Colaboración entre Continuum y Guía Salud: píldoras de formación

El portal de formación Continuum cuenta con diversos apartados de formación e información en busca de una formación continuada en Pediatría basada en competencias. Nuestro patrón oro, sin duda, son los Cursos on line, pero las actividades más numerosas son nuestras actividades individualizadas (Imagen de la Semana, Novedad Bibliográfica, Casos Clínicos Interactivos, Artículo Destacado y Píldora formativa). 

La última en aparecer fue PÍLDORA FORMATIVA, una actividad gratuita y de consulta libre de forma continua. Y hoy la destacamos pues acabamos de publicar una píldora bajo el título de "Depresión mayor en la infancia y adolescencia".  Y su importancia no es solo por el tema, sino por lo que significa de inicio de colaboración entre Continuum-AEP y Guía Salud-Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, el portal de guías de práctica clínica (GPC) de España. 

Es conocido que las píldoras formativas son actividades de corta duración, que permiten el aprendizaje autónomo en temas muy concretos, en este caso las GPC sobre temas pediátricos publicadas en el Sistema Nacional de Salud. No están tutorizadas ni acreditadas, aunque asociado a cada píldora se mantendrá abierto un foro de debate para promover la interacción, el intercambio de ideas y el espíritu crítico entre profesionales. Y esta píldora será redactada por los autores que han elaborado la GPC. 

Lo dicho, una magnífica oportunidad de colaboración entre dos líderes: un líder en GPC (Guía Salud) y un líder en formación on-line (Continuum). El valor de sumar y la importancia de compartir.

Porque es necesario disponer de GPC, pero luego es muy importante que estas guías se apliquen para una correcta adecuación entre la evidencia científica y la práctica clínica. Si no es así, será como "nadar para morir en la playa". Y por ello hay que buscar estrategias para que las GPC salgan del armario y lleguen al clínico y utilizar estrategias para que se lean y se asimilen. Y creemos que estas píldoras formativas son una buena estrategia para ese fin.

Enseñanzas y claves del Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Pediatría

Se cumplen tres semanas de la celebración de la fiesta académica que convocaba a los más de 1000 pediatras de la Comunidad Valenciana en el XXXV Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Pediatría (SVP), que tuvo lugar en Calpe (Alicante) durante los días 5 y 6 de abril de 2.019. 

Frente al icónico Peñón de Ifach disfrutamos de un evento, que tras el poso dejado, dejará un antes y un después favorable en nuestra SVP, gracias a un programa científico riguroso, con ciencia y conciencia, y a un programa cultural en el que dejamos claro nuestra puntualidad y amabilidad. Como presidente de este congreso, y en nombre de los compañeros que me acompañaron en esta aventura en el Comité Organizado, Comité Científica y Junta Directiva de la SVP, ha sido un honor llevar adelante este evento, del que hemos conseguido dos metas: superar las 120 comunicaciones científicas y superar los 200 inscritos. 

Ya sabéis que solo hay un lugar donde la palabra “éxito” viene antes que la palabra “trabajo”. Ese lugar es el diccionario. Pero en ningún otro lugar más es así. Y puedo aseguraros que detrás de este evento hubo mucho trabajo y mucha ilusión. 

Y aplicamos nuestra “4H” de Hacerlo bien, Hacerlo mejor, Hacerlo juntos y Hacerlo. Y lo hicimos con dos Talleres, tres Mesas redondas, cuatro Simposios y nueve Mesas de comunicaciones. 

Hoy os dejamos las principales conclusiones y claves "para llevarse a casa" de las tres mesas redondas: 

1. Mesa redonda DIABETES MELLITUS SIGLO XXI. 

Cinco conclusiones: 

- Se afianza el objetivo de conseguir un optimo control metabólico de la persona con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) con independencia de la edad. 

- La monitorización contínua de glucosa intersticial (MCG) supone un cambio en el paradigma en el seguimiento de la persona con diabetes. Pasa de una visión estática, centrada en la Hemoglobina glicosilada, a otra más dinámica. Entra en escena la variabilidad como elemento pronóstico. 

- Los nuevos análogos de acción rápida y lenta ayudan a dar nuevas respuestas a un elevado número de pacientes, pero no a todos. 

- Los sistemas de infusión continua de insulina, asociados a MCG, en la actualidad ayudan a prevenir hipoglucemias y conseguir mejores objetivos de control. Aunque precisan aún de una gran implicación de usuarios y cuidadores, incrementan su calidad de vida. 

