Lectura crítica de artículos

La lectura crítica de artículos, el "tercer paso" de la MBE, es quizá la parte donde a todos nos cuesta más entrar, por requerir de unos mínimos pero necesarios conocimientos de metodología. No hace falta ser metodólogo. Sí hace falta tener claros unos conceptos mínimos que nos ayuden a interpretar la validez de un estudio, la importancia clínica de sus resultados y su potencial aplicabilidad a nuestra práctica clínica.

A continuación se ofrece una recopilación de artículos sobre lectura crítica, escritos por Vicente Ibáñez y Vicent Modesto, miembros del Grupo de Trabajo de PBE, para la revista "Cirugía Pediátrica":

1.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en Cirugía Pediátrica. Lectura crítica de artículos. Pronóstico. Cir Pediatr. 2007;20:3-9.

2.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en Cirugía Pediátrica. Lectura crítica de
artículos. Etiología. Cir Pediatr. 2008;21:3-10.

3.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en Cirugía Pediátrica. Lectura crítica de artículos. Pruebas diagnósticas (I). Cir Pediatr. 2006;19:123-9.

4.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en Cirugía Pediátrica. Lectura crítica
de artículos. Pruebas diagnósticas (II). Cir Pediatr. 2006;19:130-5.

5.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en cirugía pediátrica. Lectura crítica de artículos. Tratamiento (I). Cir Pediatr. 2005;18:159-64.

6.- Ibáñez Pradas V, Modesto Alapont V. MBE en cirugía pediátrica. Lectura crítica de artículos. Tratamiento (II). Cir Pediatr. 2006;19:2-6.

En la sección "Fundamentos de Medicina Basada en la Evidencia" de "Evidencias en Pediatría" existe ya una amplia colección de artículos, muchos de ellos sobre lectura crítica de artículos científicos.

Interfaz de PubMed para preguntas clínicas

Hay múltiples formas de buscar en PubMed. Una de ellas, dirigida directamente a responder preguntas clínicas que siguen la estructura PICO (Paciente o Problema de interés - Intervención - Comparación - "Outcome" o resultado, en español), es particularmente sencilla de utilizar y quizá no todo lo conocida que debiera ser.

Esta opción, llamada PubMed/MEDLINE via PICO, es particularmente intuitiva para el médico atareado y que quiera encontrar una respuesta a una pregunta clínica utilizando esta base de datos. Basta con rellenar - en inglés, eso sí - cada casilla con los términos de interés. Puede restringirse la búsqueda por tramos de edad (especialmente importante para los pediatras) y por tipo de publicación.

La búsqueda a través de PubMed tiene, eso sí, las limitaciones inherentes a toda búsqueda realizada en una base de datos de referencias bibliográficas de revistas primarias: el o los artículos que se consideren de interés deben ser sometidos a una lectura crítica cuidadosa. A la hora de buscar respuestas a preguntas clínicas, es recomendable comenzar por bases de datos secundarias o metabuscadores que recuperen información de estas fuentes secundarias de información ya filtrada. De ello hablaremos otro día.

Publicaciones Secundarias (2): ¿Qué requisitos deberían cumplir?

Dentro de los múltiples "productos basados en la evidencia" ya se ha hablado en este blog de las publicaciones secundarias (PS), y se ha creado un buscador que permite recuperar información de aquellas que están elaboradas en España o cuyo idioma es el español.

Las PS, a pesar de que no pueden ser consideradas como un "producto nuevo" ya que nacieron en los primeros años 90 del pasado siglo, son contempladas por algunos sectores con cierto recelo. Se les achaca, no sin razón en algún caso, que el proceso de elaboración de sus contenidos no es transparente. Así mismo, su credibilidad radica en la declaración explícita de los conflictos de intereses de los autores de los comentarios críticos de los artículos seleccionados. Este hecho es común a las revistas primarias, pero es aún más importante si cabe en las secundarias ya que su cometido es "filtrar" la información y valorar la aplicabilidad en la práctica clínica.

Aquí van, a modo de sugerencia, algunos criterios que una publicación secundaria debería cmplir.

- Las publicaciones secundarias han de elaborar sus artículos siguiendo un procedimiento estructurado en todos los pasos del proceso.

- El acceso a estas publicaciones debe ser gratuito y su contenido disponible a través de Internet sin ningún tipo de barreras (concepto de servicio público).

- Los autores de cada artículo valorado críticamente deben realizar una declaración de conflicto de intereses.

- La propia PS debe tener una declaración de conflicto de intereses y de fuente de financiación si la hay.

- Las PS deberían ser independientes de la Industria Farmacéutica.

- Las PS deberían contar con el respaldo y apoyo económico de Instituciones Sanitarias Oficiales Públicas de ámbito estatal y local.

- Aquellas PS que reúnan unos criterios de calidad explícitos deberían integrarse en un portal común y abierto.

Seguro que a los lectores de este blog se les ocurren otros más. Así que animo a todo el mundo a que realice los comentarios que crea pertinentes.