Blog personal, no ligado a ninguna Sociedad científica profesional. Los contenidos de este blog están especialmente destinados a profesionales sanitarios interesados en la salud infantojuvenil
Hace un año publicamos la entrada del blog titulada "Examen MIR: sobre rankings y "miritis". Todos los años, con la llegada de la primavera, las estadísticas de cada convocatoria MIR florecen de nuevo. En este caso hemos descubierto el blog MIR entrelazados I, con el subtítulo de "una búsqueda apasionada por los recovecos de la distribución de la población MIR" y de la que es responsable José María Romero Ladrero, un ingeniero residente en Zaragoza. En el encontramos todo tipo de estadística en tablas y gráficos.
Aprovechando que en esta semana tendrá lugar la incorporación de los nuevos R1 a los hospitales, resumimos algunos datos de interés de la última convocatoria MIR (datos recopilados a través del citado blog):
-El número de plazas convocadas ha seguido un aumento progresivo del año 2001 (5.242 sobre 8.958 electores) al 2010 (6.874 sobre 11.554 electores), lo que supone un incremento global de plazas de un 31%.
-El número total de plazas asignadas a extranjeros en el MIR ha seguido un aumento progresivo del año 2001 (2,5%) al 2009 (34%), con un ligero descenso en la convocatoria 2010 (29%). En la última convocatoria, las especialidades con mayor porcentaje de extranjeros son Inmunología (71%) y Cirugía Torácica (70%) y las que presentan menor porcentaje son Medicina Preventiva y Salud Pública (12%) y Pediatría (10%).
-Los 10 hospitales preferidos por los MIR de este año son, por orden de preferencia: hospital Doce de Octubre (que repite primer puesto por segundo año consecutivo), Clínico de Barcelona (el hospital preferido globalmente en la última década por los MIR), Gregorio Marañón, La Paz, La Fe, Valle de Hebrón, Bellvitge, Santa Cruz y San Pablo, La Princesa y Puerta de Hierro.
-Por Comunidades Autónomas, entre los 50 primeros hospitales se confirma el liderazgo de la Comunidad de Madrid (con 13 hospitales), la Comunidad Valenciana (con 7), Cataluña (con 6) y Andalucía (con 6).
-Las provincias con mayor número de plazas MIR son Madrid (1.296), Barcelona (909) y Valencia (346) y las que menos Zamora (16), Ávila (13) y Soria (12).
-El mayor número de plazas por especialidad corresponde, como es conocido, a Medicina Familiar y Comunitaria (1.919 con un incremento de un 6% respecto a 2001), seguida de Pediatría y sus Áreas Específicas (418 con un incremento de un 50% respecto a 2001), Medicina Interna (345 con un incremento de un 48% respecto a 2001), Anestesiología (342 con un incremento de un 33% respecto a 2001) y Obstetricia y Ginecología (273 con un incremento de un 28% respecto a 2001).
-Un dato bien reconocido es la feminización de la medicina, de forma que en la última convocatoria MIR el 65% son mujeres. Por especialidades, este porcentaje oscila entre el 37% de Cirugía Plástica Estética y Reparadora y 38% de Neurocirugía al 83% de Pediatría y sus Áreas Específicas y al 88% de Ginecología y Obstetricia.
-Las 10 especialidades en que se elijeron antes sus plazas en esta convocatoria fueron: Cirugía Plástica Estética y Reparadora, Dermatología, Cardiología, Neurocirugía, Cirugía Oral y Máxilofacial, Cirugía Pediátrica, Neurología, Oftalmología, Endocrinología y Nutrición y Pediatría y sus Áreas Específicas. La Pediatría se ha situado en el último decenio entre el 5º y 11º lugar de preferencia por especialidades.
-Los tres primeros puestos de MIR este año eligieron Cardiología, Neurología y Pediatría.
No querías leche,... pues taza y media. ¡ Toma "miritis"!. Sea como sea, los datos permiten conocer la realidad e iniciar la reflexión. Una reflexión global y una reflexión particular respecto a la Pediatría.
Como quien no quiere la cosa, ya estamos bien adentrados en el mes de mayo. La primavera y sus alergias en todo su esplendor. Y con una actividad blogosférica muy intensa. Vamos a repasarla.
Se acerca el II Congreso de la Blogosfera Sanitaria... al que, lamentablemente, no podremos acudir por coincidencia de fechas con el Congreso de la Asociación Española de Pediatría. Y bien que lo siento, ya que uno de los talleres será pediátrico y realizado por pediatras. Del mismo nos informa Jesús Martínez en "El Médico de mi hij@". Por supuesto, desde este blog os recomendamos que asistais o sigais a través de internet los avatares de este II Congreso que en su segunda edición alarga su duración.
