Cómo interpretas, afrontas y reaccionas a todo lo que te sucede, especialmente los momentos difíciles (fracaso, derrota, error, adversidad...), es un buen indicador de tu potencial y va a determinar en buena medida la altura de tu éxito. Porque la vida no es de color de rosa, pero puedes convertir cualquier circunstancia en una fuente de aprendizaje si tienes la actitud correcta. Nuestra actitud es una de las pocas cosas sobre las que tenemos control, así que merece la pena que sea la adecuada. Una actitud es una respuesta, se elige.

7. PENSAR. Pensar es el trabajo más difícil que existe.
Quizás por sea esa la razón por la que hay tan pocas personas que lo practiquen. Las personas que más valor aportan dedican tiempo en sus agendas a pensar y así poder re-ajustar, re-diseñar, re-enfocar, re-estructurar y re-orientar con sentido. Dedicar tiempo a pensar te hace ganar claridad, y con esa claridad es más fácil hacer mejor las cosas. Y el tiempo de confinamiento ha sido un buen momento para ello.

8. GRATITUD. El único estado mental que te permite atraer mejores cosas es la gratitud.
En la vida no siempre todo marcha como a uno le gustaría (y la pandemia ha vuelto el mundo del revés), y ahí es dónde sale a la luz la auténtica naturaleza humana. La gestión de la adversidad y los momentos difíciles, con serenidad o desconcierto e ingratitud, desvelan quiénes somos. Porque una cosa es que algo no sea de nuestro agrado, y otra olvidar todo lo que tenemos a nuestro alcance, que es mucho.
Vivir en España es de auténticos privilegiados. Ningún país es perfecto (como ningún trabajo, pareja, ni nada...) pero basta conocer ciertas realidades internacionales para saber que en España es uno de los países con mejor calidad de vida: infraestructuras, sistema sanitario, comida, playas, temperaturas, carácter y otras muchas cosas más. Con frecuencia somos adictos a la queja. Todos nos podemos quejar de algo. No hay que negar los problemas pero es importante no negar lo bueno que hay en nuestra vida. Cuando alimentas la gratitud, desactivas la negatividad de tu vida. La gratitud es en sí misma una forma de abundancia.

9. AHORRO E INGRESOS PASIVOS. Riqueza no es lo que ganas; riqueza es lo que conservas.
Si ingresas mucho, pero gastas igual (o más endeudándote) tu riqueza es cero (o negativa). El ahorro cumple su función y 'nos salva' cuando aparecen momentos difíciles, y existe precisamente para eso, para solventar esos periodos con soltura. El ahorro es necesario, porque siempre aparecen imprevistos: enfermedades, accidentes, dificultades, falta de cobros, o lo que sea. Como señala Warren Buffett: «No ahorres lo que te queda después de gastar; gasta lo que te quede después de ahorrar». Además, no sólo hay que tener ahorros (que se pueden agotar si hay que tirar de ellos) sino que más inteligente es tener activos que generen ingresos pasivos (que no dependan del trabajo y la presencia física).

Nueve palabras y acciones clave para superar cualquier crisis, con corona(virus) o sin corona: creatividad, cambio, reinvención, adversidad, problemas, actitud, pensamiento, gratitud y ahorro. Porque la solución global a esta crisis merece mucho consenso, pero la solución individual depende de nosotros mismos. Y no habrá una solución global sino ponemos cada uno nuestro grano de arena.


viernes, 30 de octubre de 2015

Disminuir el gasto público sanitario aumenta la mortalidad infantil


En los actuales tiempos de crisis económica, tiempos plagados de recortes en sectores clave para cualquier país como son la educación y la sanidad, resulta imprescendible medir, evaluar, el impacto de los mismos. En lo que a los profesionales sanitarios respecta es de particular interés qué sucede cuando se disminuye el gasto público en sanidad. Y, como pediatras, nos preocupa muchísimo el impacto de cualquier recorte sobre un dato tan duro como fácil de medir: la mortalidad infantil.

En uno de los avances del número de diciembre de "Evidencias en Pediatría" se publicó el siguiente artículo valorado críticamente (AVC): "Disminuir el gasto público sanitario aumenta la mortalidad infantil". Se trata de la lectura crítica de un artículo de Maruthappu M et al, un estudio ecológico publicado en Pediatrics.

Los resultados son preocupantes. Podemos leer en el AVC: "la disminución del 1% del gasto sanitario se asoció a un aumento significativo de la mortalidad infantil neonatal (coeficiente de regresión [R] 0,0899, p = 0,0001, intervalo de confianza del 95% [IC 95] de 0,0440 a 0,1358), posneonatal (R: 0,1354, p= 0,0001, IC 95: de 0,678 a 0,230), de uno a cinco años (R: 0,3501, p < 0,0001, IC 95: de 0,2318 a 0,4685) y en menores de cinco años (R: 0,5207, p < 0,0001, IC 95: de 0,3168 a 0,7247).

Al comparar según el nivel de renta, el aumento de la mortalidad fue significativamente mayor en los países de bajos ingresos. La mortalidad neonatal fue 1,31 veces mayor, la posneonatal 2,81 veces mayor; de uno a cinco años, 8,08 veces mayor, y en menores de cinco años, 2,85 veces mayor en comparación con los países de altos ingresos".

Y, a la hora de analizar la importancia clínica de estos datos, las autoras del ACV refierenn: "por cada 1% de disminución del gasto sanitario público, se produjo un aumento de 0,089‰ en la mortalidad neonatal, 0,135‰ en la mortalidad postneonatal, 0,35‰ en la mortalidad de uno a cinco años y 0,52‰ en los menores de cinco años. Si se estima la población menor de cinco años en un 5% de la población estudiada, correspondería a un promedio de exceso de fallecimientos de 145 000 niños anuales. Si además es un país de bajo nivel económico esta cifra, de forma proporcional a la población del país, se multiplicaría por 2,85". En el apartado de aplicabilidad se concluye que "la lectura de estos resultados debe hacerse a nivel global, diferenciando únicamente países de renta alta o baja. En el gasto sanitario debe tener gran peso la eficiencia, de modo que un gasto más alto puede no significar necesariamente un mejor sistema sanitario; sin embargo y con esta salvedad, es de una rotundidad clara que a menor porcentaje de gasto sanitario respecto al gasto total de un estado, los resultados en salud en los niños son peores. En este caso la aplicabilidad más que a la práctica clínica atañe a los presupuestos del estado y a su distribución. Los países deben priorizar la protección de los niños".