- El desarrollo de sistemas autónomos en la gestión de la glucemia, cada vez con menor intervención humana, comienza a ser un futuro próximo en la terapia sustitutiva para la DM1. 

2. Mesa redonda ODONTOPEDIATRÍA: PREGUNTAS CONCRETAS, RESPUESTAS CLARAS. 

 Cinco conclusiones en Odontología Pediátrica: 

- Establecer el concepto de “hogar dental” en el primer año de vida. 

- La caries de aparición temprana (CAT) es un problema de salud pública. La prevención de toda caries en < 6 años es posible (y deseable). 

- Conviene conocer la hipomineralización incisivo molar (HIM) en el recambio dentario. 

- Ningún tratamiento dentario debe quedar sin revisar. 

- La negligencia dental es una forma de malos tratos. 

Cinco conclusiones en Ortodoncia Pediátrica: 

- La edad óptima para la primera visita al ortodoncista son los 6 años. 

- Los tratamientos preventivos se deben realizar entre 6 y 9 años. Los tratamientos correctivos entre 11 y 13 años. 

- Cuanto antes se tratan los problemas de ortodoncia, más sencillos son los tratamientos, más cortos y sobre todo con mejores resultados. 

- Debemos tener conceptos básicos claros sobre las maloclusiones transversales, sagitales y verticales. 

- Conviene conocer los problemas habituales de los aparatos de la ortodoncia: patología dental, gingival y de la mucosa oral. 

Os dejamos estas dos ponencias en este enlace. 

3. Mesa redonda INTERNET + REDES SOCIALES: PELIGROS Y ADICIONES EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

- Internet y las redes sociales forman parte de nuestra vida, y principalmente forman parte de la infancia y adolescencia. 

- Todos (familia, educadores, pediatras, sociedad,...) somos responsables de hacer un buen uso de internet y las redes sociales, evitando el mal uso y abuso. El ejemplo será el mejor camino para nuestros hijos, alumnos y pacientes jóvenes. 

- La "triada del lobo feroz" más temida son tres anglicismos que no podemos olvidar: cyberbulling, sexting y grooming. 

- Pero existen muchas otras patologías asociadas al mal uso y abuso de internet y redes sociales por nuestros jóvenes, patologías físicas, psicológicas y de dependencia a la red (de la nomofobia al selficidio, de la Appstinencia al síndrome de Hikikomori). 

- En este tema hay que poner normas, límites e, incluso, realizar "contratos" de uso con nuestros hijos respecto a móviles, tabletas u ordenadores. No todo vale y los padres son los primeros responsables. Porque, sino, de aquellos polvos vienen estos lodos...

Con estas experiencias, estas enseñanzas y la vivencia vivida, hasta nuestro próximo encuentro en la provincia de Valencia.

Cine y Pediatría (485). El poder de la imaginación en “El verano de sus vidas”

Belle Isle es una pequeña ciudad en el estado de Florida, allí donde se encuentran nuestros dos personajes y sus historias en un verano, el que fuera el verano de sus vida por eso que llamamos segundas oportunidades. 

Por un lado Monte Wildhorn (Morgan Freeman), un viejo viudo escritor de novelas del oeste quien ha perdido la fe en el mundo y en sí mismo y sólo encuentra consuelo en el alcohol. Y llega a este lugar en silla de ruedas para pasar las vacaciones, por consejo de un sobrino, quien le ha buscado la casa de un amigo suyo, con una condición: que cuide del perro, un perro que se llama Ringo, pero que le cambia el nombre por Lunar y se pasa toda la película intentando que recoja una pelota. Por otro lado, Charlotte O´Neil (Virginia Madsen), una atractiva divorciada que antes de su divorcio vivía en Manhattan, pero que ahora lo hace junto al lago con sus tres hijas: Flora (Nicolette Pierini), de 6 años, Finnegan (Emma Fuhrmann), de 10 y Willow (Madeline Carroll), de 15. 

La película lleva por título El verano de sus vidas, una película del año 2012 del veterano director Rob Reiner, a quien conocemos especialmente por su film Cuando Harry encontró a Sally (1989), pero que ya nos ha dejado alguna historia de infancia y juventud en Cine y Pediatría, como fue Cuenta conmigo (1986). Y esta película nos demuestra, una vez más, que es importante la versión original, tanto de los diálogos como de los títulos. Pues el título original de esta película es The Magic of Belle Isle (Summer at Dog Dave´s), por lo cual no quedaría ninguna duda en no confundirla con una comedia española por título El mejor verano de mi vida (Dani de la Orden, 2018). 

