Recursos de metodología de la investigación: Biblioteca de INVESTEN

Una carencia importante durante el periodo formativo de los profesionales sanitarios en general es la inadecuada formación en metodología de la investigación. Al menos en Medicina, tanto durante la carrera como en el periodo de formación MIR, la adquisición de conocimientos adecuados y habilidades en este tema es escasa o incluso inexistente. Quien está interesado en estos temas, en general ha de buscarse la vida por su cuenta.

Por eso es de agradecer la puesta en marcha de iniciativas como la Biblioteca Metodológica de INVESTEN (Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería [Investén-isciii]). He tenido conocimiento de la misma a través de la cuenta de Twitter @EnferEvidente

Podemos leer en su web la presentación de esta iniciativa y lo que se persigue con la misma:

"La Biblioteca Metodológica a la que ahora accedes es una iniciativa de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii) en pro del fomento de la investigación en cuidados.

El objetivo de esta Biblioteca Metodológica es el de posibilitar, a través de una plataforma de fácil manejo, el acceso gratuito a una selección de documentos, artículos o enlaces relacionados con la metodología de la investigación.

La Biblioteca se ha estructurado en carpetas que, ordenadas por temas, siguiendo la estructura del proceso de investigación, abordan tanto aspectos de metodología cualitativa como cuantitativa.

Como verás, a través del menú principal puedes acceder a los contenidos publicados y “descargar” el texto completo de los documentos seleccionados, en los casos en que éste esté disponible, o bien sus referencias bibliográficas. Para ello la Biblioteca se nutrirá tanto de documentos de acceso libre y gratuito en la red como de referencias de otros de acceso restringido, que serán, todos ellos, revisados y seleccionados por un grupo de expertos.

Finalmente, confiamos en que las personas que utilicéis esta Biblioteca podáis contribuir con vuestros artículos y comentarios a la actualización de su base de datos y, por tanto, a su crecimiento y mejora.

Un saludo

Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii)".

Podeis registraros de forma libre para acceder al contenido íntegro de la web. Ordenados por temas, es posible descargar artículos relacionados con diferentes aspectos metodológicos. Sin duda se trata de un recurso a tener en cuenta y que cualquier profesional sanitario interesado en estos temas debe conocer y consultar.

Guías de práctica clínica en Gastroenterología Pediátrica

El tema de las guías de práctica clínica (GPC) es recurrente en nuestro blog. En el tiempo de vida del blog se contabilizan 80 entradas con esta etiqueta, lo que le convierte en el producto estrella. Durante esta semana varias entradas se han referido a actualizaciones sobre guías. Y es lógico: es una fuente de información terciaria de gran utilidad, que permite una visión global de las patologías y que intenta fundamentar la práctica clínica en pruebas científicas actualizadas.

Conocemos que no todas las GPC son iguales, ni por su metología (GPC basadas en expertos, GPC basadas en el consenso, GPC basadas en la evidencia o, como mejor opción, la combinación de las tres modalidades) ni por la institución que las realiza o las distribuye. En algunos casos tenemos su conocimiento inical a través de las revistas científicas. Este es el caso de dos GPC sobre Gastroenterología Pediátrica de interés: la GPC de Reflujo gastroesofágico publicada a finales de 2009 en JPGN (y que se nos distribuye recientemente por un laboratorio traducida en la versión en español de la revista) y la GPC de Gastroenteritis aguda en menores de 5 años publicada este mes en Anales de Pediatría en su versión electrónica, pero también publicada en papel bajo el patrocinio de otro laboratorio.

Son dos GPC útiles. Pero siempre conviene revisar su metodología, base de su rigor científico y del peso que soportan sus recomendaciones.

- La GPC sobre Reflujo gastroesofágico es una GPC basada en la evidencia (que parte de las GPC previas de la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) y de la European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) que cuenta con expertos de ambas sociedades y que basa sus recomendaciones con un método de consenso a través de la técnica de grupo nominal.