En tiempos de crisis, las primeras víctimas son los grupos de edad que menos capacidad tienen para defender sus derechos. Los niños son quizá el ejemplo más evidencte de este hecho. Los resultados de del estudio de Maruthappu M et al no deberían caer en saco roto. Deberían ser conocidos por los gobiernos de todo el mundo y, en lo que a nosotros respecta, por el nuestro. Ojalá este estudio llegue a quién corresponda" y que las autoridades políticas pertinentes tengan bien presente que con la salud infantil no se juega: los niños son nuestro futuro y su salud debería ocupar un lugar principal en los programas de cualquier partido político... aunque los niños no voten.

viernes, 16 de octubre de 2015

Encuesta sobre la situación del Médico de Atención Primaria en España en 2015


Desde hace ya muchos años - demasiados - la situación laboral de los médicos en general - y de los de atención primaria (AP) en particular - se ha ido deteriorando. Los recortes han hecho mella, tanto en las nóminas como en disponibilidad de sustitutos para cubrir bajas laborales, vacaciones... En fin, todos los que trabajamos en AP podemos contar nuestra propia historia.

Precisamente para conocerla mejor, la Organización Médica Colegial (OMC) ha diseñado una encuesta on line para que sea cumplimentada por todos los médicos que trabajamos en el primer nivel de atención. Esta encuesta se cumplimenta en apenas tres minutos. Es importante rellenarla, especialmente por parte de todos los pediatras que trabajamos en AP, tradicionalmente infrarrepresentados respecto a nuestos colegas los médicos generales/de familia.

Podéis acceder a esta encuesta a través de este enlace. Merece la pena.

lunes, 18 de mayo de 2015

Impacto de la crisis económica en la salud y en el Sistema Sanitario en España


España es el país de Europa donde más han aumentado las desigualdades sociales con la crisis. Y las desigualdades sociales que se producen durante el crecimiento y el desarrollo precoz de la infancia son uno de los principales factores que contribuyen a crear las desigualdades en la salud en la edad adulta. La exposición a situaciones de vulnerabilidad económica familiar en etapas iniciales o la educación en las etapas escolares y el rendimiento académico tienen un papel fundamental en la salud del futuro adulto. En los períodos de crisis las desigualdades sociales se acentúan y afectan más directamente a la población más vulnerable, y la infancia es uno de esos grupos

La población infantil que vive en hogares con todos sus miembros desempleados ha pasado del 3% en 2003 al 11% en 2011 y al 16,6% en 2012. Uno de cada 4 niños (un total de 2.200.000) vive en hogares por debajo del umbral de la pobreza y las desigualdades entre las familias han aumentado más de 20% desde el inicio de la crisis, según el informe de UNICEF, "El impacto de la crisis en los niños". De todo ello, hemos hablado ya antes en este blog

Pero hoy aportamos una visión más actual y más general, a partir del informe titulado "Impacto de la Crisis Económica en la Salud y en el Sistema Sanitario en España" que ha publicado recientemente la Escuela Andaluza de Salud Pública. Este informe aporta información sobre este programa de seguimiento del impacto de la crisis económica sobre el sistema sanitario y sobre la salud en España. En el documento se parte de un marco conceptual que pretende definir las categorías de información que van a ser abordadas a lo largo de la serie y algunas precisiones sobre el método que se va a emplear. 

En el capítulo inicial se definen las grandes áreas de información a partir de una determinada categorización para los Determinantes sociales de la salud, la Salud y las desigualdades, dando un énfasis especial a los Servicios sanitarios, vistos tanto como determinantes de la salud y también como variable dependiente. Se analiza el Contexto Institucional, político y social en el que se produce la crisis económica española y sus características esenciales, la Estructura social, las Condiciones de vida y de trabajo, los Estilos de vida y las conductas de los ciudadanos, los Factores psicosociales, la Cohesión social y la exclusión e integración social. Se detiene en los Servicios Sanitarios, analizando las políticas sociales, los ingresos del Estado y la capacidad adquisitiva de los ciudadanos, el modelo de prestación de servicios, analizando la cobertura, los costes y la utilización de los servicios sanitarios. La Salud y las desigualdades de salud se estudian a partir de bases de datos nacionales e internacionales y, en este primer informe, se hace una comparación con otros países de nuestro entorno socioeconómico. 

Se han seleccionado para cada área de información indicadores que están disponibles en general para los países de la Unión Europea, algunos otros países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y para las Comunidades Autónomas. Además, se ha pretendido elegir indicadores que fueran necesarios para hacer un marco comprensible de la crisis o que eran previsiblemente “sensibles” a la crisis. En este informe encontraremos diferentes niveles de profundidad de los indicadores según la categoría de información analizada, siendo en los informes posteriores dónde se pretenderá que todos ellos presenten la información comparada tanto a nivel internacional como entre Comunidades Autónomas. 

Un gran trabajo. Un importante informe. Para quien quiera profundizar en tal interesante información, el documento completo de 146 páginas se puede descargar de forma libre desde este enlace.

jueves, 10 de julio de 2014

Impulsemos el Pacto de Estado por la Infancia de UNICEF


Es difícil saber por qué unas iniciativas de recogida de firmas funcionan mejor que otras... O por qué calan más o menos entre los internautas...

Hace unos días hablábamos de la dramática situación de la infancia en España recogida en un informe de UNICEF ("Ser niño en España hoy; ¿Camino de una generación perdida?"). Cuando esa entrada se escribió el número de firmas recogidas andaba por las 30.000. A fecha de hoy son solo 45.000... demasiado pocas para la gravedad de la situación de nuestros niños y para obtener ese objetivo de alcanzar un pacto de Estado por la Infacia.

Así que sirva esta entrada de hoy como recordatorio de la importancia de adherirnos a esta recogida de firmas. En plataformas como change.org podemos ver otras iniciativas - todas lícitas, ojo - que llevan muchas más firmas recogidas que la propuesta de UNICEF.

Ya escribí en la entrada previa que los niños no tienen quien les defienda y lo recuerdo ahora. Sería muy importante llegar a las 100.000 firmas aunque lo cierto es que el problema es tan serio que requeriría muchas firmas más para conseguir el objetivo de ese Pacto.

Así que aquí tenéis el enlace para firmar, los que deseéis hacerlo:
Nuestros niños nos necesitan. No les defraudemos, por favor.


Firma por un Pacto de Estado por la Infancia from UNICEF ESPAÑA on Vimeo.

viernes, 27 de junio de 2014

Ser niño en España hoy: ¿Camino de una generación perdida?


Hace dos años hablábamos en este mismo blog del informe de UNICEF  sobre la situación de la infancia en España y la repercusión que sobre la misma estaba teniendo la crisis económica. Las cifras reflejaban un deterioro rápido de las condiciones socioeconómicas de nuestros niños. Conviene releer aquella entrada...