El verano de sus vidas es una historia...llena de historias, pero con un epicentro: la especial relación entre Finnegan y el viejo escritor venido a menos, y que comienza a crecer cuando ésta le pregunta: “¿Me enseña a escribir historias?”. Y es que la lectura y las palabras forman parte de la educación de la niña, pues su madre utiliza una especial forma de castigo para ella y sus hermanas (aprender nuevas palabras) y las enseñanzas de la madre son claras: “Un libro hace lo que no hace un amigo: callarse para dejar pensar”. Y es así como Monte Wildhorn comienza a darle clases de contar historias y enseguida son tres las nuevas palabras que aprende con él: imaginación, embaucar y mentor. Y la madre, agradecida, invita al escritor a cenar y así les dice a sus hijas: “Creo que os iría bien conociendo a un hombre culto”. 

De esta especial relación con Finnegan y también con su madre, nuestro personaje acaba recuperando la capacidad de escribir mientras va perdiendo su gusto por la bebida y su equivocada teoría: “Emborráchate y llorarás por todos. Las lágrimas te harán llegar a algún sitio”. Y con la sola movilidad de su mano derecha reinicia su actividad en su vieja máquina de escribir. Y a la pregunta de la niña, “¿Por qué no escribe con ordenador?”, su respuesta es contundente: “Me gusta como suena, me gusta como las letras se marcan en el papel…”. 

Y comienza escribiendo el cuento infantil para la pequeña Flora, “Tony y el elefante”, y lo hace por capítulos, cuando en realidad también es una declaración de amor hacia la Sra. O´Neill. Y cuando intentan comprarle los derechos de autor de las novelas del oeste, también retoma las historias de Jabal McClos que le encumbraron. Y en ella acaba dando un papel protagonista a Karl, ese vecino adolescente obeso con retraso mental y estereotipias al que Finnegan le describe así: “Según Willow dice que es retrasado. Según mamá, que es especial”. Y claro que es especial y nuestro escritor no desoye lo que la madre de Karl le dice: “A Karl no le llama nadie por teléfono. Le encantaría que alguien le llamara”. 

Pequeñas historias cruzadas en un verano, historias sencillas con el trasfondo de las segundas oportunidades y con el poder de la imaginación vertido en las narraciones que se cuentan en los libros. Una película llena de buenas intenciones, con ese edulcorado de las películas “made in Hollywood” que no nos pillan de sorpresa y, por qué no, que a veces nos gustan aunque disimulemos. Y, sino, basten estas frases al final de la historia: la de la Sra. O´Neill (“A mis hijas les digo que uno de los verdaderos placeres de la vida es encontrar el amor verdadero”) y las del Sr. Wildhorn (“Ha sido un verano fantástico. Solo hay una cosa que lamento no haber hecho… Bailar nuestro vals bajo la luna”). Y es que al final, como el cariño es mutuo, la Sra. O´Neill y el Sr. Wildhorn se tutean. 

Pero por encima de todo, permanece el mensaje final de nuestro escritor a la pequeña Finnegan: “Nunca dejes de buscar lo que no está”. Porque para esto está la imaginación y para eso sirven las segundas oportunidades… De esta segunda oportunidades ya hablamos en la película Ali (Paco R. Baños, 2011). Y de la imaginación hablan los libros…

Y por ello esta película aparece en la semana que acabamos de celebrar el Día Internacional de Libro, este mítico día 23 de abril en el que supuestamente coinciden el fallecimiento de Miguel de Cervantes, William Shakespeare y el Inca Garcilaso de la Vega en la misma fecha del año 1616. Y decimos supuestamente, pues no fue realmente así, y el único que falleció en esa fecha fue el Inca Garcilaso de la Vega, pues Cervantes falleció el 22 de abril (y fue enterrado el 23), mientras que Shakespeare murió el 23 de abril del calendario juliano (que corresponde al 3 de mayo del calendario gregoriano). Así que, como vemos, también en esta fecha se mezclan imaginación y segunda oportunidades.

Sea como sea, bienvenidos al poder de la imaginación de la palabra, las palabras y los libros. Y no solo en verano, sino en todas las estaciones.