- La GPC sobre Gastroenteritis aguda en menores de 5 años es una GPC basada en la evidencia que parte de la GPC publicada en el año 2008 por la ESPGHAN y que actualiza el tema con los comentarios de expertos regionales de Latinoamérica, España y Portugal. Es una GPC sobre gastroenteritis adaptada al entorno ibero-latinoamericano.

Buenos documentos de estudio y lectura para el regreso de Semana Santa.

Píldoras metodológicas

El proyecto Atlas de Variaciones en la Práctica Médica ha incorporado unos resúmenes cortos y concisos, en formato pdf, para ayudar a los lectores a interpretar sus informes.

En estos resúmenes o "píldoras", como las llaman ellos, podemos aprender a saber qué es una tasa cruda y una tasa estabndarizada.

Sin duda una buena iniciativa, de cuyas actualizaciones iremos informando.

Revisiones sistemáticas nuevas y actualizadas de la Colaboración Cochrane

Fiel a su cita trimestral, podemos consultar desde hace un par de días la cuarta entrega anual de la Colaboración Cochrane, con revisiones sistemáticas nuevas y actualizadas.

Entre las nuevas revisiones, como siempre, varias de interés pediátrico:

1.- Oclusión convencional frente a penalización farmacológica para la ambliopía. Los autores concluyen que la eficacia de ambas intervenciones a los seis y 24 meses de iniciadas fue similar, y que los pacientes asignados a la "penalización" con atropina presentaron mejor cumplimiento.

2.- Diclofenaco para el dolor agudo en niños. Los autores concluyen que el diclofenaco es eficaz para el tratamiento del dolor perioperatorio en niños. En comparación con otros anti-inflamatorios no esteroideos, el diclofenaco producía menos efectos adversos digestivos. El tipo de reacciones adversas fue similar a las que es posible encontrar en adultos. Se debe investigar más sobre la posología y sobre su seguridad en niños con asma.

3.- Diferentes métodos de manipulación para reducir la luxación de codo en niños pequeños. Los autores concluyen algo que en nuestra experiencia como pediatras ya sabíamos: las maniobras de pronación son las más eficaces para reducir la luxación de codo que se produce accidentalmente al tirar del brazo de un niño pequeño.

4.- ¿Pueden los test de detección rápida de virus realizados en los servicios de urgencias afectar al tratamiento de los niños con fiebre y síntomas respiratorios? Cuestión particularmente importante en esta temporada de gripe. Los autores concluyen que las pruebas actuales son insuficientes - aunque prometedoras - para apoyar la realización rutinaria de pruebas de diagnóstico rápido como medio para reducir el consumo de antibióticos en los servicios de urgencias. Los ensayos clínicos revisados eran de pequeño tamaño y, por tanto, de potencia estadística insuficiente. Sin embargo, los test de diagnóstico rápido sí fueron útiles para disminuir la realización de radiografías de tórax.



Recordar, una vez más, que las revisiones sistemáticas de la Coclaboración Cochrane se realizan de acuerdo a un estricto protocolo metodológico, como en días anteriores ya se habló en este blog.

Enfermería Basada en la Evidencia

Mediante el RSS de Guiasalud nos llega la noticia de una "Guía metodológica que facilita la elaboración de protocolos basados en la evidencia. Incluye además nueve protocolos basados en la evidencia de cuidados de enfermería elaborados con dicha metodología".

La información puede descargarse desde la Web del Conocimiento del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.

La Medicina Basada en la Evidencia no es en modo alguno una metodología de trabajo reservada a médicos. Quizá sería mejor hablar de "Atención Sanitaria Basada en la Evidencia" y correspondería más a la realidad.

Entre los nueve protocolos elaborados con metodología MBE, dos tienen relación con la atención a niños:

1.- La efectividad de las intervenciones en el cólico del lactante

2.- Manejo del dolor de pezón y/o las lesiones asociadas a la lactancia materna


Además de esta iniciativa, hemos de recordar que existe un Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia, "red cooperativa de la Fundación Index compuesta por grupos independientes de diferentes áreas de conocimiento que trabajan para la difusión de evidencias científicas entre las enfermeras y otros profesionales que dedican su actividad al cuidado de la salud de las personas".