... Y conviene porque en 2014 de nuevo UNICEF  ha elaborado un completísimo informe titulado "La infancia en España 2014". Y sus resultados son de una dureza que duele. No vamos a mejor en este tema, ni muchísimo menos. Las condiciones de vida de nuestros niños se está deteriorando a marchas forzadas conforme la crisis se prolonga en el tiempo. Algunos datos de este informe que ilustran lo que digo, extraídos de la web de UNICEF:

"El informe puso de relieve una alta tasa de pobreza infantil del 27,5% (más de 2,3 millones de niños), así como de fracaso escolar (23,1%) y de abandono escolar (23,5%, la más alta de la UE). Además, analiza otro gran problema: cada vez nacen menos niños, de manera que en diez años puede haber un millón de niños menores de 10 años menos que ahora."

Estos datos incitan no ya a la reflexión sino a la acción inmediata. Los niños son el futuro de este país, de cualquier país. Y hemos entrado en una situación en la que cada vez nacen menos niños y los que nacen viven peor y fracasan en la escuela en un porcentaje escandalosamente alto.

Así que bienvenidos todos al mundo real. Los niños, como tantas veces hemos escrito en este blog, no forman partidos politicos; no votan; no tienen portavoces sociales; no pueden, en suma, defenderse por sí mismos. Somos los adultos los que tenemos la responsabilidad ineludible de hacerlo.

UNICEF  ha tomado la iniciativa e iniciado una campaña para conseguir un Pacto de Estado por la Infancia. ¿Imposible? ¿Utópico? Quizá, no lo sé. Pero absolutamente necesario. Se ha iniciado una campaña de recogida de firmas on line para conseguir este Pacto... y lo cierto es que, a la hora de escribir estas líneas, se habían recogido menos de 30.000 firmas. Así que desde aquí os animamos a firmar desde este enlace: http://www.unicef.es/pactoinfancia

El informe completo de UNICEF podéis descargarlo desde este enlace o bien desde el slideshare que he insertado bajo estas líneas.





Firma por un Pacto de Estado por la Infancia from UNICEF ESPAÑA on Vimeo.

viernes, 28 de marzo de 2014

España, segundo país de la UE con más pobreza infantil


En esta entrada vuelvo sobre un tema terrible...el de la pobreza infantil en España. Los niños como víctimas de la crisis socioeconómica y moral que padecemos. Cáritas Europa presentó ayer un informe demoledor sobre el tema. Por cierto, en la linea de otros previos de organismos como UNICEF o Save the Children.

El informe de Cáritas Europa, presentado ayer a los medios, aporta datos demoledores.Aquí os dejo algunos, extraídos de la prensa generalista:

  • España es el segundo país de la UE con más pobreza infantil, superado sólo por Rumanía.
  • España tiene la mayor tasa de abandono escolar prematuro de la UE, un 24,9% frente a un 12,7% de media europea en 2012.
  • En España, el riesgo de pobreza entre los niños menores de 18 años se situó en 2012 en el 29,9%, casi nueve puntos por encima de la media de la UE, que estuvo en el 21,4 %, según datos de 2013 de Eurostat.
  • De 2011 a 2012, la tasa de pobreza en este sector de población aumentó del 15,6% al 19,4%. Aunque entre 2009 y 2012 se produjo un descenso del abandono escolar prematuro, éste sigue siendo un problema importante, especialmente en algunas regiones como Andalucía, donde la tasa es superior al 30%.
Una conclusión muy importante es que las políticas de austeridad no están sacabdo de la pobreza a miles de niños. Más bien parece ser que los están hundiendo cada vez más en ella...

...Y son ya demasiadas organizaciones internacionales las que coinciden en el mismo diagnóstico: la pobreza infantil en España sigue aumentando. Este dato, junto con la elevadísima tasa de fracaso escolar, hacen de la pobreza una enfermedad hereditaria ya que es la educación la principal arma para sacar de la miseria a tantos y tantos niños.

Esta es una entrada de contenido más social que pediátrico... aunque los pediatras bien sabemos de las consecuencias que las políticas de austeridad pueden tener sobre la salud de nuestros niños y sus familias. Creando una especie de círculo vicioso desdendente, una espiral terrible de pobreza => fracaso escolar o desescolarización => más pobreza.

Corremos el riesgo de estar ante una generación perdida de niños, jóvenes y adolescentes que están creciendo precariamente y sin esperanza de futuro. Y el futuro es suyo... En este blog simplemente nos hacemos eco de esta triste situación y sintiendo una tremenda impotencia. Los políticos que nos gobiernan deberían tener como absoluta prioridad la protección de la infancia. ¿Estamos a tiempo de cambiar de orientación?




martes, 4 de febrero de 2014

¿Y a mi quién me rescata?


Son 2.826.549. O al menos esa era la cifra el 29 de enero pasado. Estamos hablando de niños. De niños españoles. ¿Qué les sucede a semejante cantidad de criaturas? Pues que, según la ONG "Save the Children", estos niños- que constituyen el 33,8% de la población infantil de nuestro país - viven en situación de pobreza y exclusión social.

Este dato fue noticia durante un par de días. Teniendo en cuenta  nuestro ritmo de vida y que estamos sometidos a diario a centenares de noticias que nos llegan por todas partes - radio, televisión, periódicos... - seguramente muchos han - o hemos - olvidado ya este dato... Además, se trata de niños. Es decir, no se agrupan en partidos políticos, no tienen líderes, nadie les defiende. Me atrevería a decir que no le importan a casi nadie.

Pero que existan 2.826.549 niños en situación de pobreza y exclusión social en España, país - aún - del Primer Mundo, de la Unión Europea, país "que está saliendo de la crisis" (¿?) es, simple, lisa y llanamente, una vergüenza. Unamos este dato a otro que "sale más" en la prensa: más de la mitad de los jóvenes de nuestro país está en paro. "Disfrutamos" de unas cifras de paro juvenil como no hay otras en Europa. Niños en exclusión social que se convertirán, más pronto que tarde, en futuros parados.

¿Quién remedia esto? No voy a hacer política en este blog aunque está claro que quienes gobiernan son los políticos. De cualquier partido, me da exactamente igual. En un país con un Gobierno central más 17 + 2 minigobiernos autonómicos hay bofetadas de sobra para repartir a todo el mundo.

¿Quién se ocupa de esto? Pues por ejemplo la ONG que ha sacado el dato a la luz, "Save the Children". ¿Las ONG han de asumir la responsabilidad que les concierne a los gobiernos? ¿A quienes tienen el poder real de cambiar las cosas? No... pero es lo que está sucediendo.

