Evidencias y recomendaciones de vacunación

En las Jornadas de Vacunas de la AEP que tuvieron lugar hace más de un mes en Alicante tuve que defender una ponencia bajo el título de este post. Tarea nada fácil, pues no hay nada menos evidente que la mal llamada Medicina basada en la evidencia. Y menos en un tema no ajeno a la polémica como la vacunación. 

Una presentación con un objetivo general: Analizar la relación entre vacunas, recomendaciones de vacunación y “evidencias”. Pero con, al menos, cuatro objetivos específicos: 1) Visualizar el estado actual de las evidencias en vacunas frente a las vivencias en vacunación, de la teoría a la realidad; 2) Plantear la complementariedad de la MBE (Medicina basada en la evidencia) con la EBM (Evidencia basada en la medicina); 3) Conocer el modelo de toma de decisiones basado en pruebas aplicado a la vacunología; y 4) Proponer un PROYECTO: “V3 en W3”. 

En este enlace os dejamos la presentación completa, pero destacamos algunos puntos de interés, para la reflexión y para el debate: 

- La primera impresión es que hay grandes evidencias a favor de la vacunación, pero que no coinciden con el estado actual de las vivencias. 

EVIDENCIAS: muchas y buenas. Las RECOMENDACIONES de vacunación basadas en las mejores pruebas (ej. CDC, AEP). Mucha información de calidad. 

VIVENCIAS: contradictorias: pro y antivacunas. Las noticias negativas se viralizan más que las positivas y el mundo virtual ya casi es el más “real”. La información de calidad no llega correctamente a la población. 

- Las RECOMENDACIONES de vacunación deben basarse en la fórmula MBE + EBM = Medicina Apropiada. 

MBE: fundamentada en ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metanálisis en busca de la generalización de resultados. Mejor resultado para paciente promedio en las condiciones "ideales" de la experimentación. Fundamentado en la investigación. 

EBM: fundamentada en macrodatos ("big data") en un entorno de práctica clínica “habitual”. Es el camino de la Medicina centrada en el paciente, que complementa la MBE, pues reivindica el humanismo médico a través de la toma de decisiones compartidas y el mpoderamiento de pacientes. Fundamentado en la clínica. 

- Para saber combinar evidencias y vivencias, MBE y EBM conviene bajar del atril: dada la ingente información basada en evidencias, lo que conviene mejorar es la divulgación de esta información y realizar una formación adaptada al usuario, que es la población general. 

Quizás no es tanto tiempo de generar más evidencias, sino de divulgar y difundir bien las muchas y buenas pruebas científicas ya existentes. 

Quizás es tiempo de vacunas 2.0, de combinar rigor (científico) y visibilidad (informativa). Por ello apostamos (y espero que pronto sea realidad): por V3 en W3.

Jornada de Vacunas AEP 2015: presentaciones disponibles

El pasado 13 y 14 de marzo tuvo lugar en Murcia la Jornada de Vacunas AEP 2015, un evento esperado y siempre útil. Los miembros del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, buenos conocedores del mundo 2.0, saben que la importancia de la formación y la información es que se conozca, se lea, se estudie y se aplique. Y para ello hay que compartila. 

Y por ello, a los pocos días del evento, nos regalan todas las presentaciones del congreso, que son muchas y muy interesantes. 

Siete Mesas redondas, sobre estos temas: 

- Consenso CAV-AEP sobre el dolor al vacunar 

- Experiencias reales con la vacunación antineumocócica 

- Vacunación en embarazadas 

- Dudas frecuentes en vacunas 

- Vacunación frente al meningococo B: ¿se repite la historia del meningococo C? 

- Llegada de nuevas vacunas 

- Aspectos legales y éticos de las vacunas. 

En este enlace podéis acceder a todas las ponencias. 

Y como ejemplo, sirva la muestra adjunta, sobre la ponencia titulada: "Padres que no quieren vacunar. Documento de negación de vacunación". 

Documento de negación de vacunación from Javier González de Dios

Las Jornadas de Vacunas de la AEP, más necesarias que nunca

Se acaban de celebrar en Zaragoza las Jornadas de Vacunas 2014 de la AEP. Estas Jornadas son, en los tiempos que estamos viviendo, absolutamente necesarias. Hacía muchos años que no se veía en nuestra sociedad, entre grupos de padres, tantas dudas, tantas resistencias y, a nivel político, tanta descoordinación entre administraciones sanitarias, tanta falta de acuerdo, tanto escepticismo también - ay - entre algunos médicos no precisamente pediatras... Todo ello produce una desconfianza entre los padres de muchos niños. Con el consiguiente aumento de la incidencia de "padres no vacunadores". Las consecuencias de esta situación las padecemos todos: vemos sarampión, vemos tosferina, algún caso lamentablemente - e innecesariamente - mortal de varicela complicada y quiera Dios que no veamos - porque está a las puertas - poliomielitis, más pronto que tarde.

Así que estas Jornadas no son sólo necesarias... Es que son imprescindibles. Bien es cierto que las sociedades científicas no tienen poder ejecutivo alguno para imponer sus criterios. Solo pueden proponer pautas de actuación, intervenciones teniendo como único objetivo mejorar la salud de nuestros niños y adolescentes.