El tratamiento antiretroviral ha logrado convertir la infección por VIH en una enfermedad crónica. En el caso de los recién nacidos hijos de madre VIH positiva este tratamiento ha logrado que el riesgo de infección se reduzca de forma drástica. Sin embargo, el tratamiento antiretroviral no es inocuo. En "Con Estetoscopio" nos lo recuerdan a resultas de un estudio publicado en Journal of American College of Cardiology: "El recién nacido expuesto pero HIV negativo presenta alteración de la contractilidad del VI que puede persistir hasta por 5 años, en tanto el recién nacido HIV positivo sufre anomalías progresivas crónicas en la estructura y función del mismo". Es muy importante conocer este hecho de cara a efectuar un seguimiento adecuado de estos niños.
Y del "Con" nos trasladamos a "Sin Estetoscopio". "Mezclar Red Bull y alcohol no parece ser buena idea", nos cuenta Giordano. Vivimos en una sociedad no ya medicalizada (que lo está) sino, en cierto modo también, marcada por el uso-abuso de sustancias. Y, si éstas son "legales" (las bebidas energéticas y el alcohol lo son), puede parecer que no existe riesgo alguno. Como era de esperar, el riesgo existe. El estudio revisado por Giordano es un ensayo clínico con algunas limitaciones metodológicas, pero que compara cuatro grupos de sujetos: bebida energética más alcohol, sólo alcohol, sólo bebida energética y placebo. ¿Resultados? "En el grupo del alcohol solo, disminuyeron las inhibiciones y se aumentaron los tiempos para reaccionar a ciertas pruebas. En contraste, en el grupo del coctel, también disminuyeron las inhibiciones pero los tiempos de reacción siguieron similares. Entonces, como lo dijimos al principio, es como tomarte algo para desinhibirte pero a la vez excitarte para contrarrestar los efectos depresivos del alcohol. Con todo esto, no parece ser buena idea tomar estas mezclas. Aunque la calidad de la evidencia puede ser baja en la mayoría de estos estudios (a excepción tal vez del ensayo clínico), me inclino por dar una recomendación fuerte a los padres y adolescentes para tener cuidado con estos cocteles". Así que mejor "los experimentos con gaseosa".
Las bebidas energéticas tienen un contenido muy elevado en cafeína como todos sabemos. Y podemos unir este dato con los resultados de otro estudio que evalúa los factores de riesgo para padecer una hemorragia cerebral. Lo hemos podido leer en la prensa general. En un artículo publicado en "Stroke" sobre ocho factores que parecen aumentar la probabilidad de rotura de un aneurisma, el café fue el más importante: los autores "observaron que lo más perjudicial era tomar café, pues quienes lo hacían tenían casi el doble de riesgo de que el vaso sanguíneo se rompiera durante la hora después de haber tomado la bebida que aquellos que no consumían café".
Los niños noson adultos pequeñitos. Nos lo recuerda Santiago García Tornel ("Reflexiones de un Pediatra Curtido"). Y es que, en nuestra polimedicada sociedad actual, los niños no permanecen ajenos a esta corriente de medicalización de la vida cotidiana. Y la relación niños - fármacos tiene sus peculiaridades. No recuerda Santiago: "El organismo del niño no es como el del adulto. No basta con cambiar la dosis de los medicamentos en función del peso del paciente. Siempre existe un cierto riesgo de administrar una dosis excesiva o insuficiente. Además, la acción de los medicamentos no es necesariamente la misma que en los adultos. Los niños crecen y su peso y su tamaño aumentan, mientras que el funcionamiento de sus órganos y su sistema nervioso evoluciona. Así que las reacciones del organismo a los fármacos varían en función de la edad del menor". Y en su entrada, de recomendable lectura, nos recuerda una serie de pautas que las autoridades sanitarias dan para administrar fármacos a los niños de forma segura, eficaz y lo más sencilla posible.
La adquisición de habilidades en reanimación cardiopulmonar no es sólo "cosa de médicos": todas las personas deben conocer y adquirir unas habilidades que, llegado el caso, pueden salvar vidas. El Hospital de Nens de Barcelona, según nos recuerda Amalia Arce ("Diario de una Mamá Pediatra") organiza cursos de reanimación pulmonar básica para padres. La iniciativa es excelente y debería generalizarse. A ver si otros centros e instituciones sanitarias se animan.