"Save the Children ha lanzado la campaña "¿Y a mi quién me rescata?". Se trata de participar en un fondo de rescate a la infancia de una manera sencilla: haciendo una pequeña aportación vía SMS. Se trata de una pequeña aportación de 1,20 euros por niño. Una minúscula cantidad pero que puede hacer mucho bien. Y sí,  parece ser que tenga que ser la sociedad civil, vapuleada y machacada por la crisis, la que tenga - tengamos - que contribuir a paliar este drama. Pero lamentablemente, si no lo hacemos nosotros... nadie lo hará. Nuestros gobernantes están más preocupados por los datos macroeconómicos que por los "datos micro", por la situación real de sus ciudadanos... o así lo percibo yo.

La web de la campaña "¿Y a mi quién me rescata?" la podéis encontrar aquí: http://www.yamiquienmerescata.es/

Este vídeo es de hace más de un año. Desde entonces el número de niños en situación de exclusión social ha crecido en más de medio millón. Sin comentarios.

martes, 17 de diciembre de 2013

Crónicas de un médico de familia sobre la crisis económica


Dicen algunos economistas que los "datos macro" de este país llamado España (al menos de momento) están mejorando. Que estamos saliendo de la crisis económica. Que se ve la luz al final de este negro túnel que lleva ya con nosotros desde 2007. Los políticos, especialmente los que están en el poder, repiten la misma cantinela. Vamos saliendo.

Y yo me miro a mi mismo, miro a mi alrededor, hablo con las personas que me rodean, con los padres de los 1.400 niños de mi cupo... y la realidad es muy otra. La gente de a pie, la gente normal, lo está pasando fatal. Niños cuyos padres trabajaban los dos y ahora ambos están en paro, crisis familiares y de pareja cuyo detonante ha sido esta crisis-pesadilla de la que ni mucho menos estamos saliendo, padres que ya no pueden pagar las vacunas "optativas" (ya se sabe, el neumococo, el rotavirus...)....

Los recortes tienen repercusiones sobre la salud de las personas. Y sobre la mortalidad. Baste el ejemplo de la Comunidad Autónoma en la que actualmente y de momento resido. Datos que curiosamente no han trascendido demasiado. Es igual. Los "datos micro", los de la vida normal corriente mía y tuya, amable lector/a, son muy malos. Y no tienen aspecto de mejorar.

Posiblemente el vídeo que va bajo estas líneas ya lo habéis visto muchos de vosotros. O quizá no. En ese caso, os recomiendo que lo visionéis. Condensa en tres minutos todo lo que he esbozado... y más cosas. Un médico de familia llama a un programa de televisión para contar a unos tertulianos cómo está la situación real en su centro de su salud, en su cupo. Cómo les afecta a sus pacientes la crisis económica.

A este médico de familia anónimo quiero agradecerle su testimonio y que haya tenido el coraje de exponerlo públicamente. Porque es lo que pensamos la mayoría del personal sanitario. Que la gente común sepa también cómo nos sentimos aquellos que nos responsabilizamos de su cuidado. Y que sepan que estamos con ellos.

lunes, 14 de octubre de 2013

Con la crisis, la pobreza tiene cara de niño


Las desigualdades sociales que se producen durante el crecimiento y el desarrollo precoz de la infancia son uno de los principales factores que contribuyen a crear las desigualdades en la salud en la edad adulta. La exposición a situaciones de vulnerabilidad económica familiar en etapas iniciales o la educación en las etapas escolares y el rendimiento académico tienen un papel fundamental en la salud del futuro adulto. En los períodos de crisis las desigualdades sociales se acentúan y afectan más directamente a la población más vulnerable. 

España es el país de Europa donde más han aumentado las desigualdades sociales con la crisis. La población infantil que vive en hogares con todos sus miembros desempleados ha pasado del 3% en 2003 al 11% en 2011 y al 16,6% en 2012. Uno de cada 4 niños (un total de 2.200.000) vive en hogares por debajo del umbral de la pobreza y las desigualdades entre las familias más y menos bienestantes ha aumentado más de 20% desde el inicio de la crisis, según el informe de UNICEF, "El impacto de la crisis en los niños"

La infancia es el grupo poblacional en mayor riesgo de exclusión social cuando se compara con el resto de población. Por otra parte, las medidas de austeridad que recortan de manera lineal los recursos sanitarios favorecen el deterioro en la oferta de servicios sanitarios públicos de forma indiscriminada, sin tener en cuenta la efectividad de las medidas ni las evidencias científicas sobre su efecto en la población infantil. Estas medidas tienen un impacto negativo sobre la atención a los menores que se encuentran en situación de mayor necesidad en salud, que habitualmente son los de familias con menos recursos económicos, acentuando la llamada ley de cuidados inversos

Como nos recuerda la reciente editorial de Anales de Pediatría ("La crisis económica afecta a la salud infantil: ¿qué papel tienen los pediatras?"), "es importante que los pediatras adquieran protagonismo ante la situación de crisis actual y sean una voz imprescindible de la infancia. Es esencial que los profesionales responsables de la atención a los menores, pediatras, educadores y familias, tomen conciencia y protagonismo en la disminución de las desigualdades sociales en salud y educación si el objetivo es conseguir futuras generaciones de adultos con oportunidades de salud equitativas"

Crisis económica y salud infantil es un tema que preocupa mucho a los pediatras en España. Y es un tema que debe preocupar mucho a la sociedad y, sin duda, a los políticos. Porque... con la crisis, la pobreza tiene cara de niño.

viernes, 27 de septiembre de 2013

Todos podemos llegar a ser desechados


La crisis económica está incidiendo en nuestras vidas de formas variadas y diversas. Todos, en mayor o menor medida, estamos sufriendo en nuestros bolsillos sus consecuencias. En nuestro bolsillo... y en nuestra salud también. Y nuestros gobernantes, estatales y autonómicos, se están encargando de no darnos tregua alguna.

Nos enfrentamos a un nuevo copago, esta vez "hospitalario". Sus detalles ya han saltado a la prensa: "Los medicamentos de dispensación ambulatoria en el hospital, es decir aquellos que "sin tener la calificación de uso hospitalario" solo se dispensan a pacientes no hospitalizados en los servicios de farmacia de los hospitales, quedarán sometidos a partir del 1 de octubre para su dispensación al copago farmacéutico".  Un clavito más en el ataúd del derecho universal a la atención sanitaria gratuita. Y, como vivimos en un país con 19 minisistemas sanitarios, ya hay autonomías que han dicho que no aplicarán dicho copago mientras que otras lo ven con buenos ojos. Aumentando de este modo, una vez más, la inequidad ya existente entre comunidades autónomas: estar enfermo será más caro o más barato para nuestros bolsillos según la región donde vivamos. Demencial.