Si yo, como pediatra de atención primaria que soy, pudiera quedarme con sólo una actividad preventiva a realizar en mi consulta, tan solo una, sería la vacunación. Las pruebas científicas a favor de la efectividad de la misma para las diferentes enfermedades susceptibles de ser evitadas son abrumadoras. Y sin embargo...

... Y sin embargo con la Administración hemos topado. La simbiosis Ministerio de Sanidad-AEMPS-Consejo Interterritorial de Salud, con sus criterios exclusivamente economicistas, está teniendo como consecuencia la implantación de recortes incomprensibles en el calendario vacunal, sin aportar pruebas científicas consistentes que justifiquen esas decisiones. La inexplicable decisión de retirar la vacuna de la varicela incluso de la libre venta en farmacias, impidiendo que los padres - con su dinero - puedan adquirirla, es el último de los despropósitos que estamos viendo... y muy posiblemente no será el último. 

Las Jornadas de Vacunas AEP 2014 han abordado muchos temas referidos a las diferentes vacunas. Podéis consultar y descargar los pdfs de manera libre y gratuita desde este enlace.

Y como muestra un botón. Os dejo bajo estas líneas la presentación de Ángel Hernández Merino, pediatra de atención primaria y director de la revista RPAP, sobre la situación actual de esta vacuna en España.

Acabo esta entrada con el deseo de que la administración sanitaria escuche de una vez por todas la las sociedades científicas en un tema tan primario, tan esencial para la salud de nuestros niños, como es la vacunación.

Situación actual de la vacuna de la Varicela en España from Cristobal Buñuel

Vacunas en Pediatría: 3 ponencias, ideas clave

Ayer se celebró en Alicante la XI Jornada de Promoción de Salud y Vacunas de Alicante, bajo el aval de la Consellería de Sanitat, la Sociedad Valenciana de Pediatría y la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria de Alicante. 

Según informamos en su momento, se trataron los siguientes temas: 

- Nuevas pautas de vacunación frente a neumococo en adultos (Dra Juana Requena. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital de San Juan). 

- Tos ferina, una enfermedad emergente (Dra. Mara Garcés. Centro de Salud Nazaret, Valencia. Instituto de Vacunas de Valencia) 

- Nuevo Calendario vacunal en la Comunidad Valenciana (Dr. Eliseo Pascual. Unidad de Promoción de la Salud de la Dirección General de Salud Pública, Valencia). 

En el documento anexo se exponen las ideas clave de la reunión, en la que el punto de mayor debate entre los 150 asistentes (pediatras, enfermeras, médicos de familia, preventivistas, residentes, etc.) fue la polémica sobre el Calendario Vacunal único en España, un tema en el que hay bastante unanimidad en el colectivo de la Pediatría. Y el desabastecimiento de vacuna de la varicela en las oficinas de Farmacia española sigue causando confusión y cierto malestar, pues los motivos de esta decisión no acaban de ser asimilados por los profesionales. 

También ayer aprovechamos para invitar a todos al curso on-line de Continuum "Vacunas en Pediatría. Curso básico de formación" que comenzará el próximo lunes 24 de febrero y que tendrá 86 horas lectivas. Un curso realizado por el Comité Asesor de Vacunas de la AEP y que os aconsejamos por su utilidad. 

Jornada vacunas (alicante 2014) from Javier González de Dios

Actualización en vacunas: justo y necesario

Este blog tiene en las vacunas un tema prioritario. Y lo es porque la información de calidad, científicamente válida y sin conflictos de interés sobre vacunas es un terreno de interés para la salud pública y para la salud de niños y adolescentes. Información y formación de calidad, por supuesto. 

En este sentido, la Jornada de Promoción de Salud y Vacunas que celebramos anualmente en Alicante, organizada por el Centro de Salud Pública y la Dirección General de Salud Pública, es ya un clásico. 

En años previos hemos informada de la VIII Jornada (año 2011), la IX Jornada (año 2012) y la X Jornada (2013). Y este año 2014 ya nos encontramos con la preparación de la XI Jornada. 

La XI Jornada de Promoción de Salud y Vacunas de Alicante tendrá lugar el 20 de febrero próximo en el Palacio de Congresos del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante, en horario de 19 a 21 horas. Como siempre, contamos con el aval de la Consellería de Sanitat, la Sociedad Valenciana de Pediatría y la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria de Alicante. 

Según consta en el documento anexo, los temas serán: 

- Nuevas pautas de vacunación frente a neumococo en adultos. 

- Tosferina, una enfermedad emergente. 

- Nuevo calendario vacunal en la Comunidad Valenciana. 

Os esperamos. Porque es necesario, como pediatras o sanitarios, estar continuamente actualizados en un tema prioritario en nuestra práctica clínica. Estar actualizados en los muchos temas alrededor de la vacunación es justo y es necesario. Porque, como siempre decimos, no basta con decir que vacunar no es malo, sino que hay que tener argumentos sólidos para demostrar la eficacia, efectividad, eficiencia, inmunogenicidad, seguridad y justicia de las vacunas.

 

Xi jornada de promoción de salud y vacunas from Javier González de Dios