¿Se puede resumir una semana en tweets? ¡Por supuesto! Y es lo que han hecho en "Hij@s de Eva y Adán" en su entrada "The week in tweets (1)". Una excelente idea para conocer - revisar "lo más importante de la semana". ¿Aún no tienes cuenta en twitter? ¿Y a qué esperas?
Música para este domingo. "Money for Nothing" es una de las cancines más populares de Dire Straits. Aquí la vemos interpretada por su líder, Mark Knopfler. En excelente compañía (Eric Clapton de escudero de lujo, Sting en la segunda voz y Phil Collins a la batería). Feliz domingo.
Por fin están aquí.., Los Bebés han llegado a nuestras pantallas. Después de una campaña de marketing potente y un tráiler exquisito, nos la han hecho desear; pero, por fin, ya podemos disfrutarla. En su página web revisamos los pormenores de esta producción distribuida por KarmaFilms y en la que, entre los distintos colaboradores, también los pediatras estamos representados por medio de la Asociación Española de Pediatría.
El proyecto ha sido dirigido por el director francés Thomas Balmes, un experimentado documentalista que ya tiene en su haber diferentes producciones para el cine: Bosnia Hotel (1996), Maharadja Burger (1997), The Gospel According to the Papuans (1999), Waiting for Jesus (2000), Christ Comes to the ^Papuans (2001), A Decent Factory (2004) y Damages (2005). En este caso, Thomas Balmes nos presenta Bebés (2010), en donde se propuso registrar los primeros 18 meses de vida de cuatro bebés de entornos y culturas diferentes: dos de países del tercer mundo y de un medio rural (Ponijao en Opuwo, Namibia, vive en la sabana en el seno de una familia de ganaderos con su padres y 10 hermanos; y Bayar en Bayanchandmani, Mongolia, vive en la estepa, también en una familia de ganaderos y convive con un hermano) y dos de países del primer mundo y en un medio urbano (Mari en Tokio, Japón, es hija única de un matrimonio dedicado a la moda y viven en un pequeño apartamento; y Hattie en San Francisco, Estados Unidos, es hija única de un matrimonio con profesiones liberales).
Más de 400 días de rodaje para plasmar 80 minutos de metraje, puro documental sin guión ni narración. Bebés es un documental atípico y simple que explora las distintas etapas de la primera infancia, etapas universales en los cuatro puntos cardinales de la Tierra: la gestación, el parto, el puerperio, el periodo neonatal, la lactancia, los primeros meses, los hitos del desarrollo psicomotor (el gateo, las primeras palabras, los primeros pasos, la deambulación,…), los hábitos (el aseo, la alimentación,…), el primer cumpleaños, la exploración de la realidad, la convivencia con animales (domésticos o no, pero con los gatos como protagonistas principales), y un largo etcétera. Etapas que se nos presentan con el contraste de las realidades de cuatro bebés en distintas regiones del planeta: la sabana de Namibia, la estepa de Mongolia, una megalópolis de Japón y la soleada California. Un documental que no tiene un narrador ni subtítulos. Un documental sin diálogos (salvo los balbuceos, la risa y el llanto de los bebés), pero donde las imágenes valen más que mil palabras. Las imágenes y una música pegadiza.
El resultado es conmovedor: nos esboza la sonrisa continuamente, cuando no la sorpresa. Pero sobre todo, nos permite cuestionar y reflexionar sobre el valor de las costumbres, a través de los distintos ejemplos de interacción de la familia (especialmente el binomio padres-hijos). Interacción que, culturalmente, en el caso de Ponijao y Bayar es casi exclusiva con la madre, mientras en el caso de Mari y Hattie la figura del padre toma mucha mayor presencia en el cuidado de los niños.
Todo comienza por las costumbres durante el embarazo y el parto en las cuatro culturas. Contrasta la situación de Hattie en el hospital, llena de monitores y goteros (la tecnificación paga su factura), mientras Ponijao mama apoyada en el suelo de su cabaña o Bayar es literalmente embalsamado tras el nacimiento (y con las piernas siempre envueltas durante los primeros meses). Los momentos de la lactancia son un clásico, con la lactancia prolongada y en tándem de los hijos de distintas edades en la cultura africana y el socorrido biberón del primer mundo (otra factura del progreso). El aseo es uno de los momentos más significativos y sorprendentes, en donde los padres resuelven las necesidades según cada usanza: la madre de Ponijao le lava los ojos con su lengua y le corta el pelo con un cuchillo, la madre de Bayar le lava la cara con la leche que le lanza de su pecho, y Hattie recibe una placentera ducha junto con su padre.