La pobreza ya no es algo exclusivo del Tercer Mundo... ya que el Cuarto Mundo, el que tenemos cerca, al cual podemos llegar a pertenecer en cualquier momento, va aumentando de tamaño. Las medidas económicas que gravan tratamientos, los recortes en el derecho a determinadas prestaciones... están logrando, han logrado ya de hecho, que cada 24 horas 2.300 personas sean 'desechadas' por el nuevo sistema sanitario. 873.000 tarjetas arrebatadas desde que en septiembre de 2012 entrase en vigor la reforma sanitaria impulsada por la ministra Ana Mato. Son datos que nos ofrece la ONG "Médicos del Mundo". Esta ONG ha lanzado la campaña "Nadie Desechado". En la web oficial de la campaña podemos conocer con detalle en qué consiste y de qué forma podemos colaborar en ella. Desde este blog ponemos nuestro granito de arena y os animamos a colaborar. "Te puede pasar a ti"... es uno de los lemas de la campaña. Nos puede pasar a nosotros. A cualquiera. A todos.

jueves, 5 de septiembre de 2013

Variaciones sobre la banalidad del Mal


La expresión "banalidad del mal" fue acuñada por la filósofa alemana Hannah Arendt. Fue un intento de explicar la actividad criminal de Adolf Eichmann durante la Segunda Guerra Mundial. Eichmann fue pieza clave en el exterminio de miles de judíos. Lo que llamó la atención a Arendt fue que, en el fondo, Eichmann no era más que un "funcionario eficiente" que cumplía con eficacia las órdenes que le llegaban de sus superiores sin cuestionarse si éstas eran moralmente justificables o no. Su anestesia moral es lo que más sorprendió a Arendt. Así, podemos leer en la Wikipedia que "Según Arendt, Adolf Eichmann no poseía una trayectoria o características antisemitas y no presentaba los rasgos de una persona con carácter retorcido o mentalmente enferma. Actuó como actuó simplemente por deseo de ascender en su carrera profesional y sus actos fueron un resultado del cumplimiento de órdenes de superiores. Era un simple burócrata que cumplía órdenes sin reflexionar sobre sus consecuencias. Para Eichmann, todo era realizado con celo y eficiencia, y no había en él un sentimiento de «bien» o «mal» en sus actos.". Aterrador.

El caso que ahora expongo no tiene que ver exactamente con lo que Arendt describía como "Banalidad del Mal" pero creo que dicha expresión puede extenderse más allá de lo que la filósofa alemana definió. Hace unos días en Oklahoma (EEUU) sucedió un terrible hecho: tres menores de edad afroamericanos asesinaron a un hombre que hacía "running". ¿Cuales fueron sus motivos? Sin tener más datos, se nos podrían ocurrir varios: ¿Un atraco? ¿Odio racial? ¿Ajuste de cuestas? Ningún motivo es justificación para cometer un asesinato pero los seres humanos necesitamos comprender... Por eso nos preguntamos "qué pudo suceder para que tal o cual hecho trágico tuviera lugar"... Pues no. En el caso de la noticia que aquí os cuento los menores de edad mataron a ese joven que estaba haciendo deporte "porque estaban aburridos".

Tras cometer el crimen, según podemos leer en la noticia de prensa, "Tres horas después, la policía los encontraba dentro del coche jugando con el arma. “No teníamos nada que hacer y decidimos matar a alguien”, le confesó Jones a los agentes. Las autoridades creen que, de no haber sido detenidos, hubieran continuado matando a gente de manera aleatoria y por diversión".

Sí, habéis leído bien. El aburrimiento, como justificación de un crimen horrendo. No se me puede ocurrir un motivo más fútil, más trivial, más frívolo... más banal.

No se trata ahora de arremeter contra la política de EEUU en lo que se refiere  a la facilidad de adquisición de armas de fuego. En España tenemos ejemplos también de motivos banales como "justificación" (¿?) de horrendos asesinatos. Tenemos nuestros propios niños asesinos y nuestros propios asesinos de niños. El problema al que hago referencia es mucho más profundo, y es de índole moral. Y más prevalente en sociedades desarrolladas. ¿Qué nos está pasando? ¿Qué tipo de vacío espiritual puede conducir a tres menores a cometer un acto así? 

Ya lo he comentado en alguna entrada previa. La crisis que nos azota es económica pero, por encima de todo, es una crisis moral, ética, espiritual. Es más, sin ésta no hubiera existido la otra, la que llena cada día las noticias de los periódicos. La crisis de valores que padecemos tiene funestas consecuencias. 

La de la noticia de estos niños asesinos "por aburrimiento" es una de ellas.



viernes, 9 de agosto de 2013

Informe sobre malnutrición infantil en Cataluña


Esta misma semana recibíamos la noticia de que aproximadamente 50.000 niños catalanes "sufren malnutrición, fruto de severas privaciones alimentarias". Se habrían detectado además 751 casos de desnutrición. En el vídeo adjunto se resume esta noticia:
 

Es muy fácil quedarse en el simple titular, sin ir más allá. Por ello ofrecemos bajo estas líneas el informe completo del Síndic de Greuges, el "defensor del pueblo" en Cataluña. Y podemos ver que estas cifras son el resultado de una situación socioeconómica que se ha ido deteriorando en los últimos años. Hay datos realmente preocupantes:
  • El año 2012 el 16,6% de los niños, casi 230.000, residen en hogares sin personas ocupadas, cuando esta proporción era tres veces más baja en el año 2008.
  • La prevalencia de hogares catalanes que no se puede permitir carne o pescado al menos cada dos días en el año 2011 (9,8%) es casi seis veces más elevada que en el año 2008 (1,7%).
  • El 4% de los niños menores de dieciséis años sufre privaciones materiales que afectan la alimentación: en concreto, casi 50.000 niños catalanes de esta edad no se pueden permitir carne o pescado al menos una vez cada dos días, o sea, no comen proteínas de manera regular.
  • Más de una decena parte de los niños, aproximadamente 130.000, sufre una privación material severa que afecta a diversas condiciones materiales, no sólo a la alimentación.
El informe ofrece más datos que nos deben preocupar a todos. Esta situación no sólo se ha constatado en Cataluña. Con anterioridad nos llegaban noticias similares desde Andalucía. Los efectos de la crisis se dejan ver en todos los rincones de España.

Es recomendable leer el informe del Síndic de Greuges en su totalidad. Porque además propone medidas para resolver la situación. Paliar las consecuencias que la crisis económica tiene sobre nuestros niños debería ser una de las principales prioridades de nuestros gobernantes, autonómicos o no.

viernes, 12 de abril de 2013

(Médicos y enfermeras) españoles en el mundo


Lo llevamos claro. Especialmente los médicos jóvenes que acaban la carrera, terminan su especialidad y... o no encuentran trabajo o bien aceptan condiciones de trabajo abusivas y mezquinas. El colectivo de enfermería sufre la misma situación. La administración sanitaria española, y me refiero a las 19 + 2 miniadministraciones que padecemos en esto llamado España, se han convertido en gran medida en empresas de trabajo temporal de la peor especie.Contratos por días, contratos por horas, personas que cuando se levantan por la mañana no saben si ese día trabajarán o no y esperan una llamada telefónica... Todos conocemos casos. En el colectivo médico y también en el de enfermería. Es lo que hay.

Las 19 + 2 miniadministraciones sanitarias de España sólo ofrecen miseria a médicos y personal de enfermería joven y excelentemente preparado. Así que una de las salidas es emigrar, y de eso va esta entrada.

Leía en Twitter hace unos días, a través de la cuenta de nuestro colega pediatra Juan Bravo @juanbravoa que "Ofrecen más de 400 plazas para médicos licenciados de especialidades para trabajar en Latinoamérica". Una noticia publicada en la prensa generalista y que captó mi atención. Así, podemos leer que "El portal de empleo 'Trabajando.com' y HR Consulting buscan más de 400 licenciados en medicina de distintas especialidades para trabajar en distintos lugares de Latinoamérica. El proceso de selección ya está abierto y el contrato tendrá fecha de alta hasta el 31 de diciembre del 2013, siendo prorrogable para todo el 2014". Anestesistas, médicos de Medicina Intensiva, Atención Primaria, Medicina Interna, Traumatología, Pediatría, Cirugía General y Digestiva, Hematología y Cirugía Pediátrica, son algunas de las especializades demandadas.

La oferta está ahí y quien lo desee puede enviar su solicitud a través de la web

Así que Latinoamérica se convierte en la nueva "tierra de promisión" para muchos médicos formados en España y sin un futuro laboral esperanzador en nuestro país. El continente americano se suma así a muchos otros países de Europa que demandan médicos cualificados. Y los formados en España gozan de una elevada consideración. En muchos países... menos en el nuestro. Alemania, Gran Bretaña, Holanda, Francia... entre otros acogen con sumo agrado profesionales de enfermería formados en España. Con el colectivo médico sucede lo mismo, ampliándose el abanico de países acogedores incluso a Nueva Zelanda y Australia.

Esta es la triste situación de los médicos y enfermeras recién salidos del horno en España. Políticas mezquinas que obligan a nuestros mejores jóvenes a emigrar...

Esta entrada no va a cambiar nada, por supuesto. La mezquindad y estrechez de miras de nuestros gestores sanitarios, con sus continuos y abusivos recortes en un sector clave para la sociedad como es la salud, tiene como una de sus funestas consecuencias esta que expongo hoy. Un país que expulsa a sus jóvenes es un país sin futuro.

No os perdáis este vídeo, demostrativo de todo lo expuesto.

martes, 26 de marzo de 2013

Lo Que De Verdad Importa


Vivimos tiempos de crisis económica, es cierto. Pero yo siempre he pensado que esta crisis, real, que padecemos es consecuencia directa de otra crisis previa que ha pasado inexplicablemente desapercibida... o que al menos no se le dado - no se le está dando, porque sigue entre nosotros - la importancia que merece: padecemos una brutal crisis moral, una falta absoluta de valores éticos. No es difícil deducir que de esos polvos - aún presentes y actuantes en nuestra sociedad - vienen los lodos que padecemos.

Me canso de oír que España es uno de los primeros países en... multitud de rankings lamentables: corrupción, adicciones entre nuestros jóvenes (alcohol, drogas...), embarazos adolescentes, aborto... para qué seguir.

Es por ello reconfortante que existan fundaciones como "Lo Que De Verdad Importa". Cuando se ha perdido el norte, es urgente recuperarlo. Cuando por nuestra prensa, radio y televisión no hacen más que bombardearnos con malas noticias, es importante no perder de vista que el mundo está lleno de personas normales capaces de acciones admirables. Esta Fundación está inspirada en el testimonio de Nicholas Fortsmann, un multimillonario que, enfermo de cáncer, escribió sus últimas reflexiones sobre los asuntos que de verdad le importaban en la vida. Lo tituló ‘What really matters’.

La formación en valores, lamentablemente, no parece ser una de las prioridades educativas actuales. Ni de este gobierno ni de los previos, independientemente de su ideología política. Es por ello que resulta reconfortante que desde la sociedad nazcan iniciativas como "Lo Que De Verdad Importa".

Podemos leer en su web que "La Fundación LQDVI tiene por fin promover el desarrollo y la difusión de los valores humanos, éticos y morales universales al público en general, fundamentalmente mediante el desarrollo de actividades culturales". Y muy especialmente, añado, mediante actividades dirigidas a nuestros jóvenes.

Y una de esas actividades son las conferencias dirigidas a jóvenes. Testimonios personales de seres humanos como tú y como yo que han tenido que enfrentarse a situaciones difíciles. Testimonios necesarios en una sociedad como la nuestra, con tan baja tolerancia a cualquier pequeña frustración.

Os dejo un vídeo de una de estas conferencias. Dura una media hora pero os recomiendo que la veáis entera. El ponente es Albert Espinosa. Muchos lo conoceréis por sus libros y sus películas ("Planta cuarta", la serie de televisión "Pulseras Rojas")... Albert padeció un cáncer óseo a los 14 años. Perdió. como él explica en el vídeo, una pierna, un pulmón y medio hígado. Albert tiene muchas cosas que enseñarnos a todos. Como por ejemplo que cualquier circunstancia vital, por negativa que pueda ser, siempre tiene dos caras. Una positiva y otra negativa. Y escoger una u otra es posible. Y depende de nosotros.

Podéis ver más conferencias de esta Fundación clicando en este enlace.

viernes, 22 de febrero de 2013

Dando Candela...


Para entender esta entrada hay que ver primero el video que figura sobre estas líneas. No os llevará más de dos minutos.

Soy un médico que trabajo única y exclusivamente en la sanidad pública. Tanto en hospitales como en centros de atención primaria. Soy un ferviente defensor del sistema público de salud. Desde este blog lo hemos defendido, lo seguimos haciendo y lo haremos aún más en el futuro, dados los tiempos que corren.

Es por eso que declaraciones de una conocida actriz (ver el vídeo de arriba) le llenan a uno de pesar y de tristeza. Como trabajador del sistema sanitario público de salud desde hace 26 años, puedo decir tranquilamente que jamás a un paciente ingresado se le ha negado agua para beber y una manta para taparse... Jamás. Ni creo que, por mal que lleguemos a estar, a ningún paciente se le nieguen tales cosas.