También nos muestra el valor de las costumbres y el desafío que la vida representa en cada persona el lugar donde le ha tocado nacer. Mientras Ponijao muerde huesos del suelo, lame a un perro y bebe agua del río, Marie realiza ejercicios de psicomotricidad con sus padres y juega con CDs. Mientras Bayar gatea entre gallos, cabras y vacas, Hattie aprende a ojear libros pedagógicos y recibe sesiones de estimulación con otros lactantes.
Dos cosas aprendemos en cada uno de los hitos que se nos presenta: que todo es relativo y que siempre descubrimos aspectos positivos en la diversidad. Aparte del valor de las costumbres, la película logra probar una verdad que tal vez todos conocen, pero que viene bien recordar de un modo tan patente: todos los bebés son iguales, igual de tiernos e indefensos sin la ayuda de sus padres. Pues aunque el hombre se considera el ser superior en la Tierra, ¿conoceis algún animal recién nacido más indefenso que el hombre?. Paradojas de la vida…
Hay algunos momentos que son emblemáticos para cada niño: en Ponijao la escena en que está sentado y medio dormido o aquélla en que empieza a balbucear con su hermano; en Bayar la escena con la cabra bebiéndole el agua de su bañera o cuando sube a un bidón rodeado de vacas; en Marie la escena del enfado monumental cuando no consigue encajar los juguetes o cuando da sus primeros pasos; en Hattie la escena en que se columpia en la puerta de la cocina o cuando come un plátano. Y muchos más, casi todos…, pues cada espectador elegirá sus "momentos mágicos". Todos magníficos, pero permitirme que me quede con la sonrisa de Ponijao: ¿será por aquello que dicen que la sonrisa de un africano vale por toda Europa?...
Un consejo final: no abandonar la sala cuando aparezcan los créditos; pues es en este momento, al final de la película, cuando se nos presenta a los cuatro niños en la actualidad. Sin duda, cuatro actores candidatos al mejor premio, el premio que se merecen por habernos hecho pasar unos momentos inolvidables.
La película ha sido producida por el polifacético Alain Chabat, francés de origen argelino que ha tenido todos los papeles posibles en el mundo del cine (actor, guionista, director, productor, etc), además de locutor de radio y presentador de televisión. Y al que recordamos como Julio César en la película que el mismo dirigió en el año 2002, Astérix y Obelix: misión Cleopatra. Actualmente conocemos que la película se rodea de noticias de distinta índole, unas de cal y otras de arena. Por un lado, la de cal: conocemos que la película Bebés apoya el sentir de March for Babies, una de las más importantes sociedades de beneficencia que trabaja para garantizar que cada niño pueda encontrar su lugar en el mundo y que se encuadra dentro de March of Dimes. March of Dimes es una organización sin fines de lucro cuyo objetivo es mejorar la salud durante el embarazo y de los recién nacidos, así como evitar defectos de nacimiento, partos prematuros y mortalidad infantil. Su historia se remonta a 1938, cuando el presidente Franklin D. Roosevelt fundó la National Foundation for Infantile Paralysis, pero se reestructuró a partir de 1958 hacia sus nuevos objetivos. Por otro lado, la de arena: quizás en Namibia, Mongolia y Japón las leyes cinematográficas son más laxas, pero en California se limita el uso de niños para las películas a 20 minutos de cámara al día; y, durante todo ese tiempo, deben tener un médico, una enfermera y profesores que les ayuden en los estudios y certifiquen la salud del niño. Evidentemente, Balmes lo superó con creces con la niña Hattie y eso está planteando a la productora un cierto conflicto en Estados Unidos (una peculiaridad más, pues se ha de entender que los padres consintieron la filmación).
Película aconsejable para todo el que quiera disfrutar de unos buenos y divertidos momentos. Película aconsejable para padres. Pero sobre todo, película aconsejable para pediatrasy cualquier profesional que tenga la suerte de trabajar con la infancia. Porque, sin duda, los pediatras ¡somos unos afortunados!.
Hace un año publicamos la entrada del blog titulada "Examen MIR: sobre rankings y "miritis". Todos los años, con la llegada de la primavera, las estadísticas de cada convocatoria MIR florecen de nuevo. En este caso hemos descubierto el blog MIR entrelazados I, con el subtítulo de "una búsqueda apasionada por los recovecos de la distribución de la población MIR" y de la que es responsable José María Romero Ladrero, un ingeniero residente en Zaragoza. En el encontramos todo tipo de estadística en tablas y gráficos.