Desde aquí mis condolencias a la actriz del vídeo por el fallecimiento de su padre. Quizá, con sus declaraciones, intentaba "echarnos una mano" a los profesionales que trabajamos en el Sistema Nacional de Salud poniendo de manifiesto unas presuntas deficiencias en la atención a su padre negadas desde el propio hospital donde éste fue ingresado, un hospital público... Y lo que en mi opinión pueden producir sus declaraciones es alarma entre muchas personas que necesiten ser ingresadas en cualquier centro sanitario. 

Sí, los hospitales públicos y los centros de atención primaria tienen problemas. Que no son precisamente ni el agua ni las mantas. Que nos pregunten a los profesionales sobre los problemas reales de la sanidad pública, por los que organizamos mareas blancas como las del pasado domingo. Falta de personal, precariedad laboral, contratos basura, la amenaza real de la privatización de centros sanitarios... Nos sobran motivos de preocupación y de movilización.

¿Y el dinero público? Siempre ha sido escaso y más ahora, en estos tiempos de crisis. Quizá sea el momento de pararse a pensar qué actividades y sectores merecen ese dinero.... No creo que falten mantas ni agua para los pacientes en ningún hospital público de España, pero seguro que con todo el dinero público que se invierte en subvencionar películas españolas habría mantas y agua de sobra. ¿Estoy haciendo demagogia? Puede que sí. ¿O quizá no?

El hospital objeto de las acusaciones de la actriz del vídeo ha desmentido sus afirmaciones. Incluso los sindicatos del propio centro sanitario lo han hecho. Da igual. El daño ya está hecho.


martes, 27 de noviembre de 2012

La ley de cuidados inversos






En los últimos años en España, y en muchos otros países del mundo, la crisis económica ha hecho que instituciones importantes recomienden recortar el gasto sanitario e incluso promover un cambio de sistema favoreciendo a la sanidad privada en aras de una posible mayor eficiencia en el gasto. Por este motivo es importante abordar la cuestión de si la sanidad privada es más eficiente, disminuye el gasto y mantiene la calidad y la equidad en los servicios a la población. 
El temor de los defensores de la sanidad pública es que se cumpla la ley de cuidados inversos, enunciada por Julian Tudor Hart en 1971 por la que cuando intervienen los mercados en la atención sanitaria, los cuidados se reparten de una manera irregular, de modo que reciben menos atención los que más la necesitan, los sectores desfavorecidos de la población.
En sus propias palabras: “no market will ever shift corporate investment from where it is most profitable to where it is most needed”.
En esta línea, una revisión sistemática recientemente publicada compara los sistemas sanitarios públicos y privados en países de renta media y baja, que será objeto próximamente de una valoración crítica en la revista Evidencias en Pediatría.
Buscar la eficiencia sí, cambiar el modelo sanitario ¡no!



viernes, 9 de noviembre de 2012

Los sistemas de salud deben estar basados en evidencias


Es posible que sino hubiese llegado la crisis económica, los ciudadanos hubiesemos seguido
con la actitud de creer todo aquello que un político o una autoridad dice, con el único aval de quien lo dice. Pero ese tiempo ha llegado a su fin. Y ahora, con razón,  nos creemos muchas menos cosas.

Y sobre todo, queremos que cada afirmación tenga  una base que la sustente. Estudios, revisiones, datos. Y los estudios pueden ser de buena calidad, con poco riesgo de sesgo. O de baja calidad, como por ejemplo las opiniones de expertos sin más.
Así que cualquier afirmación debería ir apoyada por algo tan elemental en ciencia, como citas bibliográficas, donde los ciudadanos puedan comprobar que eso que se les dice es cierto.

Y esto viene a cuento, porque en la Comunidad de Madrid se está procediendo a privatizar la gestión de los recursos sanitarios de hospitales y centros de salud.  El consejero de sanidad ha enviado una carta a los profesionales. En uno de los puntos de la misma,  en relación con la privatización de los hospitales nos informa de lo siguiente:
"Se ha comprobado que el modelo de concesión es más eficiente, da buenos resultados clínicos y alta satisfación a los pacientes.
De media, el coste total de la asistencia sanitaria especializada de la población de los hospitales de gestión mixta de de unos 600 euros por habitante, mientras que en los hospitales con modelo capitativo más recientes, este coste medio anual es de 441 euros".

Ante esta afirmación nos falta la información que nos aclare:  ¿cuánto cuesta en los de gestión pública? ¿dónde esta la bibliografía que la corrobore? ¿qué estamos comparando? Porque si lo que se compara hospitales públicos con privados, algunos de los hospitales que se van a privatizar no disponen de Unidades de Cuidados Intensivos, ni Unidades Neonatales, no se realizan transplantes ni se atienden y tratan enfermedades complejas, que se derivan a otros hospitales. Es decir, lo caro a otro sitio. ¿Se han tenido en cuenta esos aspectos en los cálculos?.

La información acerca de los Sistemas de Salud existe.  Recientemente se ha celebrado el segundo Simposium en Investigación en Sistemas de Salud. Participan la Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con organismos internacionales y empresas. El objetivo es apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en cuanto a la Investigación acerca de los Sistemas de Salud. Entre las publicaciones incluidas se encuentra un discurso de la directora de la OMS, Margaret Chan, defendiendo la cobertura sanitaria universal. Es decir hay ciencia que sustenta las decisiones, y declaraciones institucionales que defienden un sistema de cobertura universal. 

Cuando nos digan que es mejor gestionar la salud con empresas privadas, queremos informacion que apoye las afirmaciones. Que nos permita identificar las barreras y las oportunidades.
No nos conformamos con simples frases sin más, que solo sirven para titulares.  Los ciudadanos, los sanitarios, los médicos, los profesionales en general no aceptamos que únicamente nos proporcionen la información que interesa a unos pocos.

Y como no puede ser de otra manera, queremos  que acompañando a cada decisión, exista una declaración de conflicto de intereses. que nos permita conocer en que medida beneficia a quienes la toman, o a sus allegados. Pero este será el tema de otra entrada en el blog.

martes, 28 de agosto de 2012

Derecho a curar

Las "medidas anticrisis" en el ámbito sanitario que se están adoptando en España van a tener efectos colaterales insufribles para amplios segmentos de la población. En concreto, para aquellos más desfavorecidos.

Parece como si se tratase, por parte de nuestros gobernantes, de la aplicación de una táctica "in crescendo", para saber hasta donde podemos soportar los médicos y los ciudadanos en general esta situación. Es incomprensible e inaceptable que la mayor parte de las medidas que el gobierno central y los autonómicos para "ahorrar" atenten contra el derecho a la atención sanitaria de la población.

Los tiempos de crisis sacan lo mejor y lo peor de las personas. No es de recibo que se pretenda "ahorrar" castigando a aquellas personas que más indefensas se encuentran por razones socioeconómicas.

"Médicos del Mundo", con la colaboración de la SEMFyC, ha puesto en marcha una inicitiva llamada "Derecho a curar". Constituye una respuesta para denunciar la decisión de nuestras autoridades para limitar o incluso excluir de la atención sanitaria a los colectivos de inmigrantes en situación irregular.

El problema es muy serio y requiere una respuesta inequívoca y firme de todos los profesionales sanitarios. La iniciativa "Derecho a curar" pone a nuestro alcance precisamente la oportundad de rebelarnos ante esta situación y de enviar a nuestras autoridades un mensaje claro y único: no estamos dispuestos a discriminar a ninguna persona en el ejercicio de nuestra profesión.

La iniciativa "Derecho a curar" dispone de un sistema de recogida de adhesiones para apoyar la retirada del Real Decreto 16/2012 que pretende dejar sin atención sanitaria a las personas en situación de inmigración irregular. Os animamos a firmar. En la web de la iniciativa se ha habilitado una sección para que cada uno contribuya a difundir la iniciativa y adherirse a ella de formas muy diversas. Y, bajo estas líneas, os ofrecemos el Manifiesto de "Medicos del Mundo" donde se exponen 8 razones para la objeción contra la reforma sanitaria.


miércoles, 1 de agosto de 2012

La prima de riesgo y la madre que me parió


La foto que inicia este post son las manos de Elisa, una mujer de 90 años con los huesos destrozados por la artritis reumatoide, la artrosis, la osteoporosis y la edad. Una mujer que es una superviviente, con una voluntad de hierro y enorme deseo por vivir. 

Elisa es mi madre, la madre que me parió. Y como muchas madres (y padres) que nos parieron a los que hoy leéis esto, no puede entender como España ha llegado a este punto. Ellos nos enseñaron una serie de valores en la vida, valores con los que ellos levantaron un maltrecho país, con mucho esfuerzo y calamidades; y nosotros, que lo teníamos bien encarrilado, lo hemos echado a perder (o nos lo han echado a perder, pero aquí no vale tirar balones fuera). 
La madre que me parió (y también vuestras madres y padres) nos enseñaron una serie de valores: trabajo (sin el que nada se consigue), constancia (para superar obstáculos), responsabilidad (para responder por nuestras acciones), justicia (en el orden social que nos toca vivir y que garantice la felicidad del mayor número de personas a nuestro alrededor), verdad (por delante, y aunque no siempre entrañe tranquilidad), prudencia (todo un arte), educación (o como hacer que lo cortes no quite lo valiente), libertad (física, civil, religiosa, política y de pensamiento), tener metas significativas (y que el dinero no sea un fin, sólo un medio), etc, etc. Estos son valores éticos fundamentales y universales que ellos nos transmitieron sin necesidad de estudiarlos ni acudir a ninguna universidad. La coherencia y buena lógica de la vida era su universidad y así nos lo inculcaron. Y así lo hemos intentado hacer... 

Sin embargo, ahora que en España nos ha aparecido la prima de riesgo, ese familiar inesperado (y que la mayoría no habíamos invitado a nuestra casa), comprobamos que la crisis económica viene de la mano de una crisis de valores importante y de larga trayectoria. Una crisis de valores que afecta principalmente a los que manejan los hilos del país (a la cabeza políticos, banqueros y agentes inmobiliarios en una connivencia peligrosa), mientras los comunes de los mortales (o sea, ciudadanos de a pie) intentamos entender la diferencia entre "ayuda", "intervención" y "rescate". Y tenemos la sensación de que nos moverán los hilos cuando quieran y como quieran, si bien entre el verano, el Europeo de fútbol y las Olimpiadas andamos como despistados. 

Desconectado en el más amplio sentido de la palabra durante el mes de julio, regreso a España y me encuentro que la Bolsa se hunde y la prima de riesgo bate récords, que la Comunidad Valenciana y Cataluña han pedido el rescate y que desde hace unos días ya algunas servicios sociales se quedarán sin cobrar el sueldo en Cataluña (prolegómeno de otros funcionarios que recibirán una noticia similar en breve). No es que esperara un milagro a mi vuelta..., pero ya dije antes de irme de vacaciones que daban ganas de no volver. 
Ahora, más que nunca, tendremos que sacar lo mejor de cada uno, esos valores que nos enseñaron..., pero antes debe haber justicia contra todos aquellos que nos han hecho llegar a este pozo. Por lo que toca a nuestra profesión médica, desde este blog ya hemos realizado algunas reflexiones sobre la sanidad en nuestro tiempo y hablamos de combatir la procastinación y prodigar la resiliencia. Pero el descontento es cada vez mayor y arde la red social, en forma de columnas de opinión, de cartas o de dibujos.  Y de nada nos va a servir que la sociedad nos considere el grupo social con mayor credibilidad

Hace unas semanas vivimos la MARCHA NEGRA de los mineros, una marcha que me toca muy de cerca como hijo de mineros. Una marcha valiente que tiñó de carbón la capital de España, pero de esperanza a los que vimos una manifestación así de unidad y solidaridad. Tengo la sensación de que se unirán muchas "marchas" a partir de ahora (y de todos los colores); lo que ya no tengo tan claro es que sean marchas tan valientes, unidas y solidarias como ésta. Y pongo por ejemplo, sobre lo que pasará en la tan necesaria MARCHA BLANCA de la sanidad. El programa de radio Carne trémula les ha dedicado varios programas al conflicto minero y en uno de ellos se leyó un poema... cuya final decía:
 "Ahora han ido a por los mineros y los mineros les cortaron el paso. 
Ahora han disparado a los mineros y los mineros les han disparado. 
Han ido a cerrar las minas y los mineros se han encerrado. 
Han ido a enterrarles vivos y los mineros han salido del agujero. 
Los mineros bajan a la mina con un pájaro. 
El pájaro es más sensible a los escapes de gas. 
su muerte les avisa de un peligro inminente. 
Los mineros son nuestros pájaros. 
Si ellos caen, no sé si tendremos tiempo para escapar. 
Cuando vengan a por nosotros, quizá sea demasiado tarde"

Sea como sea, las crisis pueden tener algo de beneficioso si se gestionan bien. Esta crisis traerá demasiado sufrimiento, pero confiemos que podamos recuperar una buena parte de los valores perdidos, esos valores que nos enseñaron nuestros padres y madres. Por eso el título de "la prima de riesgo y la madre que me parió". Aunque tuve la duda de titularlo como "la madre que parió a la prima de riesgo". Pues, como dicen los mineros: "Nosotros no estamos indignados, nosotros estamos hasta los cojones”

Como veis, empezamos fuertes el mes de agosto. Y es que en el blog Pediatría basada en pruebas no cerramos por vacaciones.

P.D. Dedicado a mi madre (y a mi